Microsoft Word sbornik rs rtf
Download 2.33 Mb. Pdf ko'rish
|
tezisy
|
*
Институт проблем безопасности АЭС НАН Украины, Чернобыль, ** Институт клеточной биологии и генетической инженерии НАН Украины, Киев, Украина Переработка ядерного топлива серьезную опасность для персонала, эксплуатирующего ядерные установки, представляет радиойод, особенно его изотопы с массовыми числами (128-139) в неорганической и органической форме, выделяющиеся в газовую и водную фазу. Органическая форма радиойода представляет, гораздо большую опасность ввиду плохого связывания сорбентами, легкого проникновения через клеточные мембраны, способности разрушаться с окислением йода до элементного состава, трансформироваться и накапливаться в щитовидной железе со всеми вытекающими последствиями. Для удаления радиойода из газовой фазы используют различные сорбенты и спринклерные водные системы. Реакции связывания форм радиойода идут либо при 264 высоких температурах от 100 до 130 о С (что защищает атмосферу гермозоны реактора, но не всегда персонал), либо с использованием в качестве сорбента очень дорого материала – нитрата серебра. Поэтому важной и актуальной задачей является поиск доступных и дешевых материалов, одновременно и эффективно связывающих как неорганические, так и органические формы радиойода. Волокнистое строение хитин-содержащего материала из высших грибов придает ему мощные сорбционные свойства и позволяет использовать его в разных формах – в виде порошка, ватоподобной массы, бумагоподобных или нетканых материалов Использовали стабильный йод высокой чистоты квалификации осч 8-12 (неорганическая форма) и йодистый этил (Меrck) (органическая форма). В качестве эталонных сорбентов использовали активированный уголь (БАУ ТУ У 1324-2002) и активированный уголь, пропитанный азотнокислым серебром (квалификация чда, Меrck), с содержанием серебра равным 10 вес.%. Показали, что химическая сорбционная активность модифицированных природных хитиновых материалов позволяет от 3 до 5 раз повысить извлечение не только неорганических соединений йода, но и его органических производных по сравнению с традиционными сорбентами, например, активированными углями. Эти материалы являются перспективными создания фильтров, очищающих воздух производственных помещений действующих АЭС и объекта «Укрытие», а также перспективными для создания эффективных и дешевых фильтров для средств индивидуальной защиты персонала АЭС. НАПРАВЛЕНИЯ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ОРГАНИЗАЦИИ И ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ МАССОВЫХ ОСТРЫХ ХИМИЧЕСКИХ ПОРАЖЕНИЯХ С.Х. Сарманаев, Г.П. Простакишин Всероссийский центр медицины катастроф «Защита», Институт повышения квалификации ФМБА России, Москва, Россия Массовые острые химические поражения возникают чаще всего вследствие химических аварий на объектах экономики. Они развиваются в виде функциональных и/или органических нарушений, непредвиденно возникших при однократном поступлении токсичного вещества в организм человека. Особенностью химической травмы является её непредсказуемость для пострадавшего, сочетающейся с серьезностью ситуации и одновременным поражением значительного числа людей. Цель работы: Предложение направлений по совершенствованию организации и объективной стандартизации медицинской помощи при острой химической травме, в том числе путем создания алгоритмов экстренных мероприятий для ликвидации медицинских последствий нештатных ситуаций. Составляющие необходимого комплекса мероприятий при осуществлении готовности к оказанию медицинской помощи: 1. Формирование электронной базы данных аварийно опасных объектов с учетом спектра токсичных веществ и их количественных характеристик, выполнение прогнозных оценок последствий аварийных ситуаций. 2. Мониторинг окружающей среды (контроль состояния воздуха, воды, почвы, строительных конструкций и пр.). 3. Мониторинг здоровья популяции людей, проживающих на данной территории (клинические, биохимические, инструментальные исследования, химико-токсикологические исследования, токсикогенетические и пр.). 4. Создание специализированных медицинских формирований и обеспечение их круглосуточной готовности к оказанию экстренной медицинской помощи при острой химической травме; отработка алгоритма действий для возможных вариантов выявляемых нарушений. Медико-санитарные мероприятия при возникновении аварийной ситуации должны включать: 1. Экспрессный химический анализ загрязнения объектов окружающей среды в аварийной зоне. 2. Проведение мероприятий по защите персонала аварийного объекта и населения. 3. Осуществление медицинской сортировки по заранее разработанным алгоритмам. 265 4. Оказание медицинской помощи с учетом разработанных объективных алгоритмов поддержки принятия медицинских решений, диагностических и прогнозных критериев, что позволит оптимизировать медицинскую помощь пораженным и сократить неблагоприятные последствия токсических воздействий. 5. Проведение диспансерного наблюдения за пораженными. МОРАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ НАСЕЛЕНИЯ В ОЦЕНКЕ ПОСЛЕДСТВИЙ РАДИАЦИОННОЙ АВАРИИ Н.А. Смирнов Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова, Санкт-Петербург, Россия В этом году исполняется 25 лет со дня возникновения самой крупной в истории человечества радиационной аварии, последствия которой изучаются и по настоящее время. Среди факторов, определяющих масштабы аварии, в последнее время все более пристальное внимание уделяется морально-психологическому состоянию населения, подвергшегося радиационному воздействию, а также контингентам, участвовавшим в ликвидации ее последствий. Впервые о значимости данного фактора в оценке последствий аварии высказали предположение американские ученые, а реальное подтверждение данных предположений было получено в ходе ликвидации радиационной аварии на АЭС Тримайл-Айлэнд (США) в 1979 году. Принимая во внимание тот факт, что у человека отсутствует специфическая рецепция воздействия энергии ионизирующих излучений, акцент был сделан на доведение сведений о возможном повышенном облучении через словесную информацию, в частности, через СМИ. Руководство станции, оперативно оценив факт утраты контроля над реактором, незамедлительно довело эту информацию до властей штата, а последним было распоряжение на немедленную эвакуацию из 50 км зоны беременных женщин и детей. Последовавший выброс радиоактивных веществ из поврежденного реактора привел к более масштабной эвакуации населения близлежащих населенных пунктов. Власти оперативно информировали эвакуированных о ходе работ по ликвидации последствий аварии, восстановлении контроля над реактором и возможности возвращения в места проживания. В целом население, несмотря на ряд ограничений и неудобств, восприняло действия властей позитивно, как заботу об их здоровье и благополучии. Анализ сложившейся ситуации свидетельствует о чрезвычайной важности оперативно доводимой информации, т.к. качество данной информации может явиться источником тяжелых травм, наносимых психическому здоровью человека, препятствующему адекватному поведению в сложившихся обстоятельствах радиационной опасности, что в конечном итоге, может привести к большему ущербу, чем существующие радиационные риски. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ И ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ХИМИЧЕСКИХ АВАРИЙ Ю.Ш. Халимов, В.А. Гайдук, В.Н. Першин Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова, Санкт-Петербург, Россия В последние десятилетия наряду с возрастанием актуальности проблем стихийных бедствий сохраняют свое значение и техногенные катастрофы, связанные с деятельностью человека. Среди последних следует отметить химические катастрофы, обусловленные воздействием на людей высокотоксичных химических соединений (метилизоционат в Бхопале, зарин в Токийском метро и др.). К сожалению, аналогичные явления имели место и продолжают представлять опасность для нашей страны (клуб «Хромая лошадь»). Для РФ наибольшую актуальность представляет вещества удушающего действия (хлор, аммиак, концентрированные кислоты), а также монооксид углерода, цианиды, метгемоглобинообразователи, ФОС, причем в структуре отравлений до 60% случаев приходится на соединения первой группы. Сложность диагностических проблем при химических авариях в значительной степени определяется уровнем информированности медицинского персонала 266 о ситуации и характере химического агента. В случаях, когда токсикант неизвестен, диагностика проводится по синдромологическому принципу на основе имеющихся клинических проявлений ( удушающее, прижигающее, общетоксическое, нейротропное и др. действие). Важнейшими элементами медицинской помощи при химических катастрофах являются сортировка пораженных, расчет потребности в сортировочных бригадах, организация обсервации на 24 часа пораженных с незначительными начальными проявлениями поражений, обеспечение ингаляционными анестетиками, бронхоспазмолитиками, глюкокортикоидами, быстродействующими салуретиками, кислородом, пеногасителями и др. Необходимо предусмотреть участие анестезиологов- реаниматологов и более узких специалистов (окулистов, ЛОР, педиатров и др.) При ликвидации медицинских последствий химических аварий важно учитывать обеспечение готовности близлежащих медицинских учреждений к данной работе, исключение многоэтапности медицинской помощи, создание резерва сил и средств, организация специальной подготовки всего медицинского персонала по данной проблеме. АКТУАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ВОЕННО-ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ИНТОКСИКАЦИЙ Г.А. Цепкова, В.А. Гайдук, В.Н. Першин Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова, Санкт-Петербург, Россия Профессиональные интоксикации в армии – одна из актуальных проблем. Контингент военнослужащих, работающих в условиях воздействия химических вредных производственных факторов, разнообразен: водители подвижных объектов военной техники, личный состав зенитно- ракетных, авиационных частей, кораблей ВМФ, персонал складов горюче-смазочных материалов, лица, работающие на объектах по уничтожению химического оружия и т.д. Условия труда этих военнослужащих характеризуются воздействием многочисленных химических вредных производственных факторов: ядовитых технических жидкостей, пороховых и выхлопных газов, аэрозолей, образующихся при электро- и газосварке, токсических веществ, относящихся к химическому оружию, и т.д. Следует отметить, что среди военнослужащих при нарушении правил техники безопасности, а также в ходе вооруженных конфликтов нередко встречаются отравления окисью углерода, токсичными дымами, составляя 25- 30 % среди всех острых интоксикаций в армии. Допустимые гигиенические нормативы в условиях военного труда зачастую создать невозможно в связи с техническими трудностями, отрицательным влиянием средств, улучшающих условия труда, на боевую эффективность военно-технического объекта, средств вооружения и военной техники. Поэтому важнейшая роль в профилактике военно-профессиональных отравлений принадлежит медицинской службе, приоритетными направлениями деятельности которой могут быть следующие мероприятия: раннее выявление и лечение военно-профессиональных интоксикаций; создание системы контроля качества медицинской помощи, экспертизы профессиональной пригодности и связи заболевания с условиями военной службы; разработка методических рекомендаций по диагностике, лечению, профилактике и реабилитации при военно-профессиональных интоксикациях; повышение уровня знаний военных врачей по вопросам профессиональной патологии; усиление контроля за реализацией предоставляемых законодательством льгот для лиц, работающих в условиях воздействия химических вредных производственных факторов; совершенствование деятельности военно-медицинских учреждений по оказанию специализированной медицинской помощи военнослужащим, пострадавшим от воздействия химических вредных производственных факторов. 267 ОБОСНОВАНИЕ МЕЖВЕДОМСТВЕННОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ПРИ ВОЗНИКНОВЕНИИ ГРУППОВЫХ ОТРАВЛЕНИЙ НА ВМФ В.С. Черный, Ю.А. Мишин Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова, Санкт-Петербург, Россия В результате реформирования Вооруженных Сил Российской Федерации воинские части и соединения ВМФ вошли в состав вновь сформированных военных округов. В этой связи становится актуальной проблема межведомственного взаимодействия при организации токсикологической помощи на ВМФ и при возникновении групповых отравлений. Цель работы: определить направления межведомственного взаимодействия различных лечебных учреждений при оказании помощи в пунктах базирования флота при возникновении групповых отравлений. Проанализирована структура химической опасности в зоне ответственности флота, случаи групповых отравлений личного состава ВМФ за 10 лет. Установлено, что в структуре химической опасности в пунктах базирования сил ВМФ основное место занимают факторы пожара и АОХВ прижигающего, пульмонотоксического и нейротоксического действия, способные создавать очаги массового поражения. Возможностей имеющихся сил и средств для оказания специализированной токсикологической помощи может быть недостаточно при массовом поступлении пораженных, что обуславливает необходимость межведомственного взаимодействия. Планы взаимодействия медицинской службы флота с лечебными учреждениями других ведомств в конкретном пункте базирования должны предусматривать возможные сценарии аварийных ситуаций с возникновением массового количества пораженных химическими веществами и учитывать возможности имеющихся учреждений для совместного оказания помощи. ОСОБЕННОСТИ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ГРУППОВЫХ СЛУЧАЕВ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ НА ВМФ В ГОДЫ ВЕЛИКОЙ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ВОЙНЫ В.С. Черный, О.К. Бумай Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова, Санкт-Петербург, Россия В ходе Великой Отечественной войны боевые отравляющие вещества не применялись, однако широкое применение технических жидкостей и химических реагентов, нарушение правил обращения с ними создавали предпосылки для массовых отравлений личного состава ВМФ. На основе изученных данных, все отравления в ВМФ за годы войны по частоте встречаемости и этиологии распределяются следующим образом: метиловым спиртом – 50%; окисью углерода, взрывными, пороховыми и выхлопными газами – 13%; химическими реагентами – 11%; антифризами – 10%; прочими веществами – 16%. Так, на о. Лавенсари произошло массовое отравление, когда по ошибке вместо этилового спирта матросам было выдано по 50 г метилового спирта. Отравление получило 60 человек, из них 8 умерло. Основными средствами оказания медицинской помощи являлись: многократные промывания желудка и дача кислорода. Число отравлений значительно возросло в 1944—1945 гг., когда фашистские захватчики, отступая, оставляли большое количество ядовитых жидкостей или проводили диверсии. Отравления выхлопными газами во время войны были, главным образом, на малых кораблях флота — торпедных катерах, морских охотниках и др. На кораблях этого типа наиболее уязвимым в пожарном отношении местом являлись бензоотсеки. Многочисленными были также небоевые ( бытовые) интоксикации: поражение угарным газом в землянках, казармах. Следует отметить, что ошибки и недочеты в оказании медицинской помощи были преимущественно в начале войны. На догоспитальном этапе иногда была невозможна своевременная диагностика отравлений, на госпитальном – не было должной полноты лабораторного обследования отравленных неизвестными жидкостями. 268 С приобретением опыта, медицинская служба флотов сумела отладить систему токсикологической помощи, что обеспечило возможность флотским токсикологам и врачам госпиталей успешно справиться с большинством отравлений. МЕДИЦИНСКАЯ СОРТИРОВКА ГРУППОЙ МЕДИЦИНСКОГО УСИЛЕНИЯ ПРИ МАССОВОМ ПОСТУПЛЕНИИ ПОРАЖЕННЫХ СДЯВ В МЕДИЦИНСКИЙ ОТРЯД СПЕЦИАЛЬНОГО НАЗНАЧЕНИЯ А.М. Шелепов, С.В. Елизарьев Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова, Санкт-Петербург, Россия К особенностям сортировки пораженных СДЯВ при их массовом поступлении следует отнести: - использование синдромологического принципа в диагностике; - установление диагноза по внешним признакам заболевания, показателям пульса и артериального давления, данным аускультации грудной клетки, пальпации живота; - совмещение сортировки с оказанием неотложной помощи. В ходе выборочной медицинской сортировки в первую очередь выявляются пострадавшие, нуждающиеся в немедленном оказании терапевтической помощи которые сразу же после регистрации направляются в палаты интенсивной терапии для пораженных СДЯВ операционно- реанимационного отделения. Затем проводится сортировка остальных пострадавших и их регистрация. Медицинская сортировка легкопораженных СДЯВ ведется по типу амбулаторного приема. В процессе внутрипунктовой сортировки пораженных СДЯВ выделяют следующие группы: - транспортабельные тяжелопострадавшие (в основном пораженные СДЯВ удушающего действия), подлежащие после оказания неотложной терапевтической (токсикологической) помощи дальнейшей эвакуации; - нетранспортабельные тяжелопострадавшие, нуждающиеся в оказании неотложной терапевтической помощи в палатах интенсивной терапии (средний срок нетранспортабельности этой категории составляет двое-трое суток); - пострадавшие средней степени тяжести после оказания неотложной терапевтической ( токсикологической) помощи, в связи с угрозой значительного ухудшения состояния подлежащие эвакуации в первую очередь; - легкопострадавшие, подлежащие дальнейшей эвакуации во вторую очередь; - лица с подозрением на контакт со СДЯВ удушающего действия, подлежащие, в связи с возможностью развития интоксикации в скрытом периоде, направлению в обсервационную палату для наблюдения сроком не менее 36 часов. ОРГАНИЗАЦИЯ ОКАЗАНИЯ КВАЛИФИЦИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ГРУППОЙ МЕДИЦИНСКОГО УСИЛЕНИЯ ПОРАЖЕННЫМ ФОВ А.М. Шелепов, С.В. Елизарьев Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова, Санкт-Петербург, Россия Ввиду быстрого развития крайне тяжелых состояний следует организовать работу групп медицинской помощи вблизи очага поражения ФОВ. Пораженные относятся к группе людей, представляющих опасность для окружающих до тех пор, пока не будет проведена полная санитарная обработка или пока не будут приняты другие меры по устранению десорбции ФОВ с одежды пораженных. Пораженные с явлениями психоза, резкого расстройства дыхания, судорожным синдромом, острой сердечно-сосудистой недостаточностью и в коматозном состоянии являются нетранспортабельными. ФОВ в ряде случаев приводят к значительным психическим и невротическим реакциям, а также длительным заболеваниям нервно-психической сферы, что делает необходимым организацию 269 психоневрологической помощи таким пораженным. Быстрое развитие симптомов поражения в очаге и возникновение рецидивов интоксикации за пределами очага требуют четкой организации неотложной помощи на этапах медицинской эвакуации, включая проведение интенсивной терапии и выполнение реанимационных мероприятий. При проведении медицинской сортировки должны быть выделены следующие группы: группа 1 – пораженные, нуждающиеся в неотложной помощи (при наличии судорожного синдрома, психоза, острой дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности, комы) с последующей эвакуацией санитарным транспортом в первую очередь, лежа. К этой группе относятся практически все пораженные тяжелой степени и некоторые – средней тяжести (при рецидивах интоксикации); группа 2 – пораженные, помощь которым может быть отсрочена. Она состоит из двух подгрупп: 1 – остающиеся для лечения в омедо СпН (легкопораженные, то есть имеющие миотическую и диспноэтическую формы поражения), 2 – подлежащие дальнейшей эвакуации (во вторую очередь, сидя) – все остальные пораженные легкой и средней степени. ОСОБЕННОСТИ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКОЙ РОТЫ ОБЩЕВОЙСКОВОЙ БРИГАДЫ ПРИ МАССОВОМ ПОСТУПЛЕНИИ ПОРАЖЕННЫХ ОТРАВЛЯЮЩИМИ ВЕЩЕСТВАМИ A.M. Шелепов, А.А. Жуков Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова, Санкт-Петербург, Россия Действия подразделений медицинской роты общевойсковой бригады при приеме пораженных химическим оружием будут зависеть от вида отравляющих веществ (ОВ), вызвавших поражение личного состава войск. В принципиальной схеме развертывания медицинской роты бригады предусматриваются следующие изменения: - в приемно-сортировочном взводе сортировочные для тяжелораненых и раненых средней тяжести переоборудуются в сортировочные для пораженных ОВ; - отделение специальной обработки усиливается дезинфекционно-душевой техникой, в нем дополнительно развертывается отделение санитарной обработки; - в отделениях санитарной обработки оборудуются посты оказания неотложной медицинской помощи (в раздевальной); - в одевалъной работают врачебно-сестринские бригады с наборами антидотов и средств симптоматической терапии. Здесь же осуществляется медицинская сортировка пораженных, прошедших санитарную обработку; - хирурги операционно-перевязочного взвода, при массовом поступлении пораженных ОВ, привлекаются для проведения медицинской сортировки и оказания неотложной медицинской помощи пораженным ОВ. Неотложная квалифицированная терапевтическая помощь, оказываемая в приемно- сортировочном взводе, заключается в проведении следующих мероприятий: - проведение пораженным ОВ полной санитарной обработки; - введение антидотов, противосудорожных, сердечно-сосудистых, седативных средств; - очистка полости рта и верхних дыхательных путей от слизи; - оксигенотерапия и искусственная вентиляция легких. С учетом этого в сортировочных палатках, кроме соответствующего оборудования для размещения пораженных, должны использоваться комплекты, содержащие врачебные предметы, антидоты, медикаменты для неотложной помощи и аппараты для искусственной вентиляции легких. 270 РАБОТА ВОЕННОГО ПОЛЕВОГО МНОГОПРОФИЛЬНОГО ГОСПИТАЛЯ ПРИ ВОЗНИКНОВЕНИИ ОЧАГА МАССОВЫХ САНИТАРНЫХ ПОТЕРЬ ПРИ АВАРИЯХ И ТЕХНОГЕННЫХ КАТАСТРОФАХ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ЭТАПНОЙ СИСТЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ С ЭВАКУАЦИЕЙ ПО НАЗНАЧЕНИЮ A.M. Шелепов, Ф.А. Хамитов Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова, Санкт-Петербург, Россия Исходя из современной военно-политической обстановки не исключается возникновение военных конфликтов при которых боевые действия возможно будут вестись на территории РФ. На примере Северо-Западного региона значительную угрозу для личного состава представляют химически опасные объекты. На территории региона имеется большое количество промышленных предприятий химической, нефтеперерабатывающей, пищевой, мясомолочной промышленности и другие в технологических циклах которых используются химические вещества. При оказании медицинской помощи обязательным является оказание пораженным первой помощи в очаге и их эвакуация на этапы медицинской эвакуации. В основе положена система двухэтапного лечебно-эвакуационного обеспечения с эвакуацией по назначению. На первом этапе (в районе или вблизи его) проводится сортировка, оказывается первая помощь, доврачебная и первая врачебная помощь пострадавшим, ведется подготовка к эвакуации. Для выполнения этой задачи в ВПМГ планируется выделение в отряд ликвидации последствий врачебно-сестринских бригад, оснащенным специальным оборудованием. Задачей второго этапа является оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи, оказываемой в военном госпитале. Эвакуация пострадавших из района разрушений, отсутствия транспортных средств, непогоды не всегда будет своевременной. В таких случаях медицинская помощь должна иметь три уровня. Первый – оказание первой помощи, доврачебной и первой врачебной помощи в районе; второй – оказание квалифицированной медицинской помощи по жизненным показаниям и некоторых видов специализированной медицинской помощи «рядом с районом» с дальнейшей эвакуацией пострадавших по назначению. Третий уровень предусматривает исчерпывающую специализированную помощь, лечение и реабилитацию пострадавших в клиниках, специализированных центрах. АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ УПРАВЛЕНИЯ ВОЕННОГО ПОЛЕВОГО МНОГОПРОФИЛЬНОГО ГОСПИТАЛЯ ПРИ ВОЗНИКНОВЕНИИ ОЧАГА МАССОВЫХ САНИТАРНЫХ ПОТЕРЬ ПРИ АВАРИЯХ И ТЕХНОГЕННЫХ КАТАСТРОФАХ A.M. Шелепов, Ф.А. Хамитов Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова, Санкт-Петербург, Россия При аварии на объектах с опасными химическими веществами в зону чрезвычайной ситуации направляется внештатный отряд ликвидации последствий со средствами для проведения медицинской разведки, организации связи и индивидуальной защиты. Отряд ликвидации последствий на место чрезвычайной ситуации направляется только после выяснения поражающего фактора, определения места сбора пораженных вне очага аварии и выбора необходимых средств индивидуальной защиты. Его целесообразно оснастить медицинским имуществом для оказания экстренной медицинской помощи 100 пораженным в объеме первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи. В состав отряда ликвидации последствий необходимо включить: врача-реаниматолога, врача-хирурга, двух фельдшеров и специалиста по связи. Если в очаге массовых санитарных потерь число пораженных превышает возможности отряда ликвидации последствий, то в очаг направляется токсикологическая группа специализированной 271 медицинской помощи, отряда специализированной медицинской помощи мобильной госпитальной базы. Чтобы четко и грамотно действовать всеми выделяемыми силами и средствами в вопросах организации лечебно-эвакуационных мероприятий и оказания медицинской помощи в мобильной госпитальной базе необходимо в пояснительной записке к «Плану работы госпитальной базы» разделе «Мероприятия по защите личного состава, раненых и больных от ОТМ, охране и обороне учреждений ГБ» составить подробно календарный план основных мероприятий, проводимых в очаге химического поражения. Данный раздел плана предназначен для разработки единого подхода при составлении конкретных планов организации медицинского обеспечения при химических авариях. Его реализация позволит более эффективно использовать медицинские силы и средства, оперативно и адекватно реагировать на изменяющуюся обстановку. |
