Microsoft Word sbornik rs rtf
Download 2.33 Mb. Pdf ko'rish
|
tezisy
|
Раздел 12 ПРОБЛЕМЫ ПОДГОТОВКИ КАДРОВ ПО ТОКСИКОЛОГИИ И РАДИОБИОЛОГИИ ВОПРОСЫ ЭКОЛОГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ ПРИ УНИЧТОЖЕНИИ ОБРАЗЦОВ ВООРУЖЕНИЯ И ВОЕННОЙ ТЕХНИКИ В ПРОГРАММЕ ОБУЧЕНИЯ КУРСАНТОВ ПО ДИСЦИПЛИНЕ «ЭКОЛОГИЯ» В ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ В.Н. Александров Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова, Санкт-Петербург, Россия Согласно закону РФ «Об охране окружающей среды» (2002) экологическая безопасность определяется как состояние защищенности природной среды и жизненно важных интересов человека ( его здоровья) от негативного воздействия вредных и опасных факторов среды обитания. Важная медико-экологическая проблема Вооруженных Сил РФ и Федерального медико-биологического агентства России – это эффективное проведение мероприятий по уничтожению объектов химического оружия (ОХО). Россия выполняет требования Международной конвенции о запрещении разработки, производства, накопления, применения химического оружия и его уничтожении. В НИИ гигиены, профпатологии и экологии человека ФМБА разработан и внедрен в практику « Медико-санитарный паспорт» (МСП) зон защитных мероприятий (ЗЗМ) объектов хранения и утилизации химического оружия (ОХХО и ОУХО). С ним знакомятся курсанты академии. Это отраслевой документ и дополняется требованиями ГОСТ 17.00.06-00 «Экологический паспорт». Авторы МСП ЗЗМ уточняют территории вокруг объектов хранения и уничтожения химического оружия, в пределах которых осуществляется специальный комплекс защитных мероприятий, направленных на обеспечение коллективной и индивидуальной защиты граждан, а также защиты окружающей среды от возможного воздействия токсичных (вредных и опасных) химикатов в случае возникновения чрезвычайной ситуации (ЧС). Создаваемая система мониторинга и экспертизы медико-экологической ситуации на территории размещения объектов хранения и уничтожения химического оружия имеет высокую информационную значимость для эффективного сопровождения мероприятий с целью защиты населения при возможной угрозе возникновения ЧС в ЗЗМ. Утилизация образцов вооружения и военной техники (ОВВТ) является сложной работой, имеющей самостоятельные направления. Прямой экологический ущерб связан с ущербом природной среде: разрушение почвенного покрова, воздействие на человека и животный мир, воздействие на растительный мир, загрязнение (уничтожение) водоисточников, загрязнение атмосферы и почвы. В этой связи особое значение придается оценкам биологической и токсикологической (химической) опасностям. В целях изучения экологической обстановки необходимо точно знать состояние окружающей среды и всесторонне оценивать возможную опасность для населения и воинских формирований (ОВОС-90, НТД ОТТ 1.1.10 – 99). ОСНОВНЫЕ ИДЕИ ОБЩЕЙ РАДИОБИОЛОГИИ ДЛЯ СТУДЕНТОВ-МЕДИКОВ Н.В. Бутомо, А.Н. Гребенюк Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова, Санкт-Петербург, Россия Ограниченное число часов, отводимое на преподавание радиобиологии будущим врачам, не позволяет сколько-нибудь подробно представить студентам эту очень важную дисциплину. В этих условиях необходимо определить минимум базисных сведений, которые должны усвоить обучаемые, 273 чтобы хоть как-то ориентироваться при решении практических задач диагностики и оказания помощи при острых лучевых поражениях в чрезвычайных ситуациях, обеспечении безопасности при контакте с источниками ионизирующих излучений и нахождении в условиях повышенного радиационного фона, выбора оптимальных вариантов лучевой терапии при необходимости ее проведения и способов борьбы с осложнениями, при оценке радиационно-экологических ситуаций. Этот минимум, на наш взгляд, должен включать в себя, в частности, представления: - о ведущей роли лучевого повреждения и гибели клеток в развитии радиационного поражения на всех более высоких уровнях биологической организации; - о ведущей роли повреждения генома в возникновении повреждения и гибели клеток; - о вероятностном характере возникновения лучевого повреждения клетки; - о характеристиках стохастических и детерминированных эффектов облучения; - об относительной важности летальных и нелетальных повреждений генома при облучении в больших и малых дозах; - о возможности репарации радиационных повреждений в естественных условиях и при применении радиомодифицирующих средств; - о «критических» органах и системах при внешнем облучении, внутреннем и наружном радиоактивном загрязнении; - об основных патогенетических механизмах развития различных клинических форм лучевого повреждения; - о причинах различий биологической эффективности разных видов излучения. При написании радиобиологических разделов нового учебника авторы стремились реализовать приведенные в докладе соображения. К ВОПРОСУ О ПРЕПОДАВАНИИ ТОКСИКОЛОГИИ В МЕДИЦИНСКОМ ВУЗЕ Д.В. Васендин Новосибирский государственный медицинский университет, Новосибирск, Россия Смертность населения России в последние 20 лет по основным классам причин смерти увеличивается. На долю внешних причин приходится 13,2% – это не в последнюю очередь несчастные случаи в быту, на производствах, развитие острых и хронических отравлений по суицидальным и другим криминальным причинам. Все вышесказанное наряду с сохраняющимся недостаточно высоким уровнем качества оказываемой населению медицинской помощи и лечения диктует объективную необходимость подготовки высококвалифицированных кадров врачей- токсикологов. В бывшем СССР токсикология как самостоятельная и обязательная дисциплина в системе подготовки и усовершенствования врачей стала изучаться с 1930 года. В настоящее время преподавание токсикологии в медицинских ВУЗах страны осуществляется на кафедрах мобилизационной подготовки здравоохранения и медицины катастроф. Обучение студентов проводится в соответствии с требованиями Типовой программы по дисциплине «Экстремальная и военная медицина» (М, 2007). Как известно, в 2002 году на Берлинской конференции министров высшего образования европейских стран было принято решение о присоединении России к Болонской декларации, а в 2003 году РФ вошла в Болонский процесс официально. Сейчас перед профессорско-преподавательским составов медицинских ВУЗов стоит задача, сохраняя лучшие традиции отечественного высшего медицинского образования, адаптировать свою систему подготовки медицинских кадров к европейской: развивать связь с наукой, внедряя научные достижения в систему непрерывного образования для ликвидации разрыва между наукой, образованием и практикой и повышать его качество, используя новые информационные технологии в профессиональном развитии врачей (дистанционное обучение, интерактивные средства обучения в сочетании с традиционными). В связи с дефицитом высококвалифицированных врачей-токсикологов, по-видимому, созрела необходимость увеличения количества учреждений, в которых выпускники медицинских ВУЗов смогут проходить вторичную специализацию и усовершенствование по клинической токсикологии – это позволить полнее соблюдать принцип этапности в обучении. Вероятно, целесообразным будет создание в ряде медицинских ВУЗов и кафедр клинической токсикологии. 274 ПРЕПОДАВАНИЕ ВОЕННОЙ ТОКСИКОЛОГИИ В УЧЕБНОМ ВОЕННОМ ЦЕНТРЕ ПРИ ПЕРВОМ МОСКОВСКОМ ГОСУДАРСТВЕННОМ МЕДИЦИНСКОМ УНИВЕРСИТЕТЕ ИМЕНИ И.М. СЕЧЕНОВА Т.С. Волошина, А.А. Тимошевский, Л.А. Кушнир Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова, Москва, Россия Использование химических веществ в различных сферах жизнедеятельности человека стало неотъемлемой частью современной жизни. В этих условиях возросла химическая нагрузка на общество, в том числе и личный состав ВС РФ, который в своей деятельности может быть подвержен воздействию как боевых отравляющих веществ, так и высокотоксичных веществ, применяемых с техническими целями. В связи с этим сохраняется необходимость готовить будущих офицеров медицинской службы к осуществлению мероприятий медицинской защиты личного состава войск и населения от поражающего действия факторов химической природы, как в мирное, так и в военное время. В связи с ликвидацией военных кафедр при медицинских ВУЗах, такая подготовка возложена на отдел военной токсикологии и медицинской защиты учебного военного центра при ГОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М.Сеченова». Занятия проводятся в соответствии с Программой военной подготовки, утвержденной и согласованной в 2010 г. Студенты получают знания о химических веществах и ионизирующих излучениях как потенциальных этиологических факторах широкого спектра патологических состояний. В новой программе расширенна подготовка студентов по ряду тем, в частности военно-профессиональные яды, фитотоксиканты боевого применения, медико-экологические аспекты радиационно-химической безопасности, охраны здоровья военнослужащих и населения, защиты окружающей среды. Для изучения принципов выявления и оценки химической обстановки используется компьютерный класс с комплексом специальных программ, включая нанесение данных на электронные карты. Обязательным компонентом текущего и итогового контроля является компьютерное тестирование. Полученные в период обучения практические навыки использования медицинских и технических средств индивидуальной защиты, работы с приборами химической разведки и контроля, применения средств специальной обработки студенты будут отрабатывать и закреплять в ходе учебного сбора и стажировки в войсках. НЕКОТОРЫЕ ИТОГИ НАУЧНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ НА КАФЕДРЕ ВОЕННОЙ ТОКСИКОЛОГИИ И МЕДИЦИНСКОЙ ЗАЩИТЫ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ ИМЕНИ С.М. КИРОВА А.Н. Гребенюк, И.В. Борисова, М.А. Луцык Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова, Санкт-Петербург, Россия С момента основания на кафедре военной токсикологии и медицинской защиты активно проводится научно-исследовательская работа по актуальным для Вооруженных Сил проблемам токсикологии, радиобиологии и медицинской защиты. Сотрудники кафедры в последнее время провели ряд научных исследований, имеющих важное научно-практическое значение. Подготовлены методические рекомендации «Токсикологические аспекты медицинского обеспечения потенциально опасных работ в районах затопления отравляющих веществ», которые используются при организации медицинского обеспечения морских инженерных работ в районах затопления химического оружия, а также в практической деятельности специалистов научно-исследовательских учреждений, занимающихся разработкой, испытанием и внедрением средств медицинской противохимической защиты. Разработаны методические указания «Оценка риска для здоровья военнослужащих ВС РФ при загрязнении окружающей среды химическими веществами», которые внедрены в практику работы ЦГСЭН ВС РФ при проведении социально– гигиенического мониторинга. 275 Выполнена работа, направленная на совершенствование нормативно-методической базы медицинской противохимической и противорадиационной защите, используемой в Вооруженных Силах РФ и регламентирующих токсико-радиологическую безопасность. Полученные результаты научной работы обеспечили создание условий, при которых радиационная и химическая безопасность личного состава армии и флота будет обеспечиваться на долгосрочную перспективу. Осуществлялись исследования путей развития медицинских и специальных средств защиты от поражений факторами ОМП и неблагоприятных факторов военного труда и обоснование направлений их совершенствования на период до 2030 года. Представлены предложения в проект « Программы разработки и модернизации медицинских и специальных средств защиты от поражений факторами ОМП и воздействия неблагоприятных факторов военного труда на период 2011-2020 годов». Проведенные на кафедре научные исследования являются актуальными для Вооруженных Сил РФ и реализованы в полном объеме в практической работе медицинской службы Минобороны России и ведущих профильных научно-исследовательских учреждений страны. К ИСТОРИИ СОЗДАНИЯ КАФЕДРЫ ВОЕННОЙ ТОКСИКОЛОГИИ И МЕДИЦИНСКОЙ ЗАЩИТЫ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ ИМЕНИ C.М. КИРОВА А.Н. Гребенюк, В.М. Рыбалко, Е.В. Давыдова Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова, Санкт-Петербург, Россия Мощным стимулом развития военного образования в ВМедА послужило применение химического оружия в I Мировой войне. Академия стала первым в мире учреждением, в котором военная токсикология рассматривалась как самостоятельная научная и учебная дисциплина. В 1925–1927 гг. впервые была осуществлена двухгодичная целенаправленная подготовка десяти военных врачей по медико-санитарным вопросам химической войны. 8 апреля 1931 года на основании Постановления Реввоенсовета СССР и приказа Начальника ВМедА № 189/2 от 14.08.1931 г. была создана кафедра военно-химического дела. Начальником кафедры был назначен бригврач М.Н. Лубоцкий. В 1936 году вместо нее были образованы две новые кафедры: кафедра патологии и терапии поражений отравляющими веществами (с 1944 г. – кафедра токсикологии) и курс, а затем (в 1938 г.) кафедра санитарно-химической защиты (СХЗ). Начальником кафедры СХЗ был назначен В.А. Виноградов-Волжинский, а с 1944 г. - Б.И. Предтеченский. Появление ядерного оружия обусловило создание в 1953 г. в ВМедА кафедры боевых свойств, поражающего действия атомного оружия и противоатомной защиты (кафедра № 6), которую возглавил Л.И. Белянин. В 1955 г. преподавание вопросов военной токсикологии и военной радиобиологии было объединено: на базе кафедры СХЗ и кафедры боевых свойств, поражающего действия атомного оружия и противоатомной защиты была создана кафедра медицинской защиты. В 1966 г. она получила наименование кафедра оружия массового поражения и защиты от него, в 1972 г. – кафедра токсикологии и медицинской защиты, а с 1988 г. – кафедра военной токсикологии и медицинской защиты. Руководили этими кафедрами в разное время выдающиеся отечественные ученые: Б.И. Предтеченский, Л.И. Белянин, Р.Г. Имангулов, Н.В. Саватеев, Г.А. Софронов, С.А. Куценко. В настоящее время кафедра военной токсикологии и медицинской защиты ВМедА является учебно-методическим и научным центром по проблемам токсикологической и радиационной безопасности, противохимической и противорадиационной защиты населения и личного состава Вооруженных Сил РФ как в мирное, так и в военное время. 276 ОРГАНИЗАЦИЯ ПОДГОТОВКИ ВРАЧЕЙ ПО «ТОКСИКОЛОГИИ, РАДИОБИОЛОГИИ И МЕДИЦИНСКОЙ ЗАЩИТЕ» В РАМКАХ ДИСЦИПЛИНЫ «ЭКСТРЕМАЛЬНАЯ И ВОЕННАЯ МЕДИЦИНА» Е.В. Давыдова, В.М. Рыбалко Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова, Санкт-Петербург, Россия Цель дисциплины «Токсикология, радиобиология и медицинская защита»: обучение будущих врачей умению обеспечивать медицинскую защиту людей от поражающего действия отравляющих и высокотоксичных веществ, радиационных факторов при чрезвычайных ситуациях, а также грамотно решать задачи по сохранению жизни, здоровья и дееспособности людей в условиях профессионального контакта с опасными химическими веществами и источниками ионизирующих излучений. В ходе лекций, практических и контрольных занятий у студентов должны быть сформированы знания в соответствии с ФГОС и квалификационными требованиями к выпускникам. На кафедре военной токсикологии и медицинской защиты Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова изучение дисциплины студентами начинается на 3 курсе в 5 семестре. Цикл начинается с общей токсикологии, которая позволяет на последующих занятиях использовать основные закономерности токсикологии и применять их к частным вопросам. У студентов в процессе занятий выстраивается глубокая и стройная система теоретических знаний, и формируются практические навыки по токсикологии. В разделе радиобиология, слушатели изучают виды ионизирующих излучений, механизмы развития клиники поражения и проявлений их поражающего действия. На 4 курсе в 6 семестре проводятся занятия по средствам и методам защиты личного состава медицинской службы и населения от действия факторов радиационной и химической природы. Основной упор на практических занятиях делается на выработку навыков работы у студентов с табельными средствами защиты, приборами радиационной и химической разведки и контроля, на способность слушателей самостоятельно принимать решение при выполнении ситуационных задач по оценке обстановки при действии отравляющих и высокотоксичных веществ и ионизирующего излучения на личный состав медицинской службы и население. По завершении цикла занятий студенты проходят компьютерное тестирование с выставлением оценки. По окончании занятий у студентов проводится экзамен по дисциплине «Токсикология, радиобиология и медицинская защита». ПРЕПОДАВАНИЕ ЭКОЛОГИЧЕСКОЙ ТОКСИКОЛОГИИ В МЕДИЦИНСКОМ ВУЗЕ Е.К. Емельянова, Н.Г. Никифорова Новосибирский государственный медицинский университет, Новосибирск, Россия Накопление токсикантов в экосистемах способствует проявлению неблагоприятных эффектов на различных уровнях организации — от молекулярно-клеточного до биоценотического. В связи с этим важными становятся вопросы, связанные с обезвреживанием и биотрансформацией токсикантов, которые рассматриваются в курсе экологической токсикологии. В НГМУ дисциплина «экологическая токсикология» изучается студентами 5 курса экологического факультета. Один из ключевых разделов курса посвящен биотрансформации чужеродных соединений, рассмотрению двух фаз метаболизма токсикантов. Предварительно студентам выдаются темы докладов, назначаются два оппонента, готовящие вопросы докладчику. Часть семинара посвящается комментированному чтению научных статей и обзоров о биодеградации ксенобиотиков микроорганизмами (журналы «Биотехнология», «Микробиология» и др.), поскольку именно микроорганизмы способны разрушать и обезвреживать токсиканты. В конце занятия предлагается самостоятельно заполнить таблицу «Механизмы биотрансформации загрязнителей», где студенты должны сами указать такие аспекты, как ограничение поступления токсикантов внутрь клеток, изменения метаболизма, направленные на снижение токсического действия, активное выведение токсиканта из клеток и др. Следующий вид самостоятельной работы – создание схем « Факторы, влияющие на метаболизм токсикантов в организме человека», «Фазы метаболизма токсикантов», «Локализация процессов биотрансформации в организме человека», «Возможные 277 следствия химической модификации молекулы ксенобиотика» (примеры веществ, ослабляющих токсичность, усиливающих токсичность, изменяющих характер токсического действия в ходе биотрансформации). Заполнение предложенных таблиц и создание схем позволяет студентам в полной мере овладеть учебным материалом и осознать опасность бесконтрольного применения синтезируемых человеком новых химических веществ, вовлекающихся в круговорот. ПРОБЛЕМЫ ПРЕПОДАВАНИЯ КЛИНИЧЕСКОЙ ТОКСИКОЛОГИИ В МЕДИЦИНСКОМ ВУЗЕ Ю.В. Зобнин Иркутский государственный медицинский университет, Иркутск, Россия Формирование новых концепций высшего профессионального образования в Российской Федерации, в первую очередь, на основе Болонского процесса, изменение учебных планов, в сторону сокращения объема часов, приоритетность практической деятельности, перенос ряда акцентов на последипломную подготовку специалистов, введение Государственных стандартов высшего профессионального образования (ГОС ВПО), внедрение системы менеджмента качества в вузах нацелено на повышение качества медицинской помощи населению, в том числе, и неотложной помощи при острых отравлениях. Действующий ГОС ВПО по специальности 040100 «Лечебное дело», утвержденный при согласовании с Минздравом РФ приказом Гособразования РФ №130 мед/сл от 10.03.2000, практически исключил дисциплину «Клиническая токсикология» из учебного плана, не предусмотрев ее саму и часов на ее преподавание, но указав в квалификационной характеристике выпускника требование знания этиологии и патогенеза, современной классификации и клинической картины отравлений, а также умения оказывать неотложную помощь при отравлениях и интоксикациях. Предложенный для обсуждения Проект Федеральных образовательных стандартов высшего профессионального образования по медицинским специальностям третьего поколения предусматривает, что выпускник медицинского вуза должен обладать компетенцией, т.е. способностью и готовностью применять знания, умения, навыки для диагностики и оказания первой врачебной помощи в случае возникновения неотложных и угрожающих жизни состояний. При этом в имеющемся тексте документа нигде не упоминаются острые отравления. Так, при внедрении новых стандартов в неизменном виде, недолго потерять и саму специальность «Клиническая токсикология», тем более что последипломная подготовка в обсуждаемой области существующими программами предусмотрена лишь для некоторых специальностей и в весьма ограниченном объеме. Многолетний опыт преподавания клинической токсикологии в медицинском вузе доказывает, что необходимое повышение качества оказания неотложной помощи при острых отравлениях возможно лишь при включении клинической токсикологии как обязательной дисциплины в ФГОС ВПО по специальностям 060101 «Лечебное дело» и 060103 «Педиатрия». ИЗУЧЕНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ «ОСНОВЫ БИОХИМИИ И ТОКСИКОЛОГИИ» ПРИ ПОДГОТОВКЕ ИНЖЕНЕРОВ-ЭКОЛОГОВ В.А. Левданская Белорусский национальный технический университет, Минск, Беларусь Учебным планом специальности «Экологический менеджмент и аудит в промышленности» студентов БНТУ предусмотрено изучение спец.дисциплины «Основы биохимии и токсикологии». Основанием для включения данной дисциплины в учебный процесс явилась сложная экологическая ситуация, обусловленная широкомасштабным техногенным загрязнением окружающей среды. В результате хозяйственной деятельности человека в природную среду выброшены десятки тысяч различных химических соединений, многие из которых представляют опасность как для человека, так и для биосферы в целом. 278 Предметом изучения дисциплины являются процессы поступления химических веществ в организм, их взаимодействия с биомолекулами на разных уровнях живой организации, развития интоксикации и биотрансформации. Цель изучения данной дисциплины состоит в получении знаний о структуре биомолекул и их роли в качестве мишеней при взаимодействии с ядами, о механизме поступления, распределения, метаболизма и выделения ядов из организма, о процессах адаптации и привыкания к токсическим веществам с позиции их возможной коррекции. При изучении спецкурса будущими специалистами в области экологического менеджмента и аудита в промышленном секторе необходимо сформировать у них представление о месте биохимии в процессе выявления механизма действия токсикантов на живые системы, дать характеристику основных классов ядов и критериев оценки их токсичности. Изучение данного курса предусматривает сочетание теоретического и практического обучения в виде лабораторных работ. ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ СПЕЦИАЛИСТОВ ФМБА РОССИИ ПО САНИТАРНО-ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКОМУ ОБЕСПЕЧЕНИЮ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ Т.Г. Суранова, С.С. Чикова Институт повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства, Москва, Россия События последних лет свидетельствуют о том, что в мире неуклонно растет число аварий и катастроф. Существует потенциальная угроза террористических актов с применением биологических, химических и радиационных агентов. Обеспечение санитарно-эпидемиологической безопасности населения в зонах ЧС является задачей специалистов санитарно-эпидемиологического профиля Роспотребнадзора, ФМБА России и других ведомств. В установленной сфере деятельности ФМБА России осуществляет полномочия по: проведению медико-санитарных мероприятий, направленных на предупреждение, выявление причин, локализации и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций, радиационных, химических и биологических аварий и инцидентов, распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений). Для организации и проведения своевременных и эффективных мероприятий специалисты должны чётко знать свои функциональные обязанности и уметь действовать квалифицированно, оперативно и адекватно сложившейся ситуации. Актуальность совершенствования системы дополнительного профессионального образования по санитарно-противоэпидемическому обеспечению населения в условиях все возрастающего риска возникновения различного рода ЧС несомненна. Кафедра гигиены, эпидемиологии и экологии человека Федерального государственного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства» осуществляет подготовку специалистов медико-профилактического направления по программам общего усовершенствования и переподготовки, а также по ряду специальных программ тематического усовершенствования для специалистов лечебного профиля. В эти программы включены вопросы оценки риска воздействия особо опасных факторов физической, химической и биологической природы в результате техногенных аварий и катастроф, эпидемиологическая характеристика территорий с выделением потенциально опасных участков и объектов; планирование и прогнозирование ситуации; рациональное использование имеющихся сил и средств. 279 ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ РАДИАЦИОННОЙ ГЕОГРАФИИ М.Н. Тихонов, Л.П. Терентьев* Download 2.33 Mb. Do'stlaringiz bilan baham: 
|