Microsoft Word sbornik rs rtf
Download 2.33 Mb. Pdf ko'rish
|
tezisy
|
(
ПРОШЛОЕ И НАСТОЯЩЕЕ) С.П. Нечипоренко, В.А. Баринов, А.Н. Петров Институт токсикологии ФМБА России, Санкт-Петербург, Россия Антидотная терапия является важной составной частью комплексного лечения острых отравлений. Антидотные средства используются на догоспитальном этапе — врачами и бригадами скорой помощи, в лечебно-профилактических учреждениях, в специализированных центрах ( отделениях) острых отравлений, а также в очагах химического поражения в мирное и военное время и на этапах эвакуации пострадавших. Главная задача применения антидотов заключается в спасении жизни и максимальном сохранении здоровья пострадавшим с острыми (в ряде случаев подострыми) отравлениями, носящими случайный (бытовой, производственный) или преднамеренный характер, включая криминальное, террористическое, военное использование токсичных веществ, аварии на транспорте, промышленных и других объектах. Своевременное и правильное использование антидотов в клинических условиях позволяет сократить продолжительность лечения, уменьшить расходы и объем медицинского обслуживания. Вместе с тем, антидот требуется всегда, когда помощь должна быть оказана быстро и большому количеству пострадавших при отсутствии возможности сделать это в условиях хорошо оснащенного специализированного стационара. Роль антидотной терапии особенно велика в случаях интоксикаций отравляющими веществами и другими высокотоксичными соединениями с быстро развивающейся тяжелой клиникой, когда необходимо оказание помощи большому количеству пострадавших в течение ограниченного промежутка времени. При химически опасных чрезвычайных ситуациях, когда отсутствуют условия для массового проведения мероприятий по искусственной детоксикации и поддерживающей терапии, применение антидотов способно оказать действенную помощь большому количеству пострадавших, а для многих из них спасти жизнь. В докладе приводится краткий исторический обзор изыскания и разработки противоядий, анализ современных взглядов на место антидотной терапии в лечении острых отравлений, оценка состояния проблемы антидотов в системе мер обеспечения химической безопасности населения России. 9 НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ САНИТАРНО- ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ НА ОБЪЕКТАХ УНИЧТОЖЕНИЯ ХИМИЧЕСКОГО ОРУЖИЯ В.Р. Рембовский, С.В. Нагорный, А.С. Радилов, Е.Е. Ермолаева, Е.И. Савельева, Е.А. Цибульская, В.П. Тидген, М.Ю. Комбарова Научно-исследовательский институт гигиены, профпатологии и экологии человека ФМБА России, Санкт-Петербург, Россия Научное санитарно-эпидемиологическое сопровождение работ по уничтожению химического оружия и выводу из эксплуатации и перепрофилированию объектов по хранению и уничтожению химического оружия (ОХУХО) представляет собой сложную систему многоуровневых работ и прикладных внедрений разработок по комплексным и углубленным медико-профилактическим исследованиям, направленным на разработку мероприятий по профилактике воздействий вредных факторов ОХУХО на персонал, окружающую среду и население. На основании опыта медико- гигиенического обеспечения функционирования химически опасных предприятий ФГУП НИИ ГПЭЧ ФМБА России проводит санитарно-эпидемиологическое сопровождение безопасного для персонала и окружающей среды вывода из эксплуатации и ликвидации последствий деятельности ОХУХО по следующим основным направлениям: - определение основных критериев химической безопасности выводимого из эксплуатации объекта; - разработка методов и критериев зонирования по степени опасности для персонала и окружающей среды производственных помещений объектов по уничтожению ХО, подлежащих демонтажу или перепрофилированию; - разработка санитарно-эпидемиологических мероприятий по обеспечению безопасности персонала, населения и окружающей среды при выполнении основных технологических процессов по выведению из эксплуатации ОУХО; - разработка подходов к проведению химико-аналитического контроля за безопасным выводом ОУХО из эксплуатации; - определение перечня и разработка гигиенических нормативов, необходимых для осуществления санитарно-эпидемиологического надзора за безопасным выводом ОУХО из эксплуатации; - оценка риска для здоровья персонала воздействия факторов производственной среды ОХУХО; - оценка потенциального риска здоровью населения, проживающего в ЗЗМ ОХУХО методом математического моделирования с использованием геоинформационных систем; - разработка процедур, позволяющих установить факт воздействия отравляющих веществ и продуктов их деструкции на организм (регламентирование отбора, транспортировки, хранения и анализа биопроб, а также интерпретации данных анализа). О ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ФМБА РОССИИ ПО ОХРАНЕ ЗДОРОВЬЯ ПЕРСОНАЛА И НАСЕЛЕНИЯ ПРИ УНИЧТОЖЕНИИ ХИМИЧЕСКОГО ОРУЖИЯ В.В. Романов, А.В. Леженин, О.М. Зивенко Федеральное медико-биологическое агентство, Москва, Россия В общей системе мероприятий по обеспечению безопасности функционирования объектов по уничтожению химического оружия особое место занимают вопросы санитарно-гигиенического и медицинского обеспечения, организация которых возложена на Федеральное медико-биологическое агентство (ФМБА России). В настоящее время в медицинском сопровождении процессов уничтожения химического оружия занято 9 учреждений здравоохранения для оказания амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи, 6 территориальных органов и 6 учреждений ФМБА России, обеспечивающих выполнение функций по контролю и надзору в области санитарно-эпидемиологического благополучия работающего персонала объектов УХО. Для оказания специализированной медицинской помощи при острых отравлениях химической этиологии на базе клинической больницы № 123 ФМБА России 10 создан Токсикологический центр ФМБА России. Большое внимание уделяется охране здоровья детей, проживающих в зонах защитных мероприятий. Всего за период с 2002 года специалистами ФГУЗ «Детская клиническая больница № 38 – центр экологической педиатрии ФМБА России» обследовано более 11 тыс. детей и подростков. Научное сопровождение деятельности практических учреждений здравоохранения и территориальных органов ФМБА Росси осуществляют два научно-исследовательских института ( ФГУП «НИИ ГТП», г. Волгоград и ФГУП «НИИ ГПЭЧ», г. Санкт-Петербург), при которых также имеются клиники профпатологии для оказания специализированной медицинской помощи при острых отравления химической этиологии. Важная роль возложена на Институт токсикологии, специалисты которого заняты разработкой средств антидотной терапии возможных поражений ОВ. В целях обеспечения безопасного ведения работ и охраны окружающей среды к настоящему времени для медицинских работников и специалистов ФМБА России, осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор (контроль), непосредственно участвующих в медико-санитарном сопровождении процессов уничтожения химического оружия, в целом подготовлены все необходимые нормативные правовые акты, инструктивно-методические материалы. Разработаны средства и методы диагностики интоксикаций ОВ для проведения профессионального отбора и оценки состояния здоровья персонала объектов УХО и граждан, проживающих в ЗЗМ объектов ХХО и УХО. В докладе будет показано, что в рамках выполнения международных обязательств Российской Федерации по уничтожению химического оружия в Федеральном медико-биологическом агентстве создана и функционирует эффективная система медико-санитарного обеспечения процесса уничтожения запасов химического оружия, направленная на минимизацию рисков вредного воздействия химического фактора на человека и окружающую среду. ГЕННО-ИНЖЕНЕРНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ЦИТОКИНОВ В ТОКСИКОЛОГИИ И РАДИОБИОЛОГИИ А.С. Симбирцев, А.М. Ищенко, А.В. Петров, С.А. Кетлинский Государственный научно-исследовательский институт особо чистых биопрепаратов ФМБА России, Санкт-Петербург, Россия Цитокины – белковые или полипептидные медиаторы межклеточного взаимодействия, регулирующие ряд нормальных физиологических функций, защитные реакции и регенерацию тканей. Цитокины представляют собой новую самостоятельную систему регуляции основных функций организма, существующую наряду с нервной и эндокринной регуляцией и связанную в первую очередь с поддержанием гомеостаза при внедрении патогенов, воздействии неблагоприятных факторов окружающей среды и нарушении целостности тканей. Совершенно очевидно, что, обладая колоссальным потенциалом формирования и регуляции защитных реакций, цитокины претендуют на роль наиболее эффективных лекарственных препаратов, влияющих на все без исключения стороны формирования резистентности к действию токсических веществ и ионизирующего излучения. Задачей лекарственного обеспечения личного состава Вооруженных Сил, а также населения при возникновении чрезвычайных ситуаций в мирное время является создание средств защиты от инфекционных агентов, радиационного, термического и токсического воздействия. Одним из таких препаратов является рекомбинантный интерлейкин-1 бета человека (ИЛ-1), полученный в результате клонирования генов семейства ИЛ-1 и создания генно-инженерного белка, полностью повторяющего свойства природной молекулы. Согласно экспериментальным данным ИЛ-1 обладает противолучевым действием у мышей, крыс и собак. Однократное парентеральное применение ИЛ-1 за 24 часа до облучения, а главное – в пределах от нескольких минут до 2 часов после радиационного воздействия оказывает положительное влияние на течение и исход острого лучевого поражения. В основе противолучевого действия ИЛ-1 лежит активация постлучевых восстановительных процессов и костномозгового кроветворения, начиная с уровня стволовых кроветворных клеток. Кроме того ИЛ-1 стимулирует восстановление кроветворения после введения в организм токсических веществ. Местное применение ИЛ-1 оказывает ранозаживляющее действие при ранах и ожогах, в том числе при радиационных и термических ожогах кожи. Медицинский препарат интерлейкина-1 бета « Беталейкин» зарегистрирован в РФ в качестве гемостимулирующего и иммуностимулирующего 11 средства. Клинические испытания показали, что «Беталейкин» стимулирует костномозговое кроветворение, что является основой радиозащитного действия. Имеющиеся данные дают основание считать данный препарат перспективным средством экстренной терапии лучевых поражений при возникновении чрезвычайных ситуаций там, где имеет место использование ядерной энергии. В то же время избыточный синтез эндогенного ИЛ-1 при развитии острого воспаления лежит в основе повреждения тканей при развитии иммунопатологических процессов, внедрении патогенов и попадании в организм их компонентов и токсинов. Блокирование эндогенного ИЛ-1 является признанным способом терапии ряда аутоиммунных заболеваний. С этой целью используется рекомбинантный рецепторный антагонист ИЛ-1 (РАИЛ), зарегистрированный в РФ в качестве медицинского препарата. Перспективы применения РАИЛ в токсикологии связаны с возможностью его использования для прерывания острого тканевого воспаления, например приводящего к отеку легких, развивающегося под влиянием токсических веществ, а также для предотвращения фиброза при хронической экспозиции с токсинами. ВЧЕРА, СЕГОДНЯ И ЗАВТРА КОСМИЧЕСКОЙ РАДИОБИОЛОГИИ И.Б. Ушаков, В.В. Бояринцев, В.М. Петров, А.С. Штемберг Государственный научный центр Российской Федерации – Институт медико-биологических проблем РАН, Москва, Россия Космическая радиобиология возникла как ветвь классической «наземной» радиобиологии в связи с необходимостью решения проблемы обеспечения радиационной безопасности пилотируемых космических полетов. Освоение человеком космического пространства привело к возникновению специфического раздела радиобиологии, связанного с особенностями радиационных полей в космосе. Преобладание в космических лучах потоков радиации, состоящих из ионов ядер атомов от водорода (протоны) до урана привело к значительной специфике радиационного воздействия в условиях космического полёта, обусловленной во много раз большим выделением энергии вдоль траектории движения частицы в веществе, чем в случае облучения гамма-лучами или электронами. Второй особенностью радиобиологических эффектов, возникающих в результате облучения в космическом полёте, является возможная реакция организма на комбинированное действие облучения и других факторов космического полета: микрогравитация, хронический стресс, гипомагнитная среда, специфическая среда обитания и т.д. Расширение количества участников освоения космоса, а также перспективы этого вида деятельности человечества приводят к необходимости сосредоточения усилий на исследовании эффектов повреждения тяжелыми заряженными частицами генетического аппарата клеток и разработки на этой основе теоретических положений и модельных описаний закономерностей формирования поражения отдельных органов и тканей и всего организма. Эти же принципиальные возможности открываются и в направлении исследования и прогнозирования индивидуальных радиорезистентности и радиочувствительности (на основе разработки теоретических положений об управлении процессами в организме в свете индивидуальных особенностей генетического аппарата клеток, его формирующих) и разработки методологии оценки амплитуды и характера радиационного поражения организма при воздействии излучения на основе повреждений его генетического аппарата, наблюдаемых с помощью соответствующих методик визуализации хромосомных повреждений. Безусловно, изложенные направления не исчерпывают работы, которые необходимо выполнять как для углубления понимания закономерностей процессов, возникающих в организме, облученном тяжёлыми заряженными частицами, так и для разработки практических вопросов обеспечения радиационной безопасности современных и перспективных космических полётов. 12 ОСНОВНЫЕ СОВРЕМЕННЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ В ОБЛАСТИ ХИМИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ Х.Х. Хамидулина Российский регистр потенциально опасных химических и биологических веществ Роспротребнадзора, Москва, Россия Минимизация риска воздействия на здоровье человека и окружающую среду химической продукции на всех стадиях ее жизненного цикла лежит в основе формирования системы рационального использования и оптимизации процессов обращения химикатов как на национальном, региональном, так и международном уровнях. Основными направлениями деятельности в области безопасного обращения химических веществ в мире являются: классификация и маркировка химической продукции в соответствии с требованиями Согласованной на глобальном уровне системой классификации и маркировки (СГС/GHS); внедрение системы надлежащей лабораторной практики (GLP), которая является обязательным условием для взаимного признания данных между странами; унификация методов тестирования токсичности и опасности химических веществ в целях реализации СГС (GHS); государственная регистрация химической продукции с целью сбора и анализа данных о свойствах веществ, оценки токсичности и опасности, мониторинга обращения на рынке, широкого информирования государственных органов власти и общественности; создание информационных порталов данных о свойствах веществ, находящихся в обращении; наличие в странах национальных перечней запрещенных и строго ограниченных к обращению химических веществ; оценка и управление химическим риском; кооперация стран по изучению обращающихся на рынке химических веществ; изучение новых химических веществ и технологий; безопасное производство и применение нановеществ и наноматериалов. |
