Microsoft Word sbornik rs rtf

* 
Кемеровский государственный университет,
** 
Институт экологии человека СО РАН, Кемерово, Россия 
В условиях хронической экспозиции сверхнормативным излучением радона чувствительность 
генома человека может быть связана с наличием в генотипе отдельных вариантов полиморфных 
локусов генов, кодирующих ключевые ферменты репарации ДНК и биотрансформации. Наличие 
таких полиморфизмов либо их сочетаний может быть ассоциировано с увеличением спонтанного 
уровня цитогенетических нарушений в соматических клетках: хромосомные аберрации (ХА). 
Исследована выборка детей – воспитанников школы-интерната г. Таштагол Кемеровской области 
(n = 211, 
ср. возраст 13,42 ± 0,23), постоянно проживающих в условиях повышенного содержания 
радона в воздухе жилых и учебных помещений (средняя ЭРОА радона – 314 Бк/м
3
). 
Группу контроля 
составила выборка жителей сельских поселений с отсутствием значимых загрязнений среды (n = 174, 
ср. возраст – 14,65 ± 0,2). Установлено достоверное увеличение уровня ХА в лимфоцитах доноров 
опытной группы по сравнению с контролем (5,47 ± 0,17% и 3,63 ± 0,14%).
Изучены 11 полиморфизмов генов биотрансформации: CYP1A1 (A2455G); CYP1A1 (T3801C); 
CYP1A2 (
А163С); NAT2 (С481T, G590A, G857A); GSTM1; GSTT1; GSTP1 (Ala114Val); GSTP 
(Ile105Val); PON1 (G192A), 
а также 9 полиморфизмов генов репарации: APE (Asp148Glu), XRCC1 
(Arg194Trp), XRCC1 (Arg280His), XRCC1 (Arg399Gln), hOGG1 (Ser326Cys), ADPRT (Val762Ala), 
XpD (Lys751Gln), XpG (Asp1104His), NBS1 (Glu185Gln). 
Анализ ассоциаций полиморфизмов с 
частотами индуцированных радоном ХА в лимфоцитах позволил сделать следующие выводы:
- 
присутствие в геноме хотя бы одной мутантной (высокоактивной) аллели CYP1A1 приводит к 
значимому увеличению частоты клеток с ХА;
- 
повышенный уровень ХА достоверно связан с носительством APE1 148 Glu/Glu, XpG 1104 
His/His 
вариантов, гетерозиготных генотипов ADPRT 762 Val/Ala, hOGG1 326 Ser/Cys, XRCC1 399 
Arg/Gln;
- 
уровень ХА, индуцированных радоном, возрастает с увеличением числа вариантных аллелей по 
генам APE1, XRCC1, ADPRT, XpG.
ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ПОЛИГОНАЛЬНЫХ КЛЕТОК ПЕЧЕНИ 
У УЧАСТНИКОВ ЛИКВИДАЦИИ ПОСЛЕДСТВИЙ АВАРИИ
НА ЧЕРНОБЫЛЬСКОЙ АЭС В ОТДАЛЕННОМ ПЕРИОДЕ ПОСЛЕ АВАРИИ 
Н.В. Иванова, Э.А. Саркисова, Е.В. Гасанова, Г.А. Незговорова 
Научный центр радиационной медицины АМН Украины, Киев, Украина 
Изучено функциональное состояние полигональных клеток печени у 47 участников ликвидации 
последствий аварии (УЛПА) в отдаленном (через 8 лет) периоде после аварии методом 
радиогепатографии. Анализ гепатограмм указывал на значительные отклонения показателей, 
характеризующих функцию гепатоцитов и желчевыводящих путей. Показатель клиренса крови 

---

178
(
ТS, мин.) был почти вдвое ниже по сравнению с контрольным значением. Коэффициент ретенции 
крови, относительный печеночный клиренс, характеризующий внутрипеченочный кровоток, 
достоверно удлинялся (р<0,05). Значения, непосредственно отражающие функциональную 
способность паренхиматозных клеток печени, были достоверно (р<0,05) снижены (коэффициент 
ретенции плазмы, индекс печеночного захвата, индекс минутной секреции). Высоким был индекс 
общей концентрации печени – 66,9 ± 0,6 % по отношению к показателю в контрольной группе -58,0 
±1,5 % (
р<0,05). Полученные данные свидетельствуют о реакции полигональных клеток печени и 
органа в целом на воздействие ионизирующей радиации снижением их секреторной способности при 
практически сохраненной экскреции, что подтверждалось накопительной способностью гепатоцитов 
Т макс (мин.) (у УЛПА – 30,3 ± 1,8 мин по сравнению с контрольной группой – 24,5 ± 1,8 мин). 
Динамическое равновесие секреторно-экскреторных процессов сдвинуто в сторону замедления 
секреции. Показатель экскреции (Т экскр., мин) достоверно не отличался от контрольных значений с 
незначительным (на 1,5 мин.) превышением показателя. Результаты исследования свидетельствуют о 
снижении у УЛНА секреторных процессов на уровне гепатоцитов вследствие прямого 
(
инкорпорированные радионуклиды) и опосредованного (радиотоксины) действия ионизирующего 
излучения спустя 8 лет после аварии. Наряду с этим, наблюдается замедление внутрипеченочного 
плазмотока с нарушением микроциркуляции в гепатобилиарной системе. Выявленные изменения 
являются одним из механизмов развития патологии гепатобилиарной системы у УЛНА в 
послеаварийном периоде.
СОСТОЯНИЕ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ У ЛИКВИДАТОРОВ 
ПОСЛЕДСТВИЙ АВАРИИ НА ЧЕРНОБЫЛЬСКОЙ АЭС ЧЕРЕЗ 25 ЛЕТ 
ПОСЛЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ МАЛЫХ ДОЗ ИОНИЗИРУЮЩЕГО ИЗЛУЧЕНИЯ 
Н.М. Калинина, Н.И. Давыдова, Н.В. Бычкова, С.С. Алексанин 
Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины имени А.М. Никифорова 
МЧС России, Санкт-Петербург, Россия 
Исследование особенностей клинико-лабораторных показателей у ликвидаторов последствий 
аварии на Чернобыльской АЭС осуществляется во ВЦЭРМ в течение 15 лет. Многие лабораторные 
показатели нормализовались за время наблюдения, а некоторые появились впервые в последние годы 
и отражают особенности этой когорты лиц при сравнении с контрольной группой, сопоставимой по 
полу и возрасту, но не подвергшихся воздействию комплекса факторов радиационной аварии. 
По-прежнему отмечается снижение числа Т-киллеров и числа натуральных киллеров, которые 
определяют активность иммунологической защиты, в том числе и от опухолевых заболеваний. 
Функциональная активность натуральных киллеров снижена у 64% ликвидаторов. Снижена в когорте 
ликвидаторов продукция интерферона-альфа в ответ на стандартный вирус, что вместе со сниженной 
функциональной активностью натуральных киллеров характеризует снижение противовирусной 
защиты 
Сохраняются нарушения в цитокиновом звене иммунитета, особенно в продукции 
провоспалительных цитокинов. Снижена продукция интерлейкина-2 – Т-клеточного ростового 
фактора. 
Отмечается рост частоты выявления аутоантител в когорте ликвидаторов последствий аварии на 
ЧАЭС, что находит свое отражение и в повышении частоты выявления аутоиммунных заболеваний.
Проведение ежегодного мониторинга состояния лабораторных показателей ликвидаторов 
позволяет назначить адекватную терапию, способствующую нормализации лабораторных 
показателей с целью профилактики инфекционных и опухолевых заболеваний. 

---

179
АЛГОРИТМЫ ДИАГНОСТИКИ ОСТРЫХ РАДИАЦИОННЫХ ПОРАЖЕНИЙ, 
ОСНОВАННЫЕ НА СИНДРОМНОМ ПОДХОДЕ, СПОСОБНЫ СОКРАТИТЬ 
ВРЕМЯ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ НА ЭТАПАХ МЕДИЦИНСКОЙ ЭВАКУАЦИИ 
ПРИ ВОЗНИКНОВЕНИИ ОЧАГОВ МАССОВЫХ САНИТАРНЫХ ПОТЕРЬ 
М.А. Карамуллин, В.И. Легеза
Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова, Санкт-Петербург, Россия 
Существующий отечественный алгоритм диагностики острых радиационных поражений (ОРП) 
базируется на нозологическом принципе формулирования диагноза заболевания, где ключевой, с 
точки зрения прогноза заболевания и объема необходимых лечебных мероприятий, является степень 
нарушений в системе кроветворения. За рубежом (в странах Западной Европы) в основу диагностики 
ОРП положен синдромный подход, где поражение любой из «критических» систем в равной степени 
может определять тяжесть поражения.
Цель исследования: сравнить время, затрачиваемое на постановку диагноза и определение объема 
помощи в процессе сортировки на этапах медицинской эвакуации в случае одномоментного 
возникновения массового потока ОРП, при использовании отечественного и «европейского» 
диагностических алгоритмов.
Материалы и методы: на этапах первой врачебной и квалифицированной помощи, развернутых в 
полевых условиях, проведен хронометраж времени, потребовавшегося на установление диагноза 
ОРП и определение объема помощи в ходе медицинской сортировки, в двух параллельных потоках 
«
условнопораженных», идентичных по количественному и качественному составу (по 200 
имитационных талонов с различными вариантами ОРП, актуальными по опыту типовых 
радиационных инцидентов). Для нивелирования влияния уровня индивидуальной подготовки 
персонала во врачебно-сестринских бригадах каждая из них проводила медицинскую сортировку в 
течение одного дня тренировок по заданному алгоритму диагностики, с заменой его на 
альтернативный на следующий день.
Результаты: обнаружено сокращение в среднем на 20-25% суммарного времени, затраченного на 
диагностику ОРП и определение объема помощи на этапе, при использовании «европейского» 
алгоритма диагностики, по сравнению с традиционным.
Заключение: Выявленный при использовании синдромного подхода эффект сокращения времени, 
необходимого для постановки диагноза ОРП в условиях массового поступления пострадавших, 
обуславливает актуальность дальнейших исследований для оценки целесообразности коррекции 
принятых в России подходов к организации медицинской помощи при возникновении очагов 
массовых радиационных потерь.
ОТКЛОНЕНИЯ В ВЕГЕТАТИВНОЙ РЕГУЛЯЦИИ
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
У ЛИКВИДАТОРОВ ПОСЛЕДСТВИЙ АВАРИИ НА ЧЕРНОБЫЛЬСКОЙ АЭС 
В ОТДАЛЕННОМ ПЕРИОДЕ И ВОЗМОЖНОСТИ ИХ КОРРЕКЦИИ
ПУТЕМ НЕИНВАЗИВНОЙ АКТИВАЦИИ КРОВЕТВОРЕНИЯ 
Е.Б. Киреева*, М.А. Карамуллин*, С.А. Парцерняк**, А.Н. Шутко***