Неврология

Менингеальный синдром возникает при поражении мягкой и паутинной 
оболочек 
вследствие 
повышения 
внутричерепного 
давления, 
воспалительного или токсического процесса или субарахноидального 
кровоизлияния. К нему относятся головная боль, тошнота, рвота, общая 
гиперестезия кожи, гиперакузия, светобоязнь, специфическая менингеальная 
поза (поза «лягавой собаки» или «взведенного курка» – живот ладьевидно 
втянут, руки прижаты к груди, ноги подтянуты к животу). Результатом 
тонического 
рефлекса 
мозговых 
оболочек 
являются 
следующие 
менингеальные симптомы: ригидность затылочных мышц, симптом Кернига 
(невозможность разогнуть ногу в коленном суставе при согнутой в 
тазобедренном), симптомы Брудзинского (сгибание ног при попытке 
пригнуть голову подбородком к грудине, при надавливании на лобок, при 
исследовании симптома Кернига на одной ноге, другая – сгибается). 
Синдром поражения коры головного мозга включает симптомы 
выпадения функций или раздражения корковых отделов различных 
анализаторов. Корковые расстройства движений при поражении передней 
центральной извилины характеризуются двигательной джексоновской 
эпилепсией, наличием корковых моноплегий. Может возникать корково-
мозжечковая атаксия, нарушения стояния и походки, паралич взора в 
противоположную сторону. 

---

Корковые расстройства чувствительности характеризуются сенсорной 
джексоновской эпилепсией, геми- или моногипестезией. При корковых 
нарушениях преобладают нарушения сложных видов чувствительности. 
Зрительные корковые нарушения при поражении «зрительной» коры 
проявляются зрительной агнозией, гомонимной половинной или квадрантной 
гемианопсией, зрительными галлюцинациями, микро- и макропсией, 
фотопсией. Слуховые корковые нарушения проявляются слуховыми 
галлюцинациями, слуховой агнозией (поражение «слуховой» коры), 
вкусовые, обонятельные нарушения – вкусовыми, обонятельными 
галлюцинациями, агнозиями (поражение лимбической системы). Сложным 
видом корковых нарушений являются апрактические расстройства 
(конструктивная, идеаторная, моторная, оральная, тотальная апраксии). 
Корковые расстройства речи, возникающие при поражении корковых 
центров речи, характеризуются локальными видами афазий (афферентная, 
эфферентная, моторная, сенсорная, амнестическая, семантическая) или 
тотальной афазией. Афатические расстройства сочетаются с расстройствами 
чтения, счета, письма (алексией, акалькулией, аграфией). Корковые 
полушарные расстройства могут также сопровождаться психическими 
нарушениями («лобная психика», эйфория, маниакальное, депрессивное 
состояние, снижение памяти, внимания, других интеллектуальных 
способностей).