Nyren og Urinvejen ved Henrik Cederfeldt Larsen


Download 445 b.
Sana15.05.2019
Hajmi445 b.


Nyren og Urinvejen


Nyrenes hovedfunktioner:

    • Fjerne affaldsstoffer fra blodet
    • Fjerne tilførte fremmede stoffer fra blodet
    • Stabilisere ekstracellulærvæskens (ECF) osmotiske tryk og volumen
    • Regulere de fleste ionkoncentrationer i ECF
    • Regulere syre - base balancen


Nyrenes delfunktion

    • Glukoneogenese (Dannelse af sukker udfra mælkesyre og alanin)
    • Danne erytropoietin (EPO – Øger dannelsen af erythrocytter i den røde knoglemarv)
    • Aktivere vitamin D (Calcitriol - Øger mængden af calcium og phosphor i blodet)
    • Danne renin (enzym der bl.a. aktivere blodtryk,væsketryk og tørst)


Anatomi



Anatomi





Glomerulus



Urinvejen

  • Øvre urinveje:

    • Nyrebækken (Pelvis)
    • Ureter (urinleder) (ca 25 cm)
  • Nedre urinveje:

    • Urinblære (Vesica urinaria)
      • I det lille bækken, bag symfysen (kønsbenet)
      • Kraftig musklatur i væggen
      • Rummer ca. 500 ml urin
    • Urinrør (urethra) (kvinder: 3-4 cm, mænd: ca 20 cm)


Urinvejen



Sammensætning af plasma og urin



Filtration

  • Nefronet - nyrens funktionelle enhed

  • Opgave: Holde det ekstracellulære volumen konstant ved regulering af vand- og saltudskillelse

  • Nyren virker ved (forskellige dele af nefronet):

    • I Trykfiltration (glomerulus)
    • II Reabsorption (Tubulus)
    • III Sekretion (Tubulus)


Trykfiltration

  • Det osmotiske tryk i blodet (25 mm Hg) > trykket i Bowmans kapsel (15 mm Hg) => Væske presses over i tubulus.

  • Større partikler holdes tilbage af membranen (blodlegemer, blodplader, hovedparten af proteiner)

  • Der udskilles totalt i begge nyrer ca. 180 l væske (præurin) over i hulrummet i den Bowmanske kapsel pr. dag. Det meste bliver reabsorberet.



Trykfiltration



Reabsorption

  • Præurin - omtrent som plasmasammensætningen, minus proteiner

  • Præurin -> Urin ved reabsorption og sekretion

  • Selektiv reabsorptionen foregår i tubulussystemet.

  • Blodet genvinder hovedparten af det tabte i glomerulusfiltrering

  • Reabsorberer mere end det som skilles ud.

  • Reabsorptionen er aktiv og passiv:Fra tubuluslumen til blodet og drives af Na+/K+ pumpen



Reabsorption



Reabsorption

  • Reabsorption af vand

      • Proximale tubulus + nedadgående Henles sløjfe.
      • OPPADSTIGENDE Henles er IMPERMEABEL FOR VAND!
      • Samlerørene - regulering af absorption vha ADH. (ADH => red. udskillelse af H2O )


Koncentrering



Hormoner og nyren

  • ADH - Hypofyse



Hormoner og nyren

  • Aldosteron - binyrebark

      • Virker på distale tubulus og samlerør
      • Øger reabsorptionen af Na+ => øget vandoptag


Hormoner og nyren



Glukoneogenese



Syre & Base

  • Normal pH i blod: ACIDOSE (7,35 til 7,45) ALKALOSE

  • Død når pH < 6,8 eller >7,8

  • Forbrænding af energi => dannelse af H+

  • Buffersystemer tager sig af H+:

      • Intracellulært: Proteinbufferen Fosfatbufferen
      • I blodet: HCO3- bufferen Hæmoglobinbufferen Plasmaproteinbuffer PO42- bufferen


Syre & Base

  • Bufferligningen: H+ + HCO3- H2CO3 CO2 + H2O

  • Forstyrrelser kan være

    • Metabolske
    • Respiratoriske


Syre & Base

  • Kompensation af syre - base forstyrrelser

    • Buffersystemene (sekunder)
    • Respiratorisk (minutter)
      • Øget ventilation => Øget udskillelse af H+
      • Reduceret vent. => Reduceret udskillelse af H+
    • Renal kompensation (timer / dage)
      • Acidose => øget H+ udskillelse
      • Alkalose => øget HCO3- udkillelse


Urinvejen

  • Urinvejens opgave

      • Lede urinen med affaldsstoffer ud af organismen
      • Blæren, et reservoir for urin - organismen kan planlægge vandladingen til passende tidspunkt
      • Detrusor muskel - i blærevæggen, presse ud urinen
      • Lukkemuskler i urethra:
        • indre
        • ydre


Symptomer & patologi

  • Skader i nyrer og samlerør

      • Glomerulus
        • Nedsat urinproduktion (ødemer, øget mængde kreatinin, urea)
        • Haematuri (blod i urinen, kan påvises vha stix)
        • Proteinuri (proteiner i urinen, kan påvises med stix)
      • Skade i nyrevævet, andre steder end glomerulus
        • Problemer med at koncentrere urinen
        • Leukocyturi (hvide blodlegemer i urinen)
        • Proteinuri / Haematuri (mindre grad end ved glomerulusskade)
      • Skade i samlerør og nedre urinveje
        • Blod
        • Smerter
        • Infektion


Symptomer & patologi

  • Årsager til skade

      • Medfødt misdannelse
        • cystenyre, ekstra nyre, hesteskonyre, ekstra ureter, urinreflux
      • Autoimmune sygdomme
        • Antistoffer mod nyrevæv (eller streptokokinfektion)
      • Infektioner
        • bakterier, virus, parasitter
      • Blodforskydninger
        • Infarkter
        • Blodåreskade
      • Nyresten
      • Tumores (kræft i nyre og urinveje)



Do'stlaringiz bilan baham:


Ma'lumotlar bazasi mualliflik huquqi bilan himoyalangan ©fayllar.org 2017
ma'muriyatiga murojaat qiling