Oliy malaka toifasi uchun: Homilador ayollardan qon ketganda shoshilinch yordam ko`rsatish

Chanok-bosh disproporsiyasi. Diagnostika. Tug’ruqni olib borish taktikasi. Asoratlari.

Qo'l-boshning nomutanosibligi, elka distosiyasi deb ham ataladi, bu tug'ruq paytida bolaning boshi tug'ilganda, lekin elkalari onaning tos suyaklari orqasida qolib ketadigan holatni anglatadi. Bu shoshilinch boshqaruvni talab qiladigan qiyin akusherlik favqulodda holat bo'lishi mumkin. Bu erda diagnostika, etkazib berish taktikasi va qo'l-bosh nomutanosibligi (elka distosiyasi) bilan bog'liq bo'lishi mumkin bo'lgan asoratlar haqida ba'zi ma'lumotlar:

Diagnostika:

Yelka distosiyasining tashxisi odatda tug'ruq va tug'ish paytida, bosh tug'ilgandan keyin chaqaloqning elkasini etkazib berishda qiyinchiliklar mavjud bo'lganda amalga oshiriladi. Tibbiy xizmat ko'rsatuvchi provayderlar ma'lum xavf omillari asosida yoki uzoq muddatli tug'ilish, elkalarining tushmasligi yoki "toshbaqa belgisi" (boshni tug'ilgandan keyin bolaning boshini perineumga tortib olish) kabi belgilar mavjud bo'lsa, elkama distosiyasidan shubha qilishlari mumkin.

Yetkazib berish taktikasi:

Yelka distosiyasi paydo bo'lganda, shifokorlar chaqaloqni xavfsiz etkazib berish va asoratlarni oldini olish uchun turli xil taktikalarni qo'llashadi. Bularga quyidagilar kiradi:

1. McRoberts manevri: Bu ko'p hollarda qo'llaniladigan dastlabki manevr bo'lib, tos bo'shlig'ini kengaytirish uchun onaning oyoqlarini yelkalariga hiperfleksiya qilishni o'z ichiga oladi.

2. Suprapubik bosim: onaning pubik suyagidan biroz yuqoriroq bosimni qo'llash chaqaloqning yelkasini bo'shatishga yordam beradi va tug'ilishni osonlashtiradi.

3. Vudsning tirbandlik manevri: Bu manevr chaqaloqning orqa yelkasini aylantirib, uni pubik suyagi orqasidan bo'shatishga yordam beradi.

4. Orqa qo'lni etkazib berish: Agar boshqa usullar muvaffaqiyatsiz bo'lsa, shifokor elkaning diametrini kamaytirish va etkazib berishni osonlashtirish uchun orqa qo'lni etkazib berishga harakat qilishi mumkin.

5. Epizyotomiya: Ba'zi hollarda chaqaloqning o'tishi uchun ko'proq joy yaratish uchun epizyotomiya (perineumdagi jarrohlik kesma) amalga oshirilishi mumkin.

Murakkabliklar:

Yelka distotsiyasi chaqaloq uchun ham, ona uchun ham bir qator asoratlarga olib kelishi mumkin, jumladan:

1. Brakiyal pleksus shikastlanishi: chaqaloqning bo'yin va yelkasidagi nervlarning cho'zilishi yoki siqilishi, Erb falaji yoki Klumpke falaji kabi brakiyal pleksus shikastlanishiga olib kelishi mumkin.

2. Sinishlar: chaqaloq yelkalarini bo'shatishga urinishlar paytida, ayniqsa, klavikula (bo'yinbog') sinishi mumkin.

3. Tug'ruqdan keyingi qon ketish: elka distosiyasi tug'ilish kanali yoki bachadonning shikastlanishi tufayli tug'ruqdan keyin ko'p qon ketish xavfini oshiradi.

4. Onaning shikastlanishi: ona tug'ish jarayonida perineum yoki boshqa tug'ilish kanali tuzilmalarida ko'z yoshlari yoki yorilishlarni boshdan kechirishi mumkin.

Shuni ta'kidlash kerakki, elkama distosiyasini davolash malakali tibbiy yordam ko'rsatuvchi shifokorlardan darhol tibbiy yordamni talab qiladi. Qo'llaniladigan maxsus taktikalar vaziyatga va sog'liqni saqlash guruhining tajribasiga qarab farq qilishi mumkin.

Agar sizda qo'l-bosh nomutanosibligi (elka distosiyasi) haqida tashvish yoki savollaringiz bo'lsa, shaxsiy maslahat va ko'rsatmalar uchun sog'liqni saqlash mutaxassisi bilan maslahatlashish tavsiya etiladi.

100.