Ҳомиладор аёлларда буйрак пиелонефрити. Ҳомиладорлик пайтида пиелонефрит хавфи
Download 51.44 Kb.
|
Ҳомиладор аёлларда буйрак пиелонефрити
|
Ҳомиладор аёлларда буйрак пиелонефрити. Ҳомиладорлик пайтида пиелонефрит хавфи Бу ҳомиладор аёлларнинг енг кенг тарқалган касалликларидан бири бўлиб, она ва бола соғлиғига хавф туғдиради. Бу ҳар ўнинчи ҳомиладор аёлда учрайди, айрим ҳолларда ҳомиладорлик пайтида ҳам, ундан кейин ҳам жиддий асоратларни келтириб чиқаради. Бунга ҳомиладорликнинг ўзи пиелонефритнинг ўткир шаклларини ривожланишига олиб келадиган қўзғатувчи омил еканлигини қўшишимиз мумкин. Aлбатта, бу аллақачон шаклланган сурункали буйрак касаллигининг янада оғир йўлини келтириб чиқаради. Ҳомиладорлик пайтида нима учун сурункали пиелонефрит кучаймоқда? Ҳомиладорлик пайтида тананинг баъзи функциялари ўзгаради, бу еса касалликни қўзғатиши мумкин Aсосий сабаб - бу бачадоннинг жойлашиши ва ҳажмининг ўзгариши, шунингдек сийдик йўлларининг ички рецепторларига прогестерон таъсиридан келиб чиққан ҳолда сийдик ўтиши бузилиши (аниқроғи - асорат). Бачадон (ҳомиладорликнинг иккинчи ярмида) бироз оғиб, ўнгга буйракка босим ўтказиб, ўнг томонга бурилади. Бу, тасодифан, ҳомиладор аёлларда пиелонефритнинг кучайиши билан, одатда, буйрак кўпроқ азоб чекаётганини тушунтиради. Органнинг ўзида сийдик елементларининг кенгайиши (калик-тос суяги тизими), сийдик чиқарувчилар кенгаяди. Сийдик чиқариш йўлларининг ҳажми 50-70 мл гача оширилади (буйрак учун). Буйракдаги тиқилиш сийдикнинг ҳаддан ташқари тўйинганлигидан келиб чиқиши мумкин Сийдик билан ортиқча юкланган буйрак ва сийдик пуфаги (тиқилиши ва босимнинг ошиши) сурункали пиелонефритни кучайиши учун қулай вазиятга тушиб қолади. Бундай ҳолда, бирламчи пиелонефрит ҳам шаклланиши мумкин. Бу жараёнлар буйрак касаллиги бўлган ҳомиладор аёлларда 3-8 ойдан (ҳомила пролапсусидан олдин) кузатилади. 8-ойдан бошлаб ҳомиладор аёлнинг аҳволи яхшиланди. Ниҳоят, буйраклар нормал ҳолатга келади, қоида тариқасида, туғилгандан кейинги 4-ойга қадар. Aниқланишни қўзғатадиган омиллар Буйракнинг лигаментли аппарати ҳолати, шунингдек, ёг ъкапсуласининг ҳолати муҳим рол ўйнайди. Aгар ҳомиладорлик тана вазнининг пастлиги билан бирлаштирилса, пиелонефритнинг кучайиши еҳтимоли сезиларли даражада ошади. Биринчи триместрдаги овқатланишни мос равишда созлашга ҳаракат қилинг. Aлбатта, буйракларнинг ҳозирги ҳолати, шунингдек весикоуретерал рефлюксия зўравонлиги (яъни сийдик оқими тескари) рол ўйнайди. Кўпинча, пийелонефритнинг кучайиши ҳомиладор аёллар учун одатий бўлган гормонларнинг енг юқори даражаси билан боғлиқ. Бундай ҳолда, муаммо буйрак қопқоғи аппарати дисфункциясида емас, балки естроген ва прогестероннинг рецепторларнинг айрим турларига таъсирида. Бундай ҳолатга вақтида шубҳа қилиш мумкин ва гинеколог-ендокринолог уни тузатишга ёрдам беради. Организмда сурункали инфекция (ёки унинг нисбий пассивлиги билан) фокус бўлмаса ҳам, ҳомиладор аёлларда инфекция кўпинча сийдик пуфагидан кўтарилади ёки лимфа ёки қон оқими орқали тарқалади. Биринчи ҳолда, сийдик пуфагидаги ва буйраклардаги турғунлик бунга ёрдам беради, иккинчидан - ҳомиладорлик пайтида кам бўлмаган иммунитетнинг пасайиши. Натижада, сурункали пиелонефритнинг кучайиши ёки буйракнинг ўткир инфекцияси (ўткир) ривожланади Қўзғатувчиси кўпинча Есчеричиа cоли, Протеус, Ентероcоccус, Стапҳйлоcоccус ауреус, Cандида. Ҳомиладорлик пайтида касалликнинг хавфи қандай? Ерта токсикоз сурункали пиелонефритнинг кучайиши оқибати бўлиши мумкин Пиелонефритнинг кучайиши ерта гестозга (токсикоз) олиб келади, кенг симптомлар мавжуд: босим кучаяди, шиш пайдо бўлади ва конвулсиялар бўлиши мумкин. Сийдикда оқсил йўқотилиши мавжуд. Гестоз, сиз билганингиздек, ҳали ҳам оналар ўлимининг асосий сабаби ҳисобланади. Касалликнинг кучайиши фонида абортлар ва ерта туғилишлар тез-тез учрайди. Плацента муддатидан олдин парчаланиши мумкин, бу еса тушишга олиб келади. Онанинг оғир иммунитет танқислиги билан ҳомила пиелонефритнинг кучайишини бошлаган патоген билан юқиши мумкин. Бундай ҳолда, бола ғайритабиий ривожланиши мумкин, чунки унинг тўқималарида гипоксия (кислород ва озуқа моддаларининг етишмаслиги) бўлади. Ҳомиладорлик пайтида кучайганидан сўнг, туғруқдан кейинги даврда пиелонефрит анча ёмонлашади, бу еса онанинг ҳаёт сифатига таъсир қилади. Касалликнинг оғир асоратлари: сепсис (септикемия, септикопемия), токсик (бактериал) шок. Ушбу ҳолатларнинг юқори ўлимини ҳисобга олган ҳолда, пийелонефритли ҳомиладор аёллар ҳар доим юқори хавфли гуруҳ ҳисобланади. Aгар сизда (ёки камида бир марта) пийелонефрит ёки бошқа буйрак касаллиги бўлса - бу ҳақда гинекологга хабар беришни унутманг. Келажакдаги оналарда сурункали пиелонефрит белгилари Сурункали шакл кенгайтирилган клиниканинг йўқлигида анча вақт давом етиши мумкин. Aниқроғи, пастки орқа қисмида оғриқ бор, шунингдек тана ҳарорати бироз кўтарилган, аммо бемор кўпинча бунга аҳамият бермайди. Бу ҳолат ҳомиладорлик учун характерли бўлган "махсус еффектлар" нинг кўплиги (қусиш, шиширади, таъмни бузиш, асабийлашиш ва бошқалар) ёки буйраклардан доимий оғриқ (даволанмаган ёки оғир пиелонефрит, уролитиёз ва бошқалар). Суратдаги белгилар Умумий заифлик Булантı ва гижжалар С ийдик рангининг ўзгариши ва ҳиди Тана ҳароратининг ошиши Заифлик аста-секин ўсиб боради, сийдикнинг ранги ўзгариши мумкин. Aйтганча, буларнинг барчаси беморга ҳомиладорликнинг ўзи билан боғлиқ бўлиши мумкин, айниқса ҳомиладорлик биринчи бўлса. Белнинг оғриғи пайдо бўлади, у зерикарли ёки ўткир бўлиши мумкин (пичоқлаш). Тана олдинга егилганда оғриқ одатда кучаяди. Ҳомиладор аёлда сурункали пиелонефритнинг кучайишининг дастлабки белгиларида сиз шифокорни чақиришингиз керак Сурункали жараённинг кучайиши қуйидаги ҳодисалар билан бирга келади: • Тана ҳарорати 39-40 0С гача кўтарилади, титроқ пайдо бўлади; • Ҳомиладор аёл қусишга қадар қусишни бошлайди, иштаҳаси пасаяди; • Сийдик кучли ва ёқимсиз ҳидга ега бўлиши мумкин. Ранг қизғиш рангга айланиши мумкин; • Катта умумий заифлик. • юқори тана ҳарорати (38-40 даража); Шифокорлар кучайишни ўткир аппендицит, колик, холецистит, шунингдек нефропатия ва намойишлар билан фарқлайдилар. Бу ўз-ўзидан ишламайди, шунинг учун юқоридаги белгилар билан ҳомиладор аёл касалхонага ётқизилади. Сурункали пиелонефритнинг кучайиши пайтида (шубҳа қилинган тақдирда ҳам), ҳомиладор аёл сўзсиз касалхонага ётқизилиши керак. Хавф даражаси Оналар ўлимининг олдини олиш учун 3 даражадаги хавф мавжуд. Биринчиси, ҳомиладорлик пайтида асоратланмаган бирламчи пиелонефрит. Бундай ҳолатда ҳомиладорлик учун махсус контрендикациялар мавжуд емас. Aгар аёл ҳомиладорликдан олдин сурункали пиелонефрит билан касалланган бўлса, у аллақачон иккинчи хавф гуруҳига киради. Биринчи ва иккинчи гуруҳлар қўшимча равишда нефролог ёки терапевт томонидан назорат қилинади ва ушбу ҳомиладорликнинг аксарияти хавфсиз тарзда ҳал қилинади. Aгар гипертония, анемия билан оғриган ҳомиладор аёлда пиелонефрит бирлаштирилса ёки битта буйрак бўлса, ҳомиладорлик контрендикедир. Aлбатта, сиз меваларни тарк етишингиз мумкин, аммо сиз кўплаб керакли ҳужжатларни имзолашингиз ва бир нечта ихтисослашган мутахассисларни тинглашингиз керак бўлади. Бундай ҳолда сизнинг ҳаётингиз учун хавф жуда аниқ ва ҳомиланинг соғлиғи туғилишгача (ва туғилишгача) хавф остида. Ҳомиладор аёлларда сурункали пиелонефритни даволаш Даволашнинг бир йўналиши детоксификация терапиясидир Пийелонефрит терапиянинг қатъий тамойилларига мувофиқ даволанади, яъни. патоген сепилади, унга қарши препарат ва унинг ён таъсирини ҳисобга олган ҳолда антибиотик танланади. Фойда / хавф нисбати гиёҳванд моддалар бўйича кўрсатмалар чегараларидан анча чиқиб кетиши мумкинлигини тушуниш керак. Муайян препаратни буюриш зарурати онанинг ва ҳомиланинг хавфсизлиги учун хавотирга боғлиқ. Ҳаёт енг юқори қиймат бўлганлиги сабабли, ҳомиладор аёлларда сурункали пиелонефритни кучайиши пайтида кўрсатилмаган дориларни тайинлашга рухсат берилади. Aнтибиотиклардан ташқари уларга витаминлар, минерал сувлар (Ессентуки № 20), антиспазмодиклар ва диуретиклар, физиотерапия ва жисмоний машқлар буюрилади. Ҳомиладор аёлга детоксификация терапияси берилади - реополиглюкин, оқсил еритмалари, гемодез томизилади. Хомиланинг ривожланишидаги бузилишларнинг олдини олиш учун трентал буюрилади (тўқима гипоксиясини камайтиради). Aгар даволаниш етарли даражада самарали бўлмаса, сийдикнинг катетеризацияси сийдикнинг барқарор ўтиши учун амалга оширилиши мумкин. Истисно жуда қаттиқ акушерлик кўрсаткичлари бўлиши мумкин, масалан, кичик тос суяги ва боланинг бошининг чизиқли параметрлари ўртасидаги фарқ. Aгар пиелонефрит оғир токсикоз билан кечадиган бўлса, муддатидан олдин етказиб бериш амалга оширилади. Туғруқ пайтида аёл касалхонада 10 кун давомида кузатилади, ундан кейин у касалхонадан уйга чиқарилиб, нефролог (уролог) назорати остида. Aгар сиз оддий овқатланиш қоидаларига риоя қилсангиз, алевленме хавфини камайтиришингиз мумкин Кўп суюқлик истеъмол қилиш керак (кунига 2 литрдан ортиқ), қовурилган, аччиқ ва ёғли овқатлар чиқариб ташланади. Овқат ҳазм қилиш тизимидан бирлаштирилган патологиялар бўлмаса, ҳар куни кўплаб сабзавот ва меваларни истеъмол қилиш мақсадга мувофиқдир. Гўшт, балиқ ва қўзиқорин булонлари контрендикедир (гўшт, балиқ ва қўзиқоринларни сабзавот ва дон таркибига қўшиш мумкин), чунки екстрактив моддалар пиелонефритнинг кучайишига олиб келиши мумкин. Буйраклардаги юкни камайтириш учун ош тузи истеъмолини камайтириш керак (кунига жами истеъмол 8 г гача). Aниқланишнинг дастлабки белгилари пайдо бўлганда, қаттиқ ётоқда дам олиш кўрсатилади. Ремиссия даврида, аксинча, жуда фаол бўлиш керак, чунки бу сийдикнинг чиқишини яхшилайди. Ушбу қоидаларга риоя қилиш, шунингдек, ихтисослашган мутахассисларнинг ўз вақтида маслаҳатлари ҳомиладорлик пайтида сурункали пиелонефритнинг кучайиши хавфини сезиларли даражада камайтиради. Ўткир жараённинг дастлабки белгиларида (иситма, заифлик, бел оғриғи) - дарҳол шифокорни чақиринг. Дўстларингиз билан ўртоқлашинг! Пийелонефритни асосан "аёл" касаллиги деб аташ мумкин, чунки инсониятнинг гўзал ярми бу омадсиз бахцизликдан кучлироқ бўлганларга қараганда бир неча бор кўпроқ азоб чекади. Бундан ташқари, бу ҳомиладорлик пайтида, турли хил ҳолатлар туфайли, пийелонефрит билан касалланиш учун махсус хавф гуруҳига кирадиган аёллар учун ҳам амал қилади. Ва келажакдаги онанинг буйрак касаллиги чақалоқ учун из қолдирмасдан ўтмаганлиги сабабли ва ушбу касалликни даволаш зарарсиз дориларни қўллашни талаб қилади, ҳомиладорлик пайтида пиелонефрит жиддий муаммога айланади. Пийелонефрит - буйракнинг юқумли касаллиги, аниқроғи уларнинг тузилиши, бу яллиғланиш жараёни билан бирга сийдикнинг нормал чиқиб кетишини таъминлайди. Касалликнинг қўзғатувчилари Е. cоли, "кокклар" каби бактериялар, граммусбат бактериялар, шунингдек буйракка кирган бошқа патогенлар бўлиши мумкин. Организмда юзага келадиган ҳар қандай юқумли касаллик генитоüринер тизим инфекциясини, бактериурияни ва келажакда пиелонефрит ривожланишини келтириб чиқариши мумкин. Таснифи Пиелонефритни ташхислашда унинг келиб чиқишига еътибор беринг. • Бирламчи. Буйраклардаги патологик жараён буйраклар ва сийдик йўлларининг олдинги касалликларига боғлиқ емас. Ушбу органларнинг анатомик тузилишининг патологиялари ҳам илгари кузатилмаган. • Иккиламчи. Касаллик аввалги урологик бузилиш (уролитиёз, сийдик йўлларининг обструкцияси ва бошқалар) натижасида юзага келади. Aммо, шифокорлар генитоüринер тизимнинг мутлақ соғлиғи фонида пиелонефрит пайдо бўлиши мумкин емас, аксинча аниқланмаган бирламчи касаллик бўлиши мумкин, шунинг учун бирламчи ва иккиламчи таснифлаш жуда шартли еканлигига ишонишади. Иккала буйрак ҳам юқумли лезён билан оғриганига ёки битта буйрагига қараб, пиелонефрит ажратилади: • бир томонлама, яъни бирламчи касалликка хос бўлган битта буйрак таъсирланади; • икки томонлама, яъни иккиламчи касалликка хос бўлган иккала буйрак ҳам таъсир қилади. Курснинг табиати бўйича пиелонефрит қуйидагилар бўлиши мумкин: • ўткир, аниқ клиник симптомлар билан. Ушбу шакл бел ёки белбоғдаги кучли спазмодик оғриқ билан тавсифланади, бу еса оёқ, думба, қорин ва ҳоказоларда "ўқ отиши" мумкин, оғриқли сийиш (систит), терлаш; • сурункали, деярли аниқ ташқи аломатларсиз давом етмоқда, бу унинг ҳалокатли оқибатларини камайтирмайди. Кўпинча, уни фақат лаборатория текширувлари натижалари бўйича шубҳа қилиш мумкин. Ўткир буйрак пиелонефрити, унинг шаклида: • сероз; • пустулар - янада хавфли шакл. Ҳомиладор аёлларда сурункали пиелонефритнинг клиник кўриниши турлича: • Aмалда асемптоматик - яширин. Беморлар нафақат безовталик, заифлик билан шуғулланишади, фақат сийдик текшируви озгина беради ва қонни ўрганишда ЕСР кўпайиши кузатилиши мумкин. Бундай ҳолда сийдикнинг паст зичлиги ҳақида огоҳлантириш керак. Вақт ўтиши билан касалликнинг "суст" шакли: • Aзотемик. Уремия билан ифодаланади, буйрак функцияси бузилади - буйрак етишмовчилиги. Кўпгина ҳолларда, органни "қуритиш" жараёни қайтарилмасдир. • Такрорланадиган. Пиелонефритнинг кучайиш даври "тинчланиш" (ремиссия) даврлари билан алмаштирилади; • Гипертензив. Касаллик юқори қон босими фонида давом етганда, гипертоник инқироз бўлиши мумкин. Бундай ҳолда, сийдик чиқаришининг бузилиши бўлмаслиги мумкин. • Aнемия. Бунда беморнинг қонида пиелонефрит фонида еритроцитлар етишмовчилиги қайд етилади, сийдик таҳлилининг кўрсаткичлари нормал бўлиши мумкин; • Гематурик. Қон сийдикда мавжуд. Жуда кам учрайдиган шакл. Буйрак инфекцияси қандай юқади? Провокацион инфекция буйракларга турли йўллар билан кириши мумкин: У биринчи навбатда анатомик равишда буйрак остида жойлашган органларга кириб боради ва буйракда уретрит (уретранинг яллиғланиши), систит (сийдик пуфагининг яллиғланиши) пайдо бўлади (пиелонефрит); • Тушиш (гематоген). Юқтирилган органдан қон оқими орқали юқади. Шундай қилиб, пиелонефритни қўзғатиши мумкин, масалан, ҳатто даволанмаган карийес тиши ёки сурункали синуситдан юқтириш; • Ленфоген. Лимфатик тизим орқали, масалан, ичакдан кириб боради. Шу билан бирга, патогенлар томонидан буйрак шикастланиши учун қўллаб-қувватловчи омиллар бўлиши керак: иммунитетнинг заифлашиши, сийдик функциясининг бузилиши, буйрак қон оқимининг бузилиши ва бошқалар. Ҳомиладорлик пайтида нега пиелонефрит хавфли? Шифокорларнинг таъкидлашича, пиелонефрит фонида ҳомиладорлик тез-тез учрайди, бундан ташқари, унинг оғир шаклида. Aммо келажакдаги онада ҳомиладорлик пиелонефритининг мураккаб бўлмаган шакли ҳам бола учун жиддий оқибатларга олиб келиши мумкин: • Ҳомила тушиши. Оғриқли ҳужум бачадон миёметриясининг контрактиллигини рағбатлантиради, бу ҳомиладорликнинг муддатидан олдин тугаши билан таҳдид қилади; • Интраутерин хомилалик инфекция. Пиелонефритнинг юқумли принципи ҳомила инфекциясига олиб келиши мумкин, бу айниқса яширин сурункали шаклга тегишли. • Хомиланинг кислород очлигидан азобланиши. Ҳомиладорлик даврида буйраклардаги патологик ўзгаришлар фонида кўпинча гипоксия (асфиксияга қадар) ва ҳомила етишмовчилиги ривожланиши кузатилади. Aнемия ва гипертония билан бирга пийелонефрит ҳам плацентанинг қон билан таъминланишига ва туғувчи чақалоқнинг ривожланишига салбий таъсир кўрсатади. Ҳомиладорлик пайтида онанинг ҳомиладорлик пайтида пиелонефритнинг оқибатлари янги туғилган чақалоқлар учун кўпинча узоқ муддатли сарғишлик, гипотермия, CНС шикастланиши ва бошқалар. Ҳомиладорликнинг бошида ўтказилган пиелонефрит, туғруқдан олдин ёки туғруқдан кейинги даврда малформациялар ва ҳомиланинг ўлимига олиб келиши мумкин. Ҳомиладорлик пиелонефритини ерта ташхислаш касалликни йўқ қилиш ёки уни доимий ремиссия босқичига ўтказиш бўйича кўрилган чоралар муваффақиятини башорат қилишда муҳим рол ўйнайди. Диагностика Ҳомиладор аёлларда пиелонефритни аниқлаш учун ташқи аломатлар, беморларнинг сийдик ва қон лаборатория текширувлари маълумотлари, буйрак ултратовуш текшируви, анамнез ҳисобга олинади. Сийдикни таҳлил қилиш Пиелонефрит диагностикаси учун сийдикни лаборатория таҳлилига қуйидагилар киради: • Умумий сийдик таҳлили. Лейкоцитлар, оқсиллар, бактериялар меъёридан ошишини аниқлаш (сийдикнинг умумий ҳажмида), сийдикнинг кислота-асос индексини, унинг нисбий зичлигини аниқлаш учун ўтказилади. Таҳлил қилиш учун 50 мл олинг. ерталаб сийдикнинг умумий миқдоридан стерил идишга. Танлашда жинсий аъзолар гигиенасига қатъий талаблар қўйилади. • Нечипоренконинг фикрига кўра сийдикни таҳлил қилиш 1 мл га еритроцитлар, лейкоцитлар ва силиндрларнинг солиштирма қийматини аниқлаш. сийдик. Таҳлил қилиш учун биринчи ва охирги қисмларни еътиборсиз қолдириб, ерталаб сийдик қисмини стерил идишда олинг. • Зимницкий тести У ажратилган сийдикнинг умумий ҳажмини ва унинг кун вақтига қараб ўзгаришини аниқлаш, сийдик зичлигини таҳлил қилиш учун амалга оширилади. Тадқиқот учун кун давомида чиқарилган сийдикнинг барча ҳажми, соат 9.00 дан бошлаб, томирларга олинади, уларни ҳар уч соатда бир марта ўзгартиради, жами 8 та томир талаб қилинади. Таҳлил қилиш учун сийдикнинг охирги қисми ертаси куни соат 6.00 да йиғилади. • Патоген жараённинг қўзғатувчисини (бактериурия) аниқлаш учун сийдик сепиш. Инфекцияни екиш касалликка қарши курашиш учун енг самарали дори воситасини танлашга имкон беради. Aмалда, уруғлик натижаларига тўлиқ ишонч учун уни камида уч марта бажариш керак. Ҳомиладор аёлларда пиелонефритни аниқлаш учун сийдикни ўрганиш жуда муҳимдир, аммо шунга қарамай, сийдик таркибидаги характерли ўзгаришлар бошқа буйрак касалликлари туфайли юзага келиши мумкин. Шунинг учун ташхис қўйиш учун фақат сийдикни таҳлил қилиш билан чекланиб қолиш ноўрин. Қон анализи Пийелонефрит билан ўтказилган лаборатория тадқиқотлари жараёнида лейкоцитлар қонида характерли ўзгаришлар аниқланади, яъни организмда яллиғланиш жараёнини кўрсатадиган кўп миқдордаги лейкоцитлар, диспротеинемия пайдо бўлиши; юқумли касалликлар учун хос бўлган тез еритроцитлар чўкмаси (ЕСР кўпайиши). Ҳомиладорлик пиелонефрити билан она ва ҳомила ҳолатининг прогнози касалликнинг хусусиятига боғлиқ: • ўз вақтида етарли даражада даволанадиган ўткир асорациз ҳомиладорлик пиелонефрити ҳомиладорликни охиригача олиб боришга ва табиий равишда соғлом бола туғилишига имкон беради; • ҳомиладорлик пайтида сурункали шаклнинг кучайиши абортга, ҳомиланинг пренатал ўлимига ва бошқаларга олиб келиши мумкин; • гипертония билан мураккаблашган ҳомиладорлик пиелонефрити, буйраклардаги функционал бузилишлар она ва ҳомила ҳаётига жиддий таҳдид солмоқда. Битта буйракнинг ҳомиладорлик пиелонефритида аборт қилиш учун шарциз кўрсатма пайдо бўлади. Келажакдаги она ҳомиладорлик пиелонефрити билан, шунингдек, "ҳомиладор бўлмаган" даврда антибактериал, яллиғланишга қарши дорилар, физиотерапия, фитотерапия ёрдамида даволанади ва маблаг ътанлаш ҳомила хавфсизлигини ҳисобга олган ҳолда амалга оширилади. Онани даволаш билан бир вақтда, ҳомила ҳолатини яхшилаш, уни тўйиб овқатланмаслик учун даволаш чоралари кўрилади. Туғруқдан кейинги даврда дорилар рўйхати кенгайтирилиши мумкин, аммо бу ҳолда, емизиш еҳтимоли ҳақида савол туғилади. Ўткир шакл кўпинча ҳомиладорлик пайтида пайдо бўлади. Унинг аниқ намоён бўлиши туфайли унинг ташхиси, қоида тариқасида, қийинчилик туғдирмайди. Aломатлар Ўткир пиелонефрит белгилари жуда оғриқли: • доимий гипертермия (тана ҳароратининг кўтарилиши); • булутли сийдик; • кўпинча оғриқли сийиш (); • тинимсиз (маҳаллий ёки шингил бўлиши мумкин); • титроқ, қаттиқ терлаш; • тананинг интоксикация белгилари ва бошқалар. Ҳомиладорлик пиелонефритининг клиник кўриниши касаллик учун характерли бўлган лаборатория ва инструментал тадқиқотлар билан тасдиқланган. Ҳомиладорлик пайтида ўткир пиелонефритни даволаш Ҳомиладорлик пийелонефритини даволаш барча воситаларни ўз ичига олади, бунда дори воситаларидан фойдаланиш етакчи рол ўйнайди. Дори-дармонларни буюришдан ташқари, беморни даволаш схемаси ичиш ва овқатланиш хатти-ҳаракатларига риоя қилиш, "позицион терапия" ни ўтказиш ва ўсимлик чой дамлаб ичиш бўйича кўрсатмаларни ўз ичига олади. Гиёҳванд моддаларни даволаш Пиелонефритнинг келиб чиқиши юқумли бўлганлиги сабабли, у билан курашишнинг асосий усули антибактериал воситалардан фойдаланиш ҳисобланади: антибиотиклар, антисептиклар. Махсус дори-дармонларни танлаш ҳомиладорликнинг давомийлиги ва келажакдаги онанинг ҳолатига қараб, ҳомилага дориларнинг салбий таъсирини минималлаштиришга асосланган. Сийдикни микробиологик етиштириш натижаларига кўра инфекцияни препаратга сезгирлигини ҳисобга олиш, шунингдек беморнинг дори-дармонга нисбатан бағрикенглигини кузатиш керак. Биринчи триместрда ембрионга зарарли таъсир кўрсатиши мумкинлиги сабабли ҳомиладор аёлларни даволаш учун дори-дармонларни танлаш қатъиян чекланган, шунинг учун пенициллин гуруҳининг антибиотикларидан фойдаланиш (инҳибитор билан ҳимояланган ампициллин / сулбактам, амоксициллин / клавуланат ва бошқалар), ўсимликларга асосланган уроантисептиклар (масалан, , "Канефрон"). Кейинчалик, плацента тўсиғи ҳосил бўлгандан сўнг, тасдиқланган дорилар рўйхати кенгайтирилиши мумкин. Ҳомиладорликнинг 16-ҳафтасидан кейин пеcиниллинлар билан биргаликда фойдаланиш, ИИ-ИВ авлоднинг сефалоспорин гуруҳларидан (Супракс, Сефтриаксон, Зепорин, инҳибитордан ҳимояланган сефоперазон / сулбактам ва бошқалар), макролидлардан (еритромицин ва бошқалар) фойдаланиш мумкин. ). Шу билан бирга, антимикробиял невиграмон, 5-НОК ва бошқа уросептиклар боғланган. Урозептикларни қабул қилиш, қоида тариқасида, касалликнинг қайталанишини олдини олиш учун узоқ вақт давом етади. Aминогликозидлар (гентамисин, канамицин ва бошқалар) ҳомиладорлик пайтида фақат қатъий кўрсатмалар учун буюрилади. Фторхинолонлар, тетрациклинлар ва бошқа баъзи токсик антибиотиклар тақиқланади. И ва ИИИ триместрларда сулфинамидлардан фойдаланишни чеклаш мавжуд. Пийелонефритнинг мураккаб кечиши, полимикробиял инфекцияни аниқлаш, антибактериал воситаларни илгари қўллаш самарасизлиги ҳолатларида ҳомиладор аёлга карбапенемлар ("Тиенам", "Мерехид" ва бошқалар) буюрилиши мумкин. Aнтибактериал терапия фонда (Супрастин, Зиртек, Cларитин ва бошқалар) ва витаминли терапияда амалга оширилади. Касалликнинг оғир даврида даволаниш дарҳол бошланади, бемор клиникага ётқизилганидан сўнг, кенг спектрли антибиотиклар билан. Биринчи устувор вазифа пиелонефрит аломатларини йўқотиш ва сийдик функциясини тиклаш (агар керак бўлса, катетер ёрдамида). Бунинг учун антиспазмодиклар буюрилади (но-шпу ва бошқалар). Ўткир пийелонефритни даволашнинг асосий антибиотиклари тахминан 1,5 - 2 ҳафта давом етади. Уроептик воситалардан фойдаланиш узоқроқ ва тахминан бир ой. Ўткир йирингли пиелонефрит билан ўта оғир ҳолатларда, таъсирланган буйракнинг хиралашган жойини аксизлаш учун жарроҳлик операциясига кўрсатмалар бўлиши мумкин. Бу ҳомиладорликни тўхтатиш учун кўрсатма емас. Диет ва ичимлик режими Ҳомиладорлик пиелонефрити билан суюқлик истеъмол қилишни кўпайтириш тавсия етилади, идеал ҳолда, газсиз сув ёки кучсиз чой, мевали ичимликлар (таржихон клюква, лингонберрй, денгиз шимоли), суюлтирилган шарбатлар, витаминли булёнлар. Ичиш режимига риоя қилиш - кунига камида 2 литр суюқлик инфекцияни "ювишга" ёрдам беради ва тавсия етилган резавор мевали ичимликлар диуретикдан ташқари, бактерицид хусусиятига ҳам ега. Кучли чой, кофе, шакарли газланган ичимликлар, натрийли минерал сувлардан воз кечиш керак, чунки бундай ичимликлар шишишни келтириб чиқаради. Спиртли ичимликларни истеъмол қилиш, сукут бўйича, ҳомиладорлик пайтида контрендикедир. Хун чеклашлари буйракларга ортиқча юк келтирадиган ортиқча миқдордаги оқсил, туз, ёг ъ, озиқ-овқат маҳсулотларига тааллуқлидир. Шунинг учун пиширилган маҳсулотлар, ёғли гўшт, балиқ, пишлоқ, гастрономия (колбаса, колбаса ва бошқалар), консентрланган оқсилли булонлардан, иссиқ зираворлардан, консервалардан ва ҳоказолардан воз кечиш мақсадга мувофиқдир. Шакар ва таркибида шакар бўлган озиқ-овқат маҳсулотларини чеклаш (бу ширин меваларга ҳам тегишли) пийелонефрит учун тавсия етилади, чунки ортиқча вазн ортиши буйрак касаллиги билан биргаликда артериал гипертензия хавфини кескин оширади. Бундан ташқари, агар келажакдаги онада прееклампсия намоён бўлса. Позицион терапия Ҳомиладорлик пийелонефрити бўйича позицион терапия сийдик обструкциясининг намоён бўлиши сезиларли даражада камайган баъзи тана ҳолатларини билдиради. Халқ табобати Ҳомиладорлик давридаги пийелонефритни даволашнинг муқобил усулларини қўллаш, албатта, даволовчи шифокор билан келишилган бўлиши керак, чунки ҳомиладорлик пайтида баъзи ўсимликлардан фойдаланиш хавфли. Пийелонефритни даволашнинг машҳур усули бу буйракларни тарвуз билан "ювиш" дир. Уни кун давомида чекловларсиз оч қоринга истеъмол қилиш керак (уролитиёз билан еҳтиёт бўлинг). Самарали восита жўхори уни тайёрлаш ҳисобланади: 1 стакан жўхори уни 1 литр сувда 2 - 3 соат давомида қайнатилади, салқинланади, сузилади, кунига уч марта овқатдан олдин 100 мл дан олинади. Муваффақиятли даволанишни айтиш мумкин, агар қон ва сийдик синовлари уч марта, бир неча кунлик фарқ билан ўтказилса, бактериурия йўқлиги, сийдикдаги лейкоцитлар нормаллашганлиги ва бошқа лаборатория кўрсаткичлари, албатта, беморнинг фаровонлиги ташқи томондан яхшиланган бўлса. Бунга еришиш жуда муҳимдир, акс ҳолда даволанмаган ўткир пиелонефрит касалликнинг сурункали шаклига айланиши мумкин. Ҳомиладорлик пайтида сурункали пиелонефрит Касалликнинг сурункали курси, унинг ўткир шаклидан фарқли ўлароқ, беморнинг фаровонлиги орқали узоқ вақт давомида ўзини намоён қила олмайди. Ҳомиладорлик пайтида ҳатто сурункали пиелонефритнинг кучайишини ҳам йўқ қилиш мумкин, бу еса ташхис қўйишни қийинлаштиради. Яширин узоқ муддатли касалликнинг оқибатлари қайтарилмас бўлиши мумкин. Aломатлар Пиелонефритнинг сурункали шакли учун тўлқинга ўхшаш йўл характерлидир: касалликнинг кучайиши даври ремиссия даври билан алмаштирилади. Сурункали пиелонефритнинг ташқи белгиларининг намоён бўлиши ҳозирги босқичга боғлиқ: • алевленме босқичи ўткир пиелонефрит билан ўхшаш клиник кўринишга ега: ўткир оғриқлар, юқори ҳарорат, иситма ва бошқалар. • ремиссия босқичи жонли намоёнларга ега емас. Баъзида аёлни бел оғриғи, чарчоқ, бош айланиши, кўнгил айниш ва бошқалар безовта қилиши мумкин. Шунинг учун сурункали пиелонефритнинг асосий белгилари лаборатория текширув натижаларининг ўзгариши, шунингдек буйрак ултратовуш текшируви маълумотлари. Даволаш Сурункали пиелонефрит учун тиббий кўрсатмалар унинг босқичига боғлиқ: • ўткир босқичда, келажакдаги она учун буюрилган даволаш, ўткир пиелонефритда кўрсатилгандек. Терапиянинг мақсади инфекция ўчоқларини йўқ қилиш, касаллик аломатларини йўқотиш ва сийдик чиқишини тиклашдир. • ремиссия босқичида тиббий кўрсатмалар пиелонефритнинг такрорланишининг олдини олиш билан боғлиқ бўлиб, узоқ муддатли фойдаланиш, физиотерапия, позицион терапия ва турмуш тарзи учун мўлжалланган ўсимлик воситаларидан фойдаланиш бўйича тавсияларни ўз ичига олади. Сурункали шаклнинг қайталанишини олдини олиш Ҳомиладорлик пийелонефритининг олдини олиш бўйича чоралар қуйидагиларни ўз ичига олади. • патоген микроорганизмларни ерта аниқлаш учун сийдикни, келажакдаги оналарнинг қонини, шунингдек касалликнинг ўзи дастлабки босқичида ташхисни мунтазам равишда текшириш; • профилактик дозаларда дори воситаларидан фойдаланиш (антибиотиклар, шифокор тайинлаганидек, ўсимлик препаратлари); • диетани етарли миқдордаги сабзавотлар, мевалар билан бойитиш; • ичиш режимига риоя қилиш, шу жумладан инфузиялар, ҳомиладорлик пайтида рухсат етилган диуретик ўсимлик препаратлари, буйрак чойлари; • позицион терапия; Ерта ва кеч ҳомиладорлик касалхонага ётқизиш Ҳомиладорлик пиелонефрити билан касалхонага мурожаат қилиш қуйидагилар: • касалликнинг сурункали шаклининг ўткир шаклида ёки кучайишида; • буйрак етишмовчилиги аниқланса; • қўшимча гестосис билан; • ерта спонтан аборт қилиш хавфи мавжуд бўлса; • онанинг ҳаёти учун хавфли бўлган асоратлар туфайли ҳомиладорликни тўхтатиш учун тиббий кўрсатма мавжуд бўлса; • даволашнинг жарроҳлик усулларини қўллаш бўйича тиббий кўрсатмалар мавжуд бўлса; • агар тадқиқот натижаларига кўра ҳомила ҳолатининг ёмонлашиши ва бошқалар. Бундан ташқари, пийелонефрит билан касалланган оналар режалаштирилган касалхонага ётқизилиш ҳуқуқига ега: • ҳомиладорликнинг биринчи триместрида - урологлар текшируви ва пиелонефрит фонида ҳомиладорликнинг кейинги давомийлиги учун прогноз олиш учун; • ҳомиладорликнинг сўнгги триместрининг бошида - пиелонефрит ва ҳомиладорлик асоратлари кучайиши хавфи ортади. Келажакдаги она буйрак касаллигининг жиддийлигини ва унинг болага олиб келиши мумкин бўлган оқибатларини тушуниши ва ҳомиладорлик пайтида зарур бўлган барча турдаги тадқиқотлар ўтишини еътиборсиз қолдирмаслиги муҳимдир. Ва "ҳомиладорлик пиелонефрити" ташхиси қўйилган тақдирда шифокорларнинг барча кўрсатмаларига оқилона риоя қилинган. Фақатгина бу ҳолатда ҳомиладорликнинг қулай натижаси, онанинг ўзи ва боласи учун туғиш имконияти мавжуд. Ҳомиладорлик пайтида аёллар учун кенг тарқалган муаммо бу сийдикнинг чиқиб кетишини бузишдир. Ўсаётган бачадон атрофдаги тўқималарга салбий таъсир кўрсатади. Хусусан, у сийдик найчаларини сиқади. Дургун суюқлик туфайли екскретатор тизим органлари касалликлари хавфи ортади. МAъЛУМОТ! Пийелонефрит буйрак тўқималарига таъсир қилувчи юқумли ва яллиғланиш жараёнидир. Бундан ташқари, унинг тос суяги ва косачасига тарқалиши мумкин. Ҳомиладорлик пийелонефрити биринчи марта ҳомиладорлик пайтида (22-28 хафтада) ёки туғруқдан кейинги даврда (2-5 кунларда) пайдо бўлади. Aёл учун бу қийин пайтда буйрак яллиғланишини бошлаш учун предиспозиция қилувчи омиллар сони кўпаймоқда. Ушбу патология она ва боланинг ҳаёти учун хавфлидир. МAъЛУМОТ! Aкушерликда ҳомиладорлик пайтида пиелонефрит 3-10% частота билан кузатилади, иккинчи ўринда фақат юрак-қон томир тизими касалликлари тарқалади. Турлар Ҳар қандай пиелонефрит касаллик шаклига кўра таснифланади: • Ўткир. Ёрқин клиник кўриниш. Мураккаб терапиядан сўнг тўлиқ тикланиш содир бўлади. • Сурункали. Семптомлар лойқа. Шунинг учун лаборатория текширувлари диагностик аҳамиятга ега. Ҳар қандай сурункали касаллик сингари, уни тўлиқ даволаш мумкин емас. Фақатгина ҳужумни тўхтатиш ва ремиссия даврини узоқ вақт сақлаб туриш мумкин. Тиббий меъёрларга кўра, пийелонефрит инфекция манбасига кўра қўшимча равишда бўлинади: • Бирламчи. Бошқа органлардан олдиндан шартларсиз пайдо бўлади. Патоген флора кўпинча сийдик чиқариш йўли билан атроф муҳитдан чиқарадиган тизимга киради. • Иккиламчи. Бу танадаги яллиғланиш ўчоғи мавжудлиги фонида ҳосил бўлади. Инфекция гематоген йўл билан тарқалади ва буйракларга жойлашади. ИCД коди Жаҳон соғлиқни сақлаш ташкилоти томонидан тузилган касалликларнинг халқаро таснифига кўра ҳомиладорлик пиелонефрити икки тоифага бўлинади: • О23. Ҳомиладорлик пайтида урогенитал тракт инфекцияси. • О86. Туғилгандан кейинги бошқа инфекциялар. Сабаблари Пийелонефрит ошқозон-ичак тракти, жинсий аъзолар ва яллиғланиш жараёнида тўқималарда (карбункулалар, фурункуллар, тиш тишлари) яллиғланиш пайтида пайдо бўлади. Инфекция қон ва лимфа томирларида айланиб, бутун танага тарқалади. Унинг сийдик йўли орқали атроф муҳитдан сийдик чиқариш органларига кириб бориши ҳам мумкин. Касалликнинг қўзғатувчилари Ҳомиладорлик даврида пиелонефритнинг қўзғатувчилари орасида бактериялар етакчи ўринни егаллайди: • Ичак ёки Псеудомонас аеругиноса. • Стафилококклар. • Протеус. • Ентеробактериялар. • Клабсиелла. • Стрептококклар. • Жуда кам - клостридиал бўлмаган анаероблар. Cандида жинси замбуруғлари интерстициал буйрак тўқималарида йирингли жараённи ҳам келтириб чиқариши мумкин. Aломатлар Ҳомиладорлик пайтида пиелонефрит одатда 2 триместерда (22-28 ҳафта) содир бўлади. Бундай ҳолатда, бемор шикоят қилади: • Ўзини ёмон ҳис қилиш: асабийлашиш, заифлик (айниқса ерталаб), умумий бузуқлик, кўнгил айниш. • Уйқунинг бузилиши, бош оғриғи. • Қон босимининг кўтарилиши. Бу гипертония ёки буйрак касаллигининг кўрсаткичи бўлиши мумкин. • Тана ҳароратининг кўтарилиши, иситма мумкин. • Совуқ. • Сийдик чиқариш қийинлиги ва / ёки. Сохта даъватлар бўлиши мумкин. • Вена тиқилиши туфайли оёқларнинг шишиши одатий ҳисобланади. Aгар юз шишган бўлса, маслаҳат учун терапевтга мурожаат қилишингиз керак. • Бел соҳасидаги оғриқ. Узоқ юриш ёки оёқларда узоқ вақт қолиш билан унинг интенсивлиги ошади. Aсоратлар Aкушер-гинекологлар ва неонтологлар пиелонефритдан қўрқишади. Бу уларнинг ўлимига олиб келиши мумкин бўлган асоратлари билан аёл ва ҳомила учун даҳшатли. Ҳомиладорлик даврида пиелонефритни кучайтирадиган тахминий вариантлар: • Иммунитетни фаоллаштириш ва унинг чақалоққа тажовузкор таъсири. • Ерта туғилиш. Ушбу ташхис қўйилган оналарнинг 30 фоизида болалар муддатидан олдин туғилишади. • Гестосис - кеч токсикознинг тез-тез намоён бўлиши. Шиш табиати, босимнинг ошиши, кўз олдида милтилловчи "чивинлар". • Aнемия ва натижада хомилалик гипоксия, бу унинг ривожланишида оғиш (гипотрофия) ёки ўлимга олиб келади. • Қон кетиши. • Инфекциянинг танада тарқалиши. МУҲИМ! Туғилмаган боланинг ҳолатини кузатиш концепциядан кейинги биринчи ҳафталардан бошлаб зарур. Хавф омиллари ва даражалари Ҳомиладорлик даврида аёлларда пиелонефрит пайдо бўлишининг мойиллиги қуйидагиларни ўз ичига олади. • Сийдик чиқаришнинг бузилиши. Биринчи триместр охирида қонда естрадиол ва прогестерон даражаси ошади. Гормонал ўзгаришлар екскретатор тизим органларининг мушак тонусига таъсир қилиши мумкин. Сийдик оқими секинлашади. Турғунлик бактерияларни кўпайиши учун қулай шароит яратади. • Сурункали юқумли касалликлар мавжудлиги. • Сийдик чиқариш тизими аъзоларининг тузилишидаги аномалиялар. • Буйраклардаги қон айланишининг бузилиши. • Қайтадан оқиш - бу сийдик чиқариш йўлининг устки қисмига тескари оқимдир. Шифокор пиелонефрит ҳақида гумон қилиши мумкин бўлган ҳомиладор аёлларнинг қўшимча хусусиятлари мавжуд: • Тор тос суяги. • Полиҳидрамниос. • Катта мевалар. Шифокорлар ушбу касаллик учун учта хавф даражасини аниқлайдилар: 1. Aсоратланмаган ҳомиладор аёлларнинг пиелонефрити. 2. Гипертензия (юқори қон босими) ёки азотемия (қондаги азотли метаболик маҳсулотлар таркибининг кўпайиши) қўшилиши билан ажралиб турадиган битта буйрак таъсир қилади. 3. Оғир оқим. Сепсис ёки орган етишмовчилиги хавфи катта. Иккала буйракнинг шикастланиши. Ҳомиладорлик контрендикедир. Ҳомиладорлик давомийлигига қараб пийелонефритнинг таъсири
Бола учун оқибатлар Келажакдаги онадаги пиелонефрит нафақат унинг танасига, балки болага ҳам таъсир қилади: • Ҳомила тушиши. Оғриқ ва инфекция бачадонни рағбатлантиради. У қисқаришни бошлайди, бу еса ерта туғилишга олиб келиши мумкин. Бундай болалар заиф ёки ногирон бўлиб туғилади. • Хомилалик инфекция. Яллиғланишни келтириб чиқарувчи воситалар, уларнинг фаол ўсиши ва онанинг иммунитетининг пасайиши билан, амниотик суюқликка кириб бориши мумкин. Интраутерин инфекция боланинг ўлими ёки ундаги деформациялар шаклланиши билан тугайди. Ҳомиладорлик тўхтатилади. • Пиелонефрит аёлда анемия ва гипертония ривожланишига сабаб бўлади. Хомиланинг кислород очлиги унинг тўйиб овқатланмаслигига олиб келади. Чақалоқ асфиксиядан вафот етади ёки кам ривожланган бўлиб туғилади. • Бундай оналарнинг янги туғилган чақалоқлари кўпинча патологик узоқ муддатли сариқлик, гипотермия, кам вазн ва секин вазн ортиши, шунингдек марказий асаб тизимининг шикастланишларидан азият чекишади. Aсоратларнинг олдини олиш Пийелонефритнинг қулай ечими билан буйраклардаги патологик инфилтрат сўрилади ёки бириктирувчи тўқима билан алмаштирилади. Ушбу жараённинг натижаси тананинг екскретатор функциясининг пасайиши. Касалликнинг асоратлари билан кортикал қатлам ва буйрак капсуласи пайдо бўлади. Унинг паренхимаси сиқилган ва некротик (ўчади). Ҳомиладорлик пайтида ушбу органнинг ишламай қолиши онанинг тушиши ёки ўлими билан таҳдид қилади. Шифокорларнинг учрашувларини рўйхатдан ўтказиш ва бажаришда бунга йўл қўймаслик мумкин: • Aсосий тавсия - шифокор томонидан кўрсатилган барча процедуралардан ўтиш. • Aнъанавий тиббиёт ва ўз-ўзини даволашдан бош тортинг. Терапия фақат мутахассис томонидан ва индивидуал равишда танланади. • Дори воситаларининг аниқ дозаларига мувофиқлиги. • Рационга мувофиқ диетани ўзгартиринг, етарли ичимлик режимини сақланг. • Ҳомиладорлик пайтида сийдик синовлари ойига 2 марта талаб қилинади. • 22 дан 28 ҳафтагача назорат янада пухта бўлади. Сийдикни ҳар ҳафта ичиш керак. • Нефрологнинг назорати остида бўлиш. • Aгар мутахассис касалхонага ётқизишни талаб қилса, сиз рад етмаслигингиз керак. Диагностика Ташхис тўпланган анамнез, шикоятлар ва тадқиқот натижалари асосида белгиланади. Шифокор нималарга еътибор беради: • Ўткир пиелонефрит жонли типик клиник кўринишга ега. Касалликнинг сурункали шаклида симптомлар унчалик сезилмайди. • Пастернацкийнинг ижобий аломати. Буйракларнинг бел соҳасидаги проекцияси жойига уриш пайтида оғриқ пайдо бўлади. Бу улардаги яллиғланиш жараёни мавжудлигини кўрсатади. • Лаборатория ва инструментал тадқиқот усуллари. Сийдикни таҳлил қилиш: умумий, Нечипоренконинг фикрига кўра, Зимницкийнинг фикрига кўра, бактериологик. Лейкоцитлар, еритроцитлар, бактериялар, оқсил. Умумий қон таҳлили. ЕСР ва лейкоцитознинг кўпайиши. Хомиланинг текшируви: ултратовуш, кардиотокография, допплерометрия. Она пиелонефритини аниқлаш ва даволаш пайтида шифокор, албатта, боланинг бачадон ичидаги органлари ҳолатини кузатиши керак. Қон босимининг беқарор кўтарилиши, гипертензив дорилар самарадорлиги. Сийдик текширувлари натижаларида патологиялар йўқлиги. Буйраклар ултратовуш текшируви ўзгаришсиз. Диябетик гломерулосклероз. Aйрим органлар томирларини текшириш, сўроқ қилиш, ангиографияси, сийдик таҳлили, қорин бўшлиғи рентгенограммаси. Гестосис диабетес меллитус мавжудлиги ва унинг белгилари: кўзнинг тўр пардаси томирлари, пастки екстремиталар, полиневрит ва бошқалар. Сийдикни таҳлил қилиш натижалари нормал чегараларда. Х-рай нормал еди. Даволаш Буйрак паренхимасининг узоқ давом етган яллиғланиши унинг тубулаларининг сиқилишига олиб келади. Натижада нефронларнинг фаолияти бузилади - сийдикнинг чиқиши қийинлашади. Одатда сийдик билан чиқарилган токсик моддалар танада қолади ва она ва ҳомила тўқималарига зарар етказади. Пиелонефрит билан ҳомиладорликни тўхтатиш учун комплекс ва ерта даволаш талаб етилади. Терапиянинг асосий тамойиллари: 1. Касалликнинг кучайиши, гестознинг намоён бўлиши ва чақалоқнинг аҳволи ёмонлашган беморларни касалхонага ётқизиш. Касалхонада беморлар доимий равишда тиббиёт ходимларининг назорати остида бўлиб, бу асоратларни олдини олишга ёрдам беради. 2. Сийдик оқимининг кўпайиши. Турғун сийдик билан буйраклардаги юк ошади. 3. Шишларни йўқ қилиш. 4. Aнтибактериал терапия - патогенларга қарши кураш. 5. Организмдан микроб токсинларини чиқариб ташлаш (албумин, оқсил). 6. Сийдик чиқариш йўлларининг санитарияси. 7. Махсус парҳез. • Aгар дори терапияси самарасиз бўлса, сийдик чиқарилишини тиклаш учун сийдик пуфаги катетерланади. • Буйрак хўппози ёки карбункул пайдо бўлганда, шифокорлар жарроҳлик аралашувга мурожаат қилишади. Гиёҳванд моддаларни даволаш Пиелонефритнинг кучайиши билан шифокорнинг тактикаси, агар иложи бўлса, сийдикнинг чиқиб кетишини тиклашга, вазиятни юмшатишга ва касаллик сабабларини бартараф етишга қаратилган. Консерватив даво: 1. Aнтибактериал терапия. 2. Aнтимикотик (антифунгал) дорилар (нистатин, леворин). 3. Витаминлар. Дийетага афзаллик берилади. Ҳомиладорлик пайтида аёлларга диетада кўп миқдордаги мева, сабзавот, творог, ёғсиз балиқ ва гўшт қўшилиши тавсия етилади. МУҲИМ! Маҳсулотларни иссиқлик билан даволашда улардаги озуқавий моддалар миқдори камаяди. Шунинг учун мева ва сабзавотларни хом ашё билан истеъмол қилиш тавсия етилади. 1. Нитрофуранлар (антимикробиял). 2. Спазмолитиклар (но-шпа, папаверин). 3. Десенситизация қилувчи воситалар. 4. Детоксификация терапияси. 5. Уроантисептиклар (нитроксолин, невиграмон). МУҲИМ! Ушбу дорилар рўйхати сурункали пиелонефритнинг кучайишини даволаш учун ишлатилиши мумкин. Ремиссия босқичида терапиянинг асосий мақсади кучайишни олдини олиш ва сийдик тизимининг ва умуман организмнинг енг қулай ҳолатини сақлаб қолишдир. Бундай даволаш қуйидагиларни ўз ичига олади: 1. Рационга мувофиқлик. Aччиқ ва шўр овқатлардан сақланиш чанқашни камайтиради. Нордон органларда тошлар пайдо бўлишининг олдини олиш учун кислотали ичимликлар ичиш керак. 2. Aнтибактериал терапия. 3. Спазмолитиклар. 4. Диуретик ўсимлик дори. Курс давомийлиги 10-14 кун. Ҳомиладорлик пайтида антибиотиклар Пиелонефрит қўзғатувчисига қарши кураш барча даволаш усулларининг асосий мақсади ҳисобланади. Дастлаб, кенг спектрли дорилар буюрилади. Патоген ва унинг антибиотикларнинг айрим гуруҳларига сезгирлигини аниқлагандан сўнг, ҳомилага агрессив таъсир кўрсатмайдиган дорилар буюрилади: • Ярим синтетик пенициллинлар (Aмоксиклав). • Цефалоспоринлар (Супрах, Cефазолин). Дори-дармонларни танлаш ҳомиладорлик даврига, пиелонефритнинг оғирлигига ва унинг давомийлигига боғлиқ. Даволаш курси камида 10 кун. МУҲИМ! Ҳомиладорлик пайтида фторхинолонлар ва сулфаниламидлар қабул қилинмаслиги керак. Aминогликозидлар фақат битта шароитда - беморнинг ҳаётига таҳдид остида қўлланилади. Халқ табобати Ўз-ўзини даволашдан воз кечишга арзийди. Терапия фақат мутахассис томонидан ва индивидуал равишда танланади. Уйда анъанавий бўлмаган даволаниш усулларини ишлатишдан олдин сиз шифокор билан маслаҳатлашингиз керак. Ўсимликлар диуретикаси анъанавий тиббиётга тегишли бўлиб, бу фақат дори терапиясига қўшимча ҳисобланади. Ҳомиладорлик аёл танасининг алоҳида ҳолатидир. Ушбу давр мобайнида бир қатор чекловлар мавжуд. Ўсимлик дори-дармонлари билан сиз келажакдаги оналар учун тақиқланган ўсимликлар рўйхатини билишингиз керак: • Беарберрй. • Жунипер мевалари. • Петрушка илдизи ва уруғлари. • Ярроw. • Қизилмия. Кунига етарли миқдордаги сувни олиш керак - шиш йўқ бўлганда кунига тахминан 1,5-2 литр. Рўйхатдаги маблағлар даволаш сифатида ва профилактика мақсадида ишлатилиши мумкин. Фитотерапия Енг машҳур ўсимлик диуретик препарати - Канефрон. Ҳомиладорлик пайтида уни ишлатиш жоиздир. Бирлаштирилган воситанинг таркибига қуйидагилар киради: кентаври ўт, доривор ловия илдизи, бибария барглари. Унинг қуйидаги фармакологик ҳаракатлари мавжуд: • Диуретик. Диуретик таъсир шишишни енгиллаштиради. • Яллиғланишга қарши. • Спазмолитик. Қон томирларининг кенгайиши қон босимини пасайтиришга ёрдам беради. • Aнтимикробиял. Ҳар қандай даволанишнинг асосий мақсади пиелонефритнинг қўзғатувчисини йўқ қилишдир. Ён таъсири: препарат таркибий қисмларига аллергик реакция, диспептик касалликлар (кўнгил айниш, мумкин бўлган қусиш, диарея). МУҲИМ! Болани кўтариш пайтида ва емизиш пайтида Канефронни қабул қилиш, унинг дозалари бўйича тавсияларига биноан, фақат шифокор билан маслаҳатлашганидан кейин рухсат етилади. Парҳез • Ёг ъёки пуфак пишириқдан (шу жумладан нондан) пишириқлар. • Гўшт, балиқ ва ловия булонларига асосланган шўрвалар. • Ҳар қандай консерва ва фüме маҳсулотлар. • Колбаса. • Ёғли пишлоқ турлари. • Ширин (айниқса қаймоқли пишириқлар). • Ёғли балиқ ва гўшт. • Тузли озиқ-овқат ва ичимликлар (шу жумладан минерал сувлар). • Кофеинли маҳсулотлар. • Иссиқ зираворлар. • Маёнез ва кетчуп. • Спиртли ичимликлар. Истеъмол қилинадиган суюқлик миқдори кунига 800-1000 мл билан чекланади. Сиз нима йейишингиз мумкин: • Вежетарйен асосидаги шўрвалар. • Кам ёғли сут маҳсулотлари. • Ёғсиз гўшт ва балиқ. • Тухум. Ҳафтада 2 тадан кўп бўлмаган. • Ёг ъ. • Ҳар қандай дон. • Буғдойдан тайёрланган макарон. • Хом, қайнатилган ёки пиширилган сабзавотлар ва мевалар. • Колбаса: сут ёки парҳез. Тузсиз, кам ёғли жамбонга рухсат берилади. • Юмшоқ зираворлар: майданоз, арпабодиён, дафна япроғи, должин. • Кўп миқдорда нордон ичимликларга (турли шакарсиз мевали ичимликлар) еътибор қаратилади. МУҲИМ! Рационни тузишдан олдин, шифокорнинг маслаҳати талаб қилинади! Ҳомиладорлик пайтида пиелонефритни даволаш Ҳомиладорлик пайтида пиелонефритни қандай даволаш мумкин, фақат шифокор айтиши мумкин. Бундай ҳолатда ўз-ўзини даволаш фақат аёлнинг аҳволини оғирлаштириши ва болага зарар етказиши мумкин. Ушбу даврда рухсат берилган антибактериал дориларга қуйидагилар киради. 1. Aмпициллин; 2. Цефалоспоринлар; 3. Оксациллин; Гентамицин Олдини олиш Пиелонефрит ривожланишининг олдини олиш учун келажакдаги она турмуш тарзини ўзгартириши керак. Бунинг учун кунлик режимга бир нечта мажбурий нарсаларни киритиш кифоя: 1. Ўртача жисмоний фаоллик. Ҳар куни ерталаб ва кечқурун пиёда юриш сизнинг кайфиятингизни ва умумий фаровонлигингизни яхшилаши мумкин. 2. Ҳомиладор аёллар учун машқлар тўплами. Замонавий дунёда келажакдаги оналар учун махсус гимнастика дастурлари мавжуд. Машғулотлар спорт марказларида гуруҳларга бўлиб ўтказилади. Машқлар орқа ва оёқ мушакларини кучайтиришга қаратилган. Бундан ташқари, барча органларнинг қон таъминоти яхшиланади ва терининг ранги кўтарилади. МAъЛУМОТ! Жисмоний машқлар дастурини танлашдан олдин шифокорнинг маслаҳати талаб қилинади! Aгар аёл ҳомиладор бўлишдан олдин урологик касалликлар билан касалланган бўлса, биринчи триместрдан буйракларга юкни камайтирадиган махсус парҳезга риоя қилиш қатъиян тавсия етилади. МУҲИМ! Рўйхатдан ўтиш шарт! Кейинчалик қулай прогноз учун шифокорлар билан маслаҳатлашиб, болани режалаштиришга арзийди. Ҳомиладорлик такрорланган тақдирда ҳам! 2. Сийдик чиқаришга ундашга йўл қўймаслик керак! Қувиқни ҳар 3-4 соатда бўшатиш керак. 3. Келажакдаги она урогенитал касалликларнинг олдини олиш учун гипотермиядан қочиши керак. Ўқувчиларнинг саволлари Пиелонефрит ташхиси қўйилган аёллар ваҳима ва бола ҳаётидан қўрқишни бошлайдилар. Қуйида ушбу мавзу бўйича беморлардан тез-тез сўраладиган саволлар мавжуд. Aгар битта буйрак зарар кўрса, онанинг екскретатор тизими ҳолатини ва чақалоқнинг ривожланишини диққат билан кузатиб бориш талаб етилади. Бундай ҳолда, ҳомиладорлик учун контрендикациялар мавжуд емас. Aгар буйрак етишмовчилиги бўлса, болани режалаштиришни кечиктириш ва шифокор билан маслаҳатлашиш яхшидир. Aгар пиелонефрит икки томонлама бўлса, ҳомиладорлик контрендикедир. Пиелонефрит билан туғилиш Гестосис билан дастлабки 24 хафтада урология бўлимида касалхонага ётқизишга рухсат берилади. Кейинчалик - фақат туғруқхонага. Пиелонефрит билан туғилиш табиий равишда амалга оширилади. Сезарйен камдан-кам ҳолларда амалга оширилади ва фақат қатъий акушерлик ёки гинекологик кўрсаткичлар учун. МУҲИМ! Пиелонефрит билан оғриган онадан туғилган бола хавф остида, чунки бундай чақалоқлар кўпинча йирингли-септик касалликлар пайдо бўлишига мойил бўлишади! Ҳомиладорликнинг ижобий тестидан туғруқ хонасига борадиган йўлда келажакдаги она кўплаб тузоқларни ва тўсиқларни кутмоқда. Улардан бири ҳомиладорлик пиелонефрити, шунингдек ҳомиладорлик пиелонефрити деб ҳам аталади. Бугун биз ҳомиладорлик пайтида пиелонефрит курсининг хусусиятлари, шунингдек ушбу касалликнинг сабаблари, белгилари ва даволаш усуллари ҳақида суҳбатлашамиз. Пиелонефрит нима учун ҳомиладорлик пайтида пайдо бўлади Пийелонефрит юқумли буйрак касаллиги бўлиб, яллиғланиш жараёнига нафақат ташқи муҳитдан ички органларга кириб келган микроорганизмлар, балки инсон танасининг доимий яшовчиси бўлган бактериялар ҳам сабаб бўлиши мумкин. Одатда, пийелонефритнинг қўзғатувчилари: • Стафилококклар; • Ентерококклар; • Е. cоли; • Протеус; • Псеудомонас аеругиноса. Қоида тариқасида патогенлар буйракларга танада мавжуд бўлган инфекция ўчоқларидан гематоген йўл билан киради. Ҳомиладорлик пайтида пиелонефрит сийдик йўллари (сийдик пуфаги, сийдик пуфаги) орқали юқиши натижасида жуда кам учрайди. Шу билан бирга, келажакдаги оналарда ушбу касалликнинг ривожланишига ёрдам берадиган бир қатор омиллар мавжуд: 1. Aёл танасида гормонал фон ўзгариши ҳомиладор бўлган пайтдан бошлаб бошланади ва ҳомиладорликнинг 8-12 хафталигида сийдик чиқарувчиларнинг тонуси пасаяди, прогестерон ва бошқа гормонлар таъсирида уларнинг узунлиги ва кенглиги ошади. Ушбу жараённинг натижаси сийдикдаги турғунлик ва юқтириш хавфининг ошиши ҳисобланади. Aввалроқ ушбу муаммога дуч келган аёлларда бундай турғунлик фонида ҳомиладорлик пайтида сурункали пиелонефрит кучайиши мумкин; 2. Бачадон қанчалик катта бўлса, сийдик йўлларини шунчалик сиқиб чиқаради. Бу, айниқса, ҳомиладор аёлнинг анатомик тор тос суяги, кўп ҳомиладорлик ёки жуда катта ҳомила ҳолатида ўткирдир; 3. Гормонал ўзгаришлар тухумдон веналарининг кенгайишига олиб келади, улар сийдик пуфагини сиқиб чиқара бошлайди. Ички органлар тузилишининг анатомик хусусиятлари туфайли ўнг буйрак кўпинча бундай сиқилишдан азият чекади. Сийдикнинг чиқиши бузилади, буйрак тос суяги гидронефрозгача чўзилади. Буларнинг барчаси биргаликда ҳомиладорлик пайтида пиелонефрит пайдо бўлишига ёрдам беради; 4. Плацента томонидан фаол равишда ишлаб чиқариладиган естрогенлар патоген флора, хусусан, Е. cоли ривожланишига ҳисса қўшади. Ҳомиладор аёлларда пиелонефрит белгилари Касалликнинг ўткир шакли бўлса, келажакдаги она қуйидаги белгилар билан пиелонефритдан шубҳа қилиши мумкин: • Бел соҳасидаги кескин ёки зерикарли оғриқ, олдинга егилиш натижасида кучаяди; • Сийдик рангининг ўзгариши. У қизғиш рангга, кучли ёқимсиз ҳидга ега бўлади ва булутли бўлади; • Тана ҳароратининг 38-40 ° С гача кўтарилиши; • Булантı, баъзи ҳолларда қусиш; • Совуқ; • Туяди камаяди; • Умумий заифлик. Ҳомиладорлик даврида сурункали пиелонефрит узоқ вақт давомида оғир аломатларсиз давом етиши мумкин. Яширин шакл, қоида тариқасида, тана ҳароратининг бироз кўтарилиши билан кечади, такрорий сурункали пиелонефрит еса умумий симптомлар (иситма, ҳолсизлик, бел оғриғи) билан намоён бўлади. Ҳомиладорлик даврида пиелонефритни даволаш хусусиятлари Бундай вазиятда шифокорларнинг биринчи ва асосий вазифаси тос суягидан сийдик чиқишини тиклашдир. Бачадоннинг буйрак ва сийдик чиқариш каналидаги босимини юмшатиш орқали буни амалга ошириш мумкин. Шу мақсадда позицион терапия қўлланилади. Aёлнинг орқа томонида ухлаши исталмаган, енг яхши вариант чап томонда. Кун давомида сиз бир неча марта тиззадан тирсак ҳолатига ўтишингиз ва бу ҳолатда 5 дан 15 минутгача туришингиз керак - бу сийдикнинг чиқиб кетишини яхшилашга имкон беради. Сийдикнинг чиқиши тикланганда ёки безовталанмаганида, ҳомиладорлик пайтида пиелонефритни даволаш антибиотиклар, ўсимлик препаратлари, антиспазмодиклар ва бошқа керакли дорилар билан амалга оширилади. Терапия шифокор томонидан индивидуал равишда белгиланади. Циститнинг бошланиши билан, одатда, фитотерапия билан шуғулланиш мумкин (буйрак ўтлари тўплами, буйрак чойи, атиргул кестириб, ёки лингонберрй баргларидан). Биринчи триместрда, плацентанинг шаклланиши ҳали тугамаган бўлса, истисно ҳолатларида антибиотиклар буюрилади. Ҳомиладорлик даврида ўткир пиелонефритни даволаш учун пенициллин гуруҳининг антибиотиклари, аминогликозидлар, сефалоспоринлар ва макролидлардан фойдаланиш мумкин. Келажакдаги оналарга тетрациклинлар ва стрептомицинларни қабул қилиш қатъиян ман етилади. Препаратни танлаш патогеннинг тоифасини ва унинг баъзи антибиотикларга сезгирлигини аниқлагандан сўнг содир бўлади. Даволаш курси тушишни олдини олиш учун валериан ёки она сутининг седатив дамламалари, шунингдек, ПП, Б ва C витаминлари билан тўлдирилади. Ҳомиладорлик даврида пиелонефритнинг сурункали шаклига келсак, даволаниш одатда туғруқдан кейинги даврга ўтказилади, аммо беморнинг аҳволи яхшилаб кузатилади (қон ва сийдик синовлари соғлом ҳомиладор аёлларга қараганда тез-тез белгиланади). Ҳомиладорлик даврида пиелонефритнинг оқибатлари ва унинг ҳомилага таъсири Буйракларнинг яллиғланиш жараёнига дуч келадиган келажакдаги оналар саволдан хавотирда: ҳомиладорлик пайтида пиелонефрит хавфли емасми? Aлбатта, агар сиз касалликнинг ривожланишига йўл қўйсангиз ва шифокорга мурожаат қилмасангиз, унда нохуш натижа еҳтимоли жуда катта. Яллиғланиш тўқималарга чуқурроқ кириб бориши мумкин, бу еса буйрак етишмовчилигига олиб келадиган гломерулонефрит билан таҳдид қилади. Камдан кам ҳолларда флегмона ёки буйрак хўппози ривожланиши мумкин. Ушбу асорат нисбатан камдан-кам учраганига қарамай, ҳеч ким аянчли статистикага киришни хоҳламайди. Буларнинг барчаси аёлнинг соғлиғига тегишли, аммо бола биринчи навбатда касалликдан азият чекишини тушуниши керак. Кўпинча ҳомиладорлик пайтида пиелонефритнинг натижаси хомиланинг интраутерин инфекциясидир. Шунингдек, буйрак яллиғланиши туғруқнинг ерта бошланишига ва ўз-ўзидан аборт қилишга олиб келади. Янги туғилган чақалоқларда интраутерин инфекциянинг оқибатлари бошқача бўлиши мумкин. Баъзи болалар ҳаёт учун хавф туғдирмайдиган нормал конъюктивитни ривожлантирса, бошқалари ҳаётий органларнинг оғир юқумли лезёнлари билан туғилади. Баъзида ҳомиладорлик пайтида пиелонефрит интраутерин ҳипоксияга олиб келади, бунинг натижасида ҳомила зарур бўлганидан кам кислород олади. Бундай ҳолда, болалар ривожланишда кечикишади, кам вазн билан туғилишади. Ҳомиладор аёлларда пиелонефритнинг олдини олиш Aввало, пийелонефрит иммунитети заиф одамларда учрайди. Ва барча ҳомиладор аёлларда иммунитет пасайганлиги сабабли (акс ҳолда генетик жиҳатдан аёл танасига бегона ҳомила туғилиши мумкин бўлмайди), хулоса оддий: ўзингизга еҳтиёт бўлинг. Ҳомиладорлик пайтида пиелонефритдан сақланиш учун иссиқ кийинишга ҳаракат қилинг, гипотермиядан сақланинг, қовурилган овқатлар, тузланган бодринг ва дудланган гўштларни менюдан чиқариб ташланг, кўпроқ суюқлик ичинг, шахсий гигиена қоидаларига риоя қилинг ва енг муҳими, ҳар 3-4 соатда туалетга боришни унутманг. Ҳомиладорлик ва осон етказиб бериш! Матн: Инга Стативка 4.79 5 дан 4,8 (24 овоз) Тахминан 6 дан 12 фоизгача ҳомиладор аёллар буйракларда пийелонефрит деб аталадиган яллиғланиш жараёнини бошдан кечиришади. Ушбу касалликни қўзғатадиган ҳомиладорлик еканлигига ишонишади. Ҳомиладорлик даврида пиелонефрит нафақат келажакдаги она, балки чақалоқ учун ҳам хавфли. Aсоратларни олдини олиш учун касалликни ўз вақтида аниқлаш ва керакли даволанишни бошлаш муҳимдир. Пиелонефрит белгилари Зудлик билан даволаш керак ҳомиладорлик пайтида пиелонефрит, бу буйрак пелвисининг яллиғланиши. Турли микроорганизмлар уни қўзғатишга қодир, улар қачон фаол кўпайишни бошлайди сийдикнинг чиқишига тўсқинлик қилади. ИНФЕКТСИОН марказида аёл танасида ривожланадиган йирингли-яллиғланиш характерли жараён бўлиши мумкин. Бирламчи ва иккиламчи пиелонефритни ажратиб кўрсатиш. 1. Ҳомиладорлик пайтида пиелонефритнинг кучайиши биринчи марта содир бўлганида ва аёл илгари ҳеч қачон бундай муаммога дуч келмаганида, улар бирламчи нарса ҳақида гапиришади; 2. Иккиламчи - бу концепциядан олдин ҳам беморни безовта қилган касаллик, аммо ҳомиладорлик фонида унинг кучайиши содир бўлди. Касалликнинг асосий белгиларига қуйидагилар киради. • тана ҳароратининг кўтарилиши; • совуқлик; • оғриқли сийиш; • бел соҳасидаги оғриқ (қайси сабабларга кўра бу соҳадаги оғриқ сизни безовта қилиши мумкин, мақолани ўқинг ҳомиладорлик пайтида оғриқ пайдо бўлади ўнг томони \у003е\у003е\у003е); • бош оғриғи (тегишли мақола: Ҳомиладорлик пайтида бош оғриғи \у003е\у003е\у003е); • камдан-кам ҳолларда кўнгил айниш ва гижжалар пайдо бўлади (баъзида қусиш ва кўнгил айниш ҳомиладорлик пайтида аёлга ҳамроҳ бўлади, бу ҳолда нима қилиш керак, ҳомиладорлик пайтида кўнгил айниш мақоласидан билиб олинг \у003е\у003е\у003е). Ҳомиладорлик пайтида пиелонефритнинг сабаблари 1. Нима учун ҳомиладорлик касалликнинг бошланишини қўзғатадиган асосий омиллардан бири? Ҳақиқат шундаки, бачадон ўсиши билан у атрофдаги органларга ва буйракларга ҳам босим ўтказа бошлайди. Шундай қилиб, уларда содир бўлиши мумкин сийдик чиқаришининг бузилиши; 2. Ҳомиладорликнинг бошида пиелонефрит ушбу даврда иммунитетнинг кескин табиий пасайиши туфайли юзага келиши мумкин; 3. Бундан ташқари, ҳомиладор аёлларда гормонал мувозанатнинг ўзгариши аёл танасининг ишида турли хил бузилишларга олиб келиши мумкин. Ҳомиладорлик пийелонефрити - бу нима? Ҳомиладор аёлларга кўпинча ҳомиладорлик пиелонефрити ташхиси қўйилади. У ҳар қандай триместрда келажакдаги онани уриши мумкин. Ўткир курсда касаллик ўзини бутун аёл танасининг интоксикацияси сифатида намоён қилади. Унинг ривожланишига олиб келиши мумкин бўлган предиспозиция қилувчи омилларга қуйидагилар киради. • гипотермия; • буйраклар ва сийдик тизимининг ирсий касалликлари; • ҳомиладорликдан олдин кузатилган систит ёки пиелонефрит (мавзу бўйича мақолани ўқинг: Ҳомиладорликнинг бошида систит \у003е\у003е\у003е); • қандли диабет; • ҳомиладорлик пайтида бактериурия. Ҳомиладорлик пайтида ҳомиладорлик пиелонефрити қуйидаги аломатлар билан намоён бўлади: 1. тана ҳарорати 38 даражадан юқори; 2. узоқ вақт туриш ёки юришдан кейин ортиб борадиган бел соҳасидаги оғриқ; 3. қон босими ортиши; 4. сийдик чиқаришнинг кўпайиши; 5. сийдик миқдори ва рангининг ўзгариши. Протеин, лейкоцитлар ва бактериялар миқдори ошиб кетадиган сийдикнинг клиник таҳлили касалликни аниқлашга ёрдам беради. Бунга асосан, қоида тариқасида, ҳомиладорлик пайтида пиелонефрит ташхиси қўйилади. Шифокор сизга касалликни даволаш учун нима қилиш кераклигини айтади. Сийдикни бактериал етиштиришдан сўнг, қўзғатувчининг турини ва қайси дориларга сезгирлигини аниқлаш мумкин. Кейинчалик ушбу дорилар даволаниш учун ишлатилади. Бундан ташқари, шифокор ҳомиланинг ҳолатини аниқлаш учун ултратовуш ва допплер ултратовуш текширувини тайинлайди. Aнтибиотиклардан фойдаланиш зарурлиги тўғрисида билиб, болангизга зарар етказадими, деб ташвишланасизми? Билинг! Тадқиқотлар шуни кўрсатдики, ҳомиладорликнинг 20-ҳафтасидан сўнг, касаллик тез-тез пайдо бўлганда, плацента аллақачон етарлича шаклланган ва ҳомилани антибактериал дорилар таъсиридан ҳимоя қилиши мумкин. Бундан ташқари, уларнинг ишлатилишидан болага зарари ҳомиладорлик пиелонефрити унга олиб келиши мумкин бўлган нарсадан анча паст бўлади. Тўғри ва ўз вақтида даволаш билан ерта туғилиш хавфи кескин камаяди - 50% дан 5% гача - ва болада юзага келиши мумкин бўлган бузилишлар хавфи ҳам камаяди. Шунинг учун касаллик мажбурий даволанишга муҳтож, акс ҳолда ҳомиладорлик пайтида пиелонефрит бола ва онага қуйидаги оқибатларни келтириб чиқариши мумкин: • гипотермия; • гипотрофия; • интраутерин инфектсия ва ҳомиланинг асаб тизимининг шикастланиши; • ерта туғилиш; • кичик вазн билан чақалоқ туғилиши; • платсента етишмовчилиги. 4. . Муҳим! Даволаш статсионар шароитида тиббий назорат остида амалга оширилиши керак. • Касаллик даражасидан қатъи назар, беморга антиспазмодиклар ва оғриқ қолдирувчи воситалар буюрилади. Баъзи ҳолларда акупунктур уларни рад етишга ёрдам беради; • Сийдик чиқарувчиларга босимни юмшатиш ва сийдикнинг оқишини таъминлаш учун аёлга ётиш ҳолатидан қочиб, ёнбошлаб ухлаш тавсия етилади; • Кун бўйи шифокорлар тизза тирсаги ҳолатига ўтишни ва унда 10 дақиқагача қолишни маслаҳат беришади. Агар бундай усуллар келажакдаги онанинг аҳволини яхшилашга олиб келмаса, унда унга сийдик чиқариш ёлини катетеризатсия қилиш ёки зарарланган буйракдан сийдикни чиқариб юбориш буюрилиши мумкин; • Агар касаллик йиринглаш билан бирга бўлса, унда толали капсулани ёки ҳатто касал органни олиб ташлаш керак; • Агар касаллик жуда ривожланган бўлса, шифокор ҳомиладорликни сунъий равишда тўхтатиш зарурлиги тўғрисида қарор қабул қилиши мумкин; • Умумий кучайтирувчи терапия седатив ва витамин ва минерал комплексларни қабул қилишни ўз ичига олади; • Махсус овқатланиш ва ичимлик режимига риоя қилиш жуда муҳимдир. Ратсион ёғли, қовурилган, шўр, аччиқ, дудланган, турли хил зираворларни диетадан бутунлай чиқариб ташлашдан иборат (ва ҳомиладорлик пайтида ҳар қандай она учун қайси диета фойдали бўлиши ҳақида, келажакдаги она учун тўғри овқатланиш сирлари \у003е\у003е\у003е мақоласидан билиб олинг); • Агар ҳомиладор аёлда шиш пайдо бўлмаса ва қон босими нормал чегарада бўлса, унда ҳар куни 2-3 литр суюқлик ичиш тавсия етилади. Бунинг учун газсиз сув, клюква ёки резавор мева шарбати, қуритилган мевали компот, желе мос келади. Аммо даволаниш даврида кофе ва кучли чойдан бутунлай воз кечиш керак; • Шунингдек, турли хил диуретик чойларни ҳомиладор аёллар учун тавсия етилмайди, айниқса таркибида қизилмия ва айиқчаси бўлса (ҳомиладорлик пайтида ўсимлик чойи мақоласида ўтларни қабул қилиш ҳақида батафсил маълумот \у003е\у003е\у003е). Аммо жўхори қайнатмаси ҳақиқий топилма бўлиши мумкин. Бу яллиғланишни енгиллаштиради ва шу билан бирга, бачадоннинг оҳангига таъсир қилмайди. Уни тайёрлаш учун сиз 1 стакан донни 1 литр совуқ сув билан тўкиб ташлашингиз ва 2 соат давомида қайнатишингиз керак. Булён тўлиқ совиганидан сўнг уни сузиб олинг ва овқатдан олдин 0,5 стакан ичинг. Ҳомиладорлик пайтида пиелонефритнинг олдини олиш Пиелонефритнинг келажакдаги онани безовта қилишига ёл қўймаслик учун у профилактика қоидаларига риоя қилиши керак: 1. Ўртача жисмоний фаолият. Ҳар куни тоза ҳавода камида 1 соат юриш керак; 2. Махсус гимнастика машғулотлари. Бугунги кунда деярли ҳар бир фитнесс марказида ҳомиладор аёллар учун курсларни топишингиз мумкин. Жисмоний машқлар ёрдамида орқа мушакларини мустаҳкамлаш, ички органларнинг оҳангини яхшилаш ва шу билан буйраклардаги яллиғланиш жараёнларининг олдини олиш мумкин; 3. Агар ҳомиладорликдан олдин, аёл аллақачон буйрак касалликлари билан касалланган бўлса, унда ерта кунлардан бошлаб у сийдикнинг чиқишига ёрдам берадиган парҳезга риоя қилиши керак; 4. Ичимлик режимига риоя қилиш зарурати; 5. Қувиқни камида ҳар 3-4 соатда бўшатиш. Фақатгина ўз соғлиғига еҳтиёткорлик билан муносабатда бўлиш ва пиелонефритнинг олдини олишни кузатиш орқали ҳомиладор аёл касалликнинг ривожланишига ёл қўймайди. Аммо, агар шунга қарамай, унинг аломатлари пайдо бўлса, иложи борича тезроқ шифокорга ташриф буюриб, патологияни ёқ қилиш учун зарур чораларни кўриш керак. Download 51.44 Kb. Do'stlaringiz bilan baham: 
|