Особенности хирургии детского возраста. Методы исследования в детской хирургии

IV. Клиническая картина заболевания.
Клиника у детей раннего возраста.
Общие реакции преобладают над местными.
Поведение, отказ от пищи.
Многократная рвота.
Частый жидкий стул.
Гипертермия.
Негативное отношение к врачу (осмотр на руках у матери, медикаментозный сон – хлоралгидрат (до 1 года – 10-15 мл, 1-2 года - 10-15 мл, 2-3 года – 20-25 мл)).

• 
  локальная болезненность, мышечный дефанс, с. Щеткина.
  
• 
  лейкоцитоз более 20 тыс.
  

Клиника при атипичном расположении отростка.
-ретроцекальное,
-ретроперитонеальное,
-медиальное,
-нисходящее (тазовое),
-восходящее (подпеченочное),
-в любом месте брюшной полости.


V. Дифференциальный диагноз.
Хирургические заболевания:
-острый мезентериальный лимфаденит
-первичный перитонит
-инвагинация кишечника
-острый дивертикулит
-болезнь Крона
-патология желчного пузыря
-острый панкреатит


Урологические заболевания:
-пиелонефрит
-врожденные аномалии правой почки
-патология яичек


Гинекологические заболевания:
-правосторонний аднексит (локализация над лоном, препубертатный и пубертатный возраст, выделения из влагалища)
-перекрут кисты яичника
-врожденные аномалии половых органов.


Соматические заболевания
-острый гастроэнтерит
-пневмония, плеврит
-заболевания крови (болезнь Шенлейн – Геноха, гемофилия)
-абдоминальная форма ревматизма (поражение серозных оболочек).


VI.Тактика и лечение .
Лечение.
Экстренное оперативное лечение.
Аппендэктомия.
- погружной метод, лигатурный, инвагинационный, лапароскопический.
Более радикальной тактики следует придерживаться
-у детей с выраженным слоем подкожно жировой клетчатки,
-у девочек во время месячных,
-в период вспышки вирусных заболеваний, а также сезонного обилия фруктов, овощей,
-в случаях, когда пациент принимал анальгетики, антибиотики
Послеоперационный период.
Антибиотики, обезболивание, диетотерапия, физиолечение.