Overweight and Obesity in the Eastern Mediterranean Region

PARTICIPANTS:   Eighty individuals aged 18 to 34 years (40 normal and 40 

overweight and obese subjects) were evaluated in this study. 

METHODS:   The periodontal examination  consisted of: Plaque Index  (PLI), 

Probing Pocket Depth (PPD) and Clinical Attachment Level (CAL). Body Mass 

Index  (BMI)  and  Waist  circumference  (WC)  were  used  as  measures  of 

overall  and  abdominal  fat  content.  Socio-demographic  variables  and 

periodontal disease risk factors (age, gender, education, time elapsed since 

last dental visit, smoking and  diabetes) were evaluated as covariates.  The 

statistical  tests  used  were:  Kolmogorov-Smirnov,  Independent  Samples  T-

test, ANOVA, Exact fisher, Chi-Square test and Spearman's rank correlation 

(Rsp). 

RESULTS:    PPD  and  CAL  were  significantly  higher  in  the  case  group 

compared to control (2.82 +/- 0.4 versus 2.56 +/- 0.36, P < 0.002 and 1.98 

+/- 0.5 versus 1.63 +/-  0.335, P < 0.000 respec vely). Subjects with a high 

waist  circumference  had  significant  differences  of  PPD  and  CAL  when 

compared to normal waist circumference subjects (P < 0.000). There were 

also positive correlations between measures of overall fat content BMI and 

PPD (Rsp = 0.33), CAL (Rsp = 0.39) and age (Rsp = 0.42) on one side and the 

measure of WC and PPD (Rsp = 0.32), CAL (Rsp = 0.44), age (Rsp = 0.48) and 

PLI (Rsp = 0.3) on the other. 

CONCLUSION:  The results indicate that overall and abdominal obesity were 

associated  with  the  extent  of  periodontal  disease  in  a  sample  of  Iranian 

young  individuals  and  therefore  prevention  and  management  of  obesity 

may be an additional factor for improving periodontal health. 

202 

 

 

Clin Chem. 2008 Jan;54(1):147-53. Epub 2007 Nov 12. 

Association  of  Changes  in  Oxidative  and  Proinflammatory 

States  with  Changes  in  Vascular  Function  after  a  Lifestyle 

Modification Trial among Obese Children. 

Kelishadi R, Hashemi M, Mohammadifard N, Asgary S, Khavarian N. 

Preventive  Pediatric  Cardiology  Department,  Isfahan  Cardiovascular 

Research  Centre,  Isfahan  University  of  Medical  Sciences,  Isfahan,  Iran. 

[e-mail] 

Abstract 

BACKGROUND:    The  association  of  changes  in  oxidative  and 

proinflammatory  states  with  vascular  function  after  diet  and  exercise 

intervention among obese children has not been previously explored. 

METHODS:  In this 6-week diet and exercise interven on study in 35 obese 

children,  age  12  to  18  years,  we  evaluated  the  relationship  between 

changes  in  anthropometric  indices,  measures  of  insulin  resistance,  C-

reactive protein (CRP), oxidized LDL (ox-LDL), and oxidative stress markers 

with changes in carotid intima-media thickness (C-IMT) and flow mediated 

dilation (FMD) of the brachial artery. 

RESULTS:    At  the  end  of  the  study,  body  mass  index  (BMI),  waist 

circumference,  and  percentage  body  fat  were  decreased  (P  <0.05),  but 

par cipants  remained  overweight  (BMI  >  or  =  95th  percen le).  Although 

FMD improved (P <0.05), the improvement in C-IMT did not reach statistical 

significance.  The  changes  in  BMI,  waist  circumference,  fat  mass,  ox-LDL, 

malondialdehyde (MDA), CRP, insulin, and homeostasis model assessment 

for  insulin  resistance  (HOMA-IR)  had  an  inverse  correlation  with  the 

changes in  mean  FMD after  adjustment  for age  and  sex, with  the  highest 

correlations  documented  for  ox-LDL,  CRP,  and  WC.  The  age-  and  sex-

adjusted changes in ox-LDL, waist  circumference, CRP, MDA, and body  fat 

mass had the highest correlations with changes in C-IMT. 

CONCLUSIONS:    Our  findings  suggest  that  a  common  inflammatory  stress 

condition  associated  with  childhood  obesity,  notably  with  abdominal  fat 

deposition,  may  play  a  role  in  the  development  of  the  earliest  stages  of 

proatherosclerotic  inflammatory  processes  and  subsequent  vascular 

dysfunction. These changes might be partially reversible by short-term diet 

and exercise intervention, even if patients do not reach ideal body weight. 

203 

 

 

Child Care Health Dev. 2008 Jan;34(1):44-54. 

Thinness, Overweight and Obesity in a National Sample of 

Iranian Children and Adolescents: CASPIAN Study. 

Kelishadi  R,  Ardalan  G,  Gheiratmand  R,  Majdzadeh  R,  Hosseini  M,  Gouya 

MM,  Razaghi  EM,  Delavari  A,  Motaghian  M,  Barekati  H,  Mahmoud-Arabi 

MS, Lock K; Caspian Study Group. 

Preventive Pediatric Cardiology Department,  Deputy for Research,  Isfahan 

Cardiovascular  Research  Centre  (WHO-Collaborating  Centre  in  EMR), 

Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran. [e-mail] 

Abstract 

BACKGROUND:  This study was conducted to assess the national prevalence 

of  different  grades  of  nutritional  status  (underweight,  normal  weight, 

overweight and obesity) among Iranian school-students and to compare the 

prevalence of overweight and obesity using three different sets of criteria. 

METHODS:    This  cross-sectional  national  survey  was  conducted  on  a 

representa ve  sample  of  21  111  school  students  including  10  253  boys 

(48.6%)  and  10  858  girls  (51.4%)  aged  6-18  years,  selected  by  mul stage 

random cluster sampling from urban (84.6%) and rural (15.4%) areas of 23 

provinces  in  Iran  The  percentage  of  subjects  in  the  corresponding  body 

mass  index  (BMI)  categories  of  the  Centers  of  Disease  Control  and 

Prevention  (CDC),  the  International  Obesity  Task  Force  (IOTF)  and  the 

obtained national percentiles were assessed and compared. 

RESULTS:  There was no gender differences in BMI, but was higher in boys 

living in urban than in rural areas (18.4 +/- 3.88 vs. 17.86 +/- 3.66 kg/m(2) 

respec vely, P < 0.05). The prevalence of underweight was 13.9% (8.1% of 

boys and 5.7% of girls) according to the CDC percen les, and 5% (2.6% of 

boys and 2.4% of girls) according to the obtained percen les. According to 

the  CDC,  IOTF  and  national  cut-offs,  the  prevalence  of  overweight  was 

8.82%,  11.3%  and  10.1%  respec vely;  and  the  prevalence  of  obesity  was 

4.5%,  2.9%  and  4.79%  respec vely.  The  prevalence  of  overweight  was 

highest (10.98%) in the 12-year-old group and that of obesity (7.81%) in the 

6-year-old group. The  kappa correla on coefficient  was 0.71 between  the 

CDC  and  IOTF  criteria,  0.64  between  IOTF  and  national  cut-offs,  and  0.77 

between CDC and national cut-offs. 

 

 

204 

 

 

CONCLUSIONS:  The findings of this study warrant the necessity of paying 

special attention to monitoring of the time trends in child obesity based on 

uniform definitions, as well as to design programmes to prevent and control 

associated factors. 

 

J Am Diet Assoc. 2008 Jan;108(1):82-90. 

Metabolically  Obese  Normal  Weight  And  Phenotypically 

Obese Metabolically Normal Youths: The CASPIAN Study. 

Kelishadi  R,  Cook  SR,  Motlagh  ME,  Gouya  MM,  Ardalan  G,  Motaghian  M, 

Majdzadeh R, Ramezani MA. 

Preventive  Pediatric  Cardiology  Department,  Isfahan  Cardiovascular 

Research  Centre,  Isfahan  University  of  Medical  Sciences,  Isfahan,  Iran. 

[e-mail] 

Abstract 

OBJECTIVES:  The objectives of this study were to estimate the prevalence 

and distribution of cardiovascular risk factors and the metabolic syndrome 

in children with generalized,  central, or combined types  of obesity  and  to 

possibly  discover  if  a  phenotypically  obese  metabolically  normal  and  a 

metabolically  obese  normal  weight  phenotype  could  be  identified  in 

children and adolescents. 

DESIGN:    This  cross-sectional  study  is  the  baseline  survey  of  a  national 

longitudinal 

study. 

SUBJECT/SETTING: 

Overall 

4,811 

na onally 

representa ve  children,  aged  6  to  18  years,  were  recruited  from  the 

community through randomly selected schools within six provinces in Iran. 

In addition  to  physical examination,  fasting  glucose and  lipid  profile  were 

assessed. 

MAIN OUTCOME MEASURE:  Obesity type was considered the independent 

variable,  cardiovascular  risk  factors  and  the  metabolic  syndrome  were 

dependent variables. Prevalence of risk factors in different types of obesity 

was  compared  by  multivariate  analysis  of  variance  and  post-hoc  tests. 

Logistic regression analysis was used to examine the associations between 

obesity type and the metabolic syndrome. 

RESULTS:    Varying  with  age  and  sex  groups,  6%  to  9%  of  children  were 

categorized  into  the  isolated  central  obesity  group,  7.5%  to  11%  into  the 

isolated  generalized  obesity,  and  14%  to  16.5%  into  the  combined  type 

group. The prevalence of dyslipidemia, high blood pressure, and metabolic 

syndrome was higher in those children with combined obesity than in those 

205 

 

 

with  the  other  two  types  of  obesity,  as  well  as  in  the  central  than  in  the 

generalized  obesity  groups.  Phenotypically  obese  metabolically  normal 

subjects  were  more  prevalent  in  the  generalized  obesity  group.  The 

likelihood  of  metabolic  syndrome  was  highest  in  those  with  combined 

obesity  (odds  ra o  3.7,  95%  confidence  interval  3.1  to  4),  and  lowest  in 

generalized  obesity  group  (odds  ra o  2.1,  95%  confidence  interval  1.8  to 

2.5). 

CONCLUSIONS:  This study complements recent research about the adverse 

health  hazards  of  abdominal  obesity  in  children.  The  finding  of 

metabolically  obese  normal  weight  children  suggests  that  additional 

investigation  for  cardiovascular  risk  factors  may  be  warranted  in  normal-

weight children with an ethnic predisposition to chronic diseases. 

 

Eur J Clin Nutr. 2008 Jan;62(1):1-9. Epub 2007 Mar 7. 

The  Associations  between  Current  Recommendation  for 

Physical Activity and Cardiovascular Risks Associated  with 

Obesity. 

Akbartabartoori M, Lean ME, Hankey CR. 

1Nutri on  and  Biochemistry  Department,  School  of  Public  Health,  Yasuj 

University of Medical Sciences, Yasuj, Iran. 

Abstract 

OBJECTIVE:    To  examine  associations  between  current  recommended 

physical activity levels and body mass index (BMI) with some cardiovascular 

disease  (CVD)  risk  factors  (total  cholesterol,  high-density  lipoprotein 

cholesterol  (HDL-C),  non-HDL-cholesterol  (non-HDL-C),  C-reactive  protein 

(CRP), fibrinogen,  and  blood  pressure),  general  health  score  (GHQ12)  and 

predicted coronary heart disease (CHD) risk. 

DESIGN:  Further analysis of the cross-sec onal Sco sh Health Survey 1998 

data. 

SUBJECTS:  Five thousand four hundred and sixty adults 16-74 years of age. 

RESULTS:    After  controlling  for  some  confounding  factors,  obesity  was 

significantly associated with higher odds ratio (OR) for elevated cholesterol, 

CRP,  systolic  blood  pressure,  non-HDL-C  and  lower  HDL-C  (P<0.001),  and 

with greater predicted CHD risk compared to BMI <25 kg/m(2). Regular self-

reported  physical  activity  was  associated  with  smaller  OR  of  lower  HDL-C 

and higher CRP, and average predicted 10-year CHD risk in obese subjects, 

206 

 

 

but did not eliminate the higher risk of the measured CVD risk factors in this 

group.  The  OR  of  these  two  risk  factors  were  s ll  high  4.39  and  2.67, 

respec vely, when compared with those who were inac ve with BMI  <25 

kg/m(2) (P<0.001). Those who reported  being physically ac ve had  be er 

GHQ scores in all BMI categories (P<0.001). 

CONCLUSION:    Reporting  achievement  of  recommended  physical  activity 

levels may reduce some CVD risk factors, predicted CHD risk and improve 

psychosocial  health,  but  may  not  eliminate  the  extra  risk  imposed  by 

overweight/obesity.  Therefore,  increasing  physical  activity  and  reducing 

body weight should be considered to tackle CVD risk factors. 

 

Arch Iran Med. 2008 Jan;11(1):10-5. 

Overweight  Adolescents:  A  Group  at  Risk  for  Metabolic 

Syndrome (Tehran Adolescent Obesity Study). 

Moayeri H, Rabbani A, Keihanidoust ZT, Bidad K, Anari S. 

Department  of  Pediatric  Endocrinology,  Imam  Khomeini  Hospital,  Tehran 

University of Medical Sciences, Tehran, Iran. [e-mail] 

Abstract 

BACKGROUND:    Metabolic  syndrome  not  only  is  a  serious  problem  for 

adults,  but  is  also  afflicting  an  increasing  number  of  children  and 

adolescents. This syndrome is a risk factor for type 2 diabetes mellitus and 

cardiovascular  diseases.  The  aim  of  this  study  was  to  estimate  the 

prevalence of metabolic syndrome in a sample of Iranian adolescents. 

METHODS:    A  total  of  554  overweight  adolescents  (aged  11  -  17  years) 

participated in a community-based cross sectional survey. Anthropometric 

examinations  including  height,  weight,  body  mass  index,  and  blood 

pressure  were  assessed.  A  fasting  blood  sample  was  taken  for 

measurement  of  glucose  and  lipid  profile.  Metabolic  syndrome  was 

determined  by  the  definition  released  by  the  National  Cholesterol 

Education Program Adult Treatment Panel III, which was modified for age. 

RESULTS:  The overall prevalence of metabolic syndrome was 26.6%. There 

was no gender difference in the distribution of metabolic syndrome. When 

stra fied  by  body  mass  index,  22.5%  were  overweight  (BMI>  or  =95th 

percentile)  besides  having  the  criteria  for  metabolic  syndrome,  while  the 

remaining  4.1%  of  the  adolescents  were  at  risk  for  overweight  (BMI 

between  85th  and  95th  percen le)  together  with  metabolic  syndrome. 

207 

 

 

Hypertriglyceridemia  was  the  most  common  and  high-density  lipoprotein 

was the least common constituent of metabolic syndrome. 

CONCLUSION:    This  study  suggests  a  high  prevalence  of  metabolic 

syndrome  among  overweight  Iranian  adolescents.  This  poses  a  serious 

threat to the current and future health of Iranian youth. 

 

Jqums, 2008;12(1):73-79 

Prevalence  of  Obesity  among  School  Children  in 

Neishabour (2005)  

A R Dorosty 

*

, F Baygi and M R Eshraghian  

Email: [e-mail]  

Abstract 

BACKGROUND:  At present, the prevalence of obesity among children and 

youngsters  is  rapidly  increasing  in  developed  countries.  Few  studies  have 

been carried out on childhood obesity in Iran using standard references.  

OBJECTIVE:   Assessing the prevalence of obesity among school children in 

Neishabour using several references including Iranian reference, CDC 2000 

and IOTF 2000.  

METHODS:    In  a  cross-sec onal  trial,  1471  students  aged  6-12  were 

selected  by  a  two-stage  cluster  sampling.  Height  and  weight  of  students 

were measured and  BMI was  calculated. Obesity  was defined  as having  a 

BMI≥95th  percen le  of  Iranian  reference  or  CDC.  Also,  the  students  with 

BMI greater than IOTF values were identified as obese.  

FINDINGS:    The  prevalence  of  obesity  according  to  the  Iranian  reference, 

CDC and IOTF were 8.5% (CI 95%, 7.1-10.0%), 4.6% (CI 95%, 3.5-6.0%), and 

7.3%  (CI  95%,  6.0-9.0%),  respec vely.  Using  CDC  reference,  a  significant 

difference in prevalence of obesity between girls and boys (5.8% vs. 3.1%) 

was  found  (p<0.05).  When  the  Iranian  reference  was  applied,  the 

prevalence of obesity was shown to be significantly higher in boys aged 7 

and 8 compared to girls (15.2% vs. 6.4% and 12.5% vs. 4.0%), respec vely 

(p<0.05). Finally, the applica on of IOTF reference produced no significant 

difference in prevalence of obesity between girls and boys. 

CONCLUSION:  As  the  results  of  different  references  in  determining  the 

prevalence of obesity were not the same, use of relevant BMI percentile is 

recommended. 

208 

 

 

 

Iranian Journal of Pediatrics, 2008;18(1):38-46  

Longitudinal  Pattern  and  Reference  Values  of  Obesity 

Indices of Infants in Jahrom (Southern Region of), Iran  

Seyed Taghi Heidari, Mohammad Ali Vakili, Fatemeh Emamghorashi  

Abstract 

OBJECTIVE:  Obesity  (scaled  weight-by-height  index)  charts  of  a  cohort  of 

597 healthy infants (391 boys and 206 girls) living in Jahrom (Southern Iran) 

are presented. 

MATERIAL  &  METHODS:  An  adjusted  weight-for-height  was  used  to 

develop  power  type  obesity  indices,  I

p

=W/H

p

.  Polynomial  modeling  was 

used  by  applying  HRY  (Healy,  Rasbash,  Yang)  nonparametric  method  to 

estimate age-related smoothed centiles of obesity. 

FINDINGS:  The  op mal  value  of  p was  found  to  be  2.5 for  girls  and  2  for 

boys.  No  more  than  cubic  and  quadratic  polynomials  were  needed  to  fit 

obesity-for-age smoothly for infants. Infant's obesity increases from birth to 

six months of age and decreases later on to the age of 20 months when it 

becomes stable. 

CONCLUSION: Using age-dependent obesity index (scaled weight by height) 

is  an  appropriate  index  which  explores  the  degree  of  fatness.  A  local 

standard  for  assessing  obesity  in  clinical  practice  as  well  as  community 

health programs in Iran is of urgent need; our data serve this purpose. 

 

209 

 

 

World applied Science Jornal, 2008;5(2):193-198 

Total  Calcium  Intake  and  Metabolic  Syndrome  in  Middle 

Aged Women, Babol, Iran 

1Mouloud  Agajani  Delavar,  2Lye  Munn  Sann,  3Khor  Geok  Lin,  4Syed 

Tajuddin B. Syed Hassan and 5Parichehr Hanachi. 

1Department  of  Midwifery,  Babol  University  of  Medical  Sciences,  Babol, 

Islamic Republic of Iran 

2Community Health Department, UPM, Malaysia 

3Nutri on Department, UPM, Malaysia 

4Community Health Department, UPM, Malaysia 

5Women Research, Alzahra University, Iran 

Abstract 

The metabolic syndrome is an increasingly common condition, especially in 

women.  The  objective  was  to  examine  the  relationship  between  total 

calcium  and  metabolic  syndrome  in  Babolian  middle  aged  women.  A 

systema c random sampling method was used to select 984 women aged 

30-50 years of age from urban area in Babol, Mazandaran, Iran. The ATP III 

criteria  were  used  to  classify  study  participants  as  having  metabolic 

syndrome. We evaluated eating and drinking patterns by a food frequency 

questionnaire. Dairy products significantly were consumed in women with 

metabolic  syndrome  lower  than  women  without  metabolic  syndrome  (p 

=0.0001). Those in the highest quar le of calcium intake were lower fasting 

glucose (p =0.0001), less likely to be abdominal obese (p = 0.0001) and had 

higher  HDL-  cholesterol  (p  =  0.0001),  lower  triglyceride  (p  =0.0001  and 

lower  prevalence  of  the  metabolic  syndrome  (p  =0.0001).  The  risk  of 

metabolic syndrome for women in the first quartile category of calcium was 

higher  than  for  those  in  the  highest  quar le  (OR=  13.200;  95%  CI  =0.12, 

21.93).  This  study  showed  that  an  inverse  favorable  associa on  of  total 

calcium intake  and  the  metabolic  syndrome. It  may  be  supported  current 

dietary recommendations to increase intakes of foods contain calcium but 

still ambiguous, suggests that high calcium intake has benefits on traits of 

the metabolic syndrome. 

210 

 

 

Gastroenterology and Hepatology from bed to bench.  2008, 1(2). 

Association  of  Body  Mass  Index  with  Digestive 

Symptoms and Signs in Northwest of Iran 

Manouchehr Khoshbaten 

Abstract 

Aim:  To  evaluate  the  association  between  body  mass  index  (BMI)  and 

certain digestive symptoms and signs. 

Background: Obesity is of substantial health significance all over the world, 

and it is categorized by the world health organization among top ten global 

health problems. There is much evidence that indicates a higher prevalence 

of digestive symptoms in obese people. 

Patients and methods: This cross-sectional study was conducted in city of 

Tabriz in  north-west  of  Iran.  One-thousand  and  seventy-one  families  with 

4225  members  were  randomly  selected.  The  associa on  of  diges ve 

symptoms and signs with BMI was assessed. 

Results:  Of  4225  family  members,  2485  who  were  above  18  years  old 

agreed  to  par cipate  in  the  study.  The  prevalence  of  obesity  was  20.1%, 

and  33.3%  were  overweight.   There  was  a  positive  relation  between 

increased  BMI  and  specific  diges ve  symptoms.  Cons pa on  (P=0.043), 

bloa ng (P=0.03), dysphagia (P=0.024), protruding anal mass (P