Overweight and Obesity in the Eastern Mediterranean Region

DISCUSSION:  Obesity,  poor  diet,  and  physical  inactivity  create  a  major 

chronic  disease  burden  in  Jordan  that  is  likely  to  increase  substantially  in 

the  next  few  years.  Our  findings  argue  for  establishment  of  a  more 

preventive orientation in health care and public health systems in Jordan. 

 

296 

 

 

Public Health Nutr. 2007 Oct;10(10):1039-46. Epub 2007 Feb 22. 

The  Impact  of  Body  Mass  Index  and  Western  Advertising 

and  Media  on  Eating  Style,  Body  Image  and  Nutrition 

Transition among Jordanian Women. 

Madanat HN, Brown RB, Hawks SR. 

Department  of  Community  Health,  School  of  Science  and  Health,  Utah 

Valley State College, Orem 84058, USA. [e-mail] 

Abstract 

OBJECTIVES: To identify the impact of body mass index (BMI) and Western 

advertising  and  media  on  the  stage  of  the  nutrition  transition  among 

Jordanian women, and to evaluate their impact on eating styles and body 

image. 

DESIGN:  A  randomised  cross-sectional  survey  that  included  a  variety  of 

culturally  measured  Likert-type  scales  and  body  size  images.  In  addition, 

BMI was calculated based on measured height and weight. 

SETTING:  In  the  homes  of  the  participants.  The  data  were  collected  by 

female interviewers who worked for the Jordan Department of Statistics. 

SUBJECTS: The sample was based on a random and representative selection 

of  800  mostly  urban  Jordanian  women.  A  pre-test  sample  of  100  women 

was also used to validate the instruments. 

RESULTS: Women tended to agree that they ate based on emotional cues. 

They  had  high  levels  of  disordered  eating  attitudes  and  behaviors  and 

42.1% were considered restrained eaters. However, these women also had 

higher than expected body esteem levels and desired a healthy body size. 

As expected, being obese was associated with a desire to lose weight, being 

a  restrained  and  emotional  eater,  and  having  more  disordered  eating 

attitudes  and  behaviors.  Similarly,  Western  advertising  and  media  were 

associated with restrained  and emotional eating,  desired weight loss,  and 

disordered eating attitudes and behaviors. 

CONCLUSIONS: There is a need to develop health education materials that 

explain  the  influence  of  obesity  on  health  and  the  negative  psychological 

and physical consequences of restrained and emotional eating, building on 

the current cultural preferences of healthy body size. Further implications 

and suggestions for future research are discussed. 

 

297 

 

 

J Diabetes Complications. 2007 Jul-Aug;21(4):214-9. 

High  Prevalence  of  the  Metabolic  Syndrome  among 

Northern Jordanians. 

Khader Y, Bateiha A, El-Khateeb M, Al-Shaikh A, Ajlouni K. 

Department  of  Public  Health  and  Community  Medicine,  Faculty  of 

Medicine, Jordan University of Science and Technology, Irbid, Jordan. 

Abstract 

BACKGROUND:  The  prevalence  of  the  metabolic  syndrome  is  rapidly 

increasing  with  a  considerable  ethnic  variation  within  and  across 

populations.  This  study  was  conducted  to  estimate  the  prevalence  of  the 

metabolic syndrome and its individual components using Adult Treatment 

Panel III (ATP III) criteria among Northern Jordanians. 

METHODS: Data were analyzed from a cross-sectional study that included a 

random sample of 1121 northern Jordanians aged 25 years and above. The 

metabolic syndrome was defined by ATP III criteria. 

RESULTS:  The  age-adjusted  prevalence  of  the  metabolic  syndrome  was 

36.3% (95% CI 33.6-39.0%) (28.7% among men and 40.9% among women). 

The  prevalence  increased  significantly  with  age  in  men  and  women.  The 

prevalence  of  the  metabolic  syndrome  was  significantly  higher  in  women 

than  in  men  in  age  groups  of  40-49  and  60  years  and  above.  Low  HDL 

cholesterol  was  the  most  common  abnormality  in  men  (62.7%),  and 

abdominal obesity was the most common abnormality in women (69.1%). 

CONCLUSIONS:  Prevalence  of  the  metabolic  syndrome  in  North  Jordan  is 

considerably  higher  than  in  developed  countries  and  other  Arab 

populations.  An  integrated  approach  is  needed  for  the  prevention  and 

treatment of the metabolic syndrome. 

298 

 

 

MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2006 Jun 16;55(23):653-5. 

Assessing Risk Factors for Chronic Disease--Jordan, 2004. 

Centers for Disease Control and Prevention (CDC). 

Abstract 

In  2003,  chronic  diseases  were  the  leading  cause  of  mortality  in  Jordan; 

38.2%  of  deaths  were  a ributed  to  cardiovascular  disease  and  14.3%  to 

cancer (Jordan Ministry of Health [MOH], unpublished data, 2004). In 2002, 

MOH, with assistance from CDC and the World Health Organization (WHO), 

established  a  behavioral  risk  factor  surveillance  program  to  monitor  risk 

factors  associated  with  chronic  diseases.  This  report  summarizes  the 

findings of the second Behavioral Risk Factor Survey, which was conducted 

in Jordan in 2004. The findings indicated that the prevalence of obesity had 

increased by 52.3% in Jordan since 2002. In addi on, cancer screening rates 

among women and seatbelt use rates overall were low compared with U.S. 

rates. Development and implementation of a national plan to prevent and 

control chronic diseases is needed. 

 

Saudi Med J. 2006 May;27(5):681-6. 

Estimated  Risk  of  Coronary  Heart  Disease  in  Obese  Adult 

Males in Northern Jordan. 

Alboqai OK, Suleiman AA, Al-Natour MQ, Al-Hourani HM, Abuirmeileh NM. 

Department  of  Clinical  Nutrition,  College  of  Royal  Medical  Services  for 

Allied Health Professions, Royal Medical Services. 

Abstract 

OBJECTIVE: To examine the relationship between obesity, lipid profile and 

blood pressure, and to quantify the risk of coronary heart disease (CHD) for 

the  next  10  years,  using  the  Framingham  risk  scoring  scheme  among 

Jordanian adult males. 

METHODS: We conducted this study in Al-Sarieh, Jordan during the period 

March to May 2001. A total of 306 apparently healthy adult males, aged 30-

50 years completed all the study procedures. We selected the par cipants 

using  a  multi-stage  cluster  sampling  design.  Dietary  history  and  smoking 

habits were obtained using a pre-tested questionnaire and interview. Blood 

samples were obtained and examined for lipid profiles. We measured the 

blood  pressures,  as  well  as  the  weight  and  height  to  calculate  the  body 

299 

 

 

mass  index  (BMI).  The  sample  was  categorized  into  3  groups  using  the 

World  Health  Organization  classifications  for  BMI.  The  risk  of  CHD  was 

calculated using a scoring scale according to Framingham scheme. Analyses 

of  data  were  carried  out  using  the  Chi-square  test,  and  the  Analysis  of 

Variance. 

RESULTS: The mean age of the subjects was 39 years with a mean BMI of 

28.2  kg/m2.  The  percentage  of  current  smokers  was  44.1%.  The  mean  of 

serum  total  cholesterol,  triglycerides,  low  density  lipoprotein  cholesterol 

and  systolic  blood  pressure,  increased  significantly  with  increasing  BMI 

categories,  whereas  the  mean  of  high  density  lipoprotein  cholesterol 

decreased with increasing BMI categories. Prevalence of medium and high 

risk of CHD significantly increased as BMI categories increases. 

CONCLUSION: The prevalence of es mated CHD risk for the next 10 years in 

moderate  and  high  CHD  categories  increases  as  the  BMI  categories 

increases among Jordanian adult men in Al-Sarieh area. 

 

J Obstet Gynaecol. 2005 Jan;25(1):55-9. 

Metformin  in  the  Treatment  of  Clomiphene  Citrate-

Resistant  Women  with  High  BMI  and  Primary  Infertility: 

Clinical Results and Reproductive Outcome. 

Qublan HS, Malkawi HY. 

Department of Obstetrics  and Gynaecology, Infirtility  clinic, Royal  Medical 

Service, 

King 

Hussein 

Medical 

Center, 

Amman, 

Jordan. 

[e-mail] 

Abstract 

The  objective  of  this  study  was  to  evaluate  the  clinical  and  reproductive 

outcome in clomiphene-citrate (CC)-resistant women with high body mass 

index (BMI) and primary infertility. This was a case series based at the King 

Hussein  Medical  center,  Amman,  Jordan.  Nineteen  CC-resistant  women 

with  polycystic  ovary  syndrome  (PCOS)  who  had  high  BMI  and  primary 

infertility were studied. All women received me ormin monotherapy; 850 

mg twice daily for a period of 6 months. If pregnancy occurred, me ormin 

was  con nued  for  the  first  12  weeks  of  pregnancy.  The  main  outcome 

measures  were  a  reduction  in  the  BMI,  resumption  of  regular  menses, 

ovulation and pregnancy rates. Resumption of regular cycles was observed 

in 13  of  19  (68.4%)  women.  Ovula on and  pregnancy  were  achieved  in  9 

(47.4%)  and  6  (31.6%)  of  the  19  women,  respec vely.  A  significant 

300 

 

 

reduction  in  the  body  weight  after  treatment  reflected  by  a  significant 

reduction in the BMI was noted. Metformin monotherapy is effective in CC-

resistant women with morbid obesity and primary infertility and should be 

considered as first-line treatment in these patients. 

 

Saudi Med J. 2004 Sep;25(9):1245-8. 

Lifestyle  Related  Risk  Factors  for  Breast  Cancer  in 

Jordanian Females. 

Atoum MF, Al-Hourani HM. 

Department  of  Medical  Laboratory  Sciences,  Faculty  of  Allied  Health 

Sciences, Hashemite University, Zarqa, Jordan. [e-mail] 

Abstract 

OBJECTIVE: To  compare  the  lifestyle  related  risk  factors  for  breast  cancer 

such  as  physical  activity,  cigarette  smoking,  the  use  of  contraceptive  pills 

and increased body weight between non-familial and familial breast cancer 

females in Jordan. 

METHODS: This study was carried out in the Kingdom of Jordan during the 

period  2000  through  to  2002.  A  ques onnaire  was  used  to  collect 

informa on  from  99  females  who  were  histologically  and  pathologically 

diagnosed  for  breast  cancer.  Data  of  the  questionnaire  was  entered  and 

analyzed using statistical package for social sciences. 

RESULTS:  This  study  showed  no  significant  difference  between  familial, 

non-familial breast cancer females and controls in the following risk factors: 

physical activity, contraceptive methods, and smoking. On the other hand, a 

statistically significant difference in weight was found between the familial 

breast cancer females, the total breast cancer females and the controls. In 

addition,  the  highest  percentage  of  overweight  and  obese  was  found 

among postmenopausal breast cancer females. 

CONCLUSION:  Postmenopausal  obesity  is  a  significant  risk  factor  among 

Jordanian breast cancer females. 

301 

 

 

MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2003 Oct 31;52(43):1042-4. 

Prevalence  of  Selected  Risk  Factors  for  Chronic  Disease--

Jordan, 2002. 

Centers for Disease Control and Prevention (CDC). 

Abstract 

In  Jordan,  the  average  life  expectancy  in  2002  was  72  years,  and  chronic 

diseases  are  becoming  increasingly  prevalent.  Because  personal  behavior 

can influence the occurrence and progression of many chronic diseases, the 

Jordan  Ministry  of  Health  (JMoH)  established  surveillance  for  behavioral 

risk  factors,  particularly  those  related  to  cardiovascular  diseases  and 

diabetes.  This  report  summarizes  the  key  findings  of  the  2002  Behavioral 

Risk  Factor  Survey,  the  first  reporting  segment  in  Jordan's  surveillance 

program for chronic diseases. The findings indicate that smoking,  physical 

inactivity,  and  obesity  contribute  substantially  to  the  burden  of  chronic 

disease  in  Jordan  and  underscores  the  need  for  effective  public  health 

interventions. 

 

J Cult Divers. 2001 Summer;8(2):34-40. 

Assessment  of  Cardiovascular  Risk  Factors  among 

Residents of a City in Jordan. 

Kulwicki AD, Kepler C. 

Oakland  University  School  of  Nursing,  450  O'Dowd  Hall,  Rochester,  MI 

48301, USA. [e-mail] 

Abstract 

Cardiovascular  diseases  are  a  leading  cause  of  morbidity  and  mortality  in 

many countries. The purpose of this study was to assess cardiovascular risk 

factors  in  a  stratified  randomly  selected  sample  of  a  city  near  Amman, 

Jordan.  A  stratified  sample  of  two  hundred  and  nine  randomly  selected 

households  were  selected  for  this  study.  Adults  from  each  of  the 

households who agreed to participate in this study were asked about their 

cardiovascular risk factors including cigarette smoking, high blood pressure, 

cholesterol, diabetes, obesity, and sedentary lifestyle. The sample consisted 

of  84  males  and  125  females  ranging  in  age  from  17  to  93  years  with  a 

mean  age  of  37  years.  Findings  iden fied  significant  cardiovascular  risk 

factors  included  cigarette  smoking,  obesity,  hypertension,  stress,  and 

302 

 

 

diabetes. Cigarette smoking was much more common in men than women. 

Implications for nurses are discussed with suggestions for future research. 

 

Eur J Clin Nutr. 2001 May;55(5):380-6. 

Growth  Status  of  Jordanian  Schoolchildren  in  Military-

Funded Schools. 

Hasan MA, Batieha A, Jadou H, Khawaldeh AK, Ajlouni K. 

National Center for Diabetes, Endocrine and Genetics, Amman, Jordan. 

Abstract 

OBJECTIVE:  To  study  the  growth  status  of  Jordanian  boys  and  girls  in 

comparison with the Centers for Disease Control (CDC) growth charts. 

DESIGN: Cross-sectional study.  

SUBJECTS  AND  DATA  COLLECTION:  A  total  of  5826  boys  and  1414  girls, 

aged  6.5-17.5  y,  were  included  in  the  study.  Height  and  weight  were 

measured. Body mass index (BMI) was calculated as weight (kg) divided by 

the  square  of  the  height  (m).  Socioeconomic  data  were  collected  using  a 

structured questionnaire. 

RESULTS:  The  height-for-age  values  fluctuated  between  the  5th  and  10th 

percen les of the CDC for both sexes, and then a er the age of 8.5 and 14.5 

y  for  boys  and  girls,  respec vely,  values  were  just  above  the  10th 

percentile.  The  body  weight-for-age  values  were  just  above  the  25th 

percentile for boys and fluctuated  between  the 25th and 50th  percen les 

for girls; then a er the age of 14.5 and 12.5 y for boy and girls, respec vely, 

values fluctuated between the 25th and 50th percen les for boys and just 

above the 50th percen le for girls of the CDC values. BMI values for  boys 

were  just  above  the  50th  percen le  of  the  CDC  and  for  girls  values 

fluctuated  between  the  50th  and  75th  percen les  un l  the  age  of  13.5, 

then values matched the 75th percen le of the CDC. 

CONCLUSION: The height of Jordanian children ranges from the 5th to the 

10th percen le of the CDC reference values during schools years. Girls have 

a tendency toward obesity after puberty. 

 

 

 

303 

 

 

KUWAIT 

Obes Surg. 2011 Aug;21(8):1157-60. 

Revision  of  Failed  Bariatric  Procedures  to  Roux-en-Y 

Gastric Bypass (RYGB). 

Khoursheed MA, Al-Bader IA, Al-Asfar FS, Mohammad AI, Shukkur M, Dashti 

HM. 

Department of Surgery, Faculty of Medicine, Kuwait University, Safat, P.O. 

Box 24923, 13110, Kuwait, [e-mail]. 

Abstract 

Bariatric  surgery  for  morbid  obesity  has  been  established  as  an  effective 

treatment method and has been shown to be associated with resolution of 

co-morbidities.  Despite  its  success,  some  patients  may  require  revision 

because  of  weight  regain  or  mechanical  complications.  From  September 

2005  to  December  2009,  42  pa ents  underwent  revisional  Roux-en-Y 

gastric  bypass  (RYGB).  All  procedures  were  performed  by  one  surgeon. 

Demographics, indications for revision, complications, and weight loss were 

reviewed. Thirty-seven patients were treated with laparoscopic (n  =  36) or 

open  (n  =  1)  RYGB  a er  failed  laparoscopic  adjustable  gastric  banding. 

Four  patient  were  treated  with  laparoscopic  (n  =  3)  or  open  (n-1)  RYGB 

after failed vertical banded gastroplasty, and one patient underwent open 

redo RYGB due to large gastric pouch. Conversion rate from laparoscopy to 

open  surgery  was  2.5%  (one  pa ent).  Mean  opera ve 

me  was 

145.83  ±  35.19 min, and hospital stay was 3.36  ±  1.20 days. There was no 

mortality. Early and late complica ons occurred in six pa ents (14.2%). The 

mean follow-up was 15.83  ±  13.43 months. Mean preoperative body mass 

index  was  45.15  ±  7.95  that  decreased  to  35.23  ±  6.7,  and  mean 

percentage  excess  weight  loss  was  41.19 ±  20.22  a er  RYGB  within  our 

follow-up  period.  RYGB  as  a  revisional  bariatric  procedure  is  effective  to 

treat complications of restrictive procedures and to further reduce weight 

in morbidly obese patients. 

 

 

304 

 

 

Public Health Nutr. 2011 Jul 15:1-5. [Epub ahead of print] 

Impact  of  Using  National  V.  International  Definitions  of 

Underweight,  Overweight  and  Obesity:  An  Example  from 

Kuwait. 

El-Ghaziri M, Boodai S, Young D, Reilly JJ. 

1Life Course Nutri on and Health, Yorkhill Hospitals, University of Glasgow, 

Glasgow, Scotland, UK. 

Abstract 

OBJECTIVE:    To  compare  the  classification  of  overweight,  obesity  and 

underweight  using  international  v.  national  approaches  in  Kuwaiti 

adolescents. 

DESIGN:    Assessment  of  underweight,  overweight  and  obesity  using  a 

national  approach  (based  on  Kuwaiti  reference  data  for  BMI-for-age)  was 

compared with assessments obtained using three international approaches: 

the  Cole  et  al.  and  International  Obesity  Task  Force  (IOTF)  definitions  of 

thinness  and  of  overweight  and  obesity  (Cole-IOTF);  WHO  2007;  and  US 

Centers for Disease Control and Preven on (CDC) 2000 reference data and 

definitions. The degree of agreement between the different methods was 

assessed using the weighted κ statistic (κw). 

SETTING:    Two  randomly  selected  public  intermediate  schools  in  Kuwait 

City. 

SUBJECTS:  A total of 499 10-14-year-old Kuwaiti adolescents. 

RESULTS:    Prevalence  of  overweight  and  obesity  using  Kuwaiti  reference 

data (36·7 %; 95 % CI 32·4, 41·1) was significantly lower than that obtained 

using international approaches - Cole-IOTF (44·7 %; 95 % CI 40·3, 49·2), CDC 

2000  (44·9  %;  95  %  CI  40·5,  49·4)  and  WHO  2007  (50·5  %;  95  %  CI  46·0, 

55·0) (P < 0·01). All three interna onal approaches showed almost perfect 

agreement: IOTF v. WHO  (κw = 0·82; 95  % CI 0·79, 0·85)  and IOTF v.  CDC 

(κw =  0·90;  95 %  CI  0·87, 0·92).  However,  Kuwai  reference  data  showed 

the lowest agreement with the three international approaches, the poorest 

being with WHO 2007 (κw = 0·54; 95 % CI 0·49, 0·59). 

CONCLUSIONS:  Caution should be exercised when using recently collected 

national  reference  data  and  definitions  while  assessing  underweight, 

overweight and obesity for clinical and public health applications. 

 

 

305 

 

 

J Dev Behav Pediatr. 2010 Jul-Aug;31(6):505-10. 

Kuwaiti  Mothers'  Perception  of  their  Preschool  Children's 

Weight Status. 

Al-Qaoud NM, Al-Shami E, Prakash P. 

Administration of Food and Nutrition, Ministry of Health, Shuwaikh, Kuwait. 

Abstract: 

OBJECTIVES:    To  examine  the  accuracy  of  mothers'  perceptions  of  their 

children's weight status, factors associated with their perceptions, and their 

plans for controlling their children's weights. 

METHOD:  Four hundred eighty-two overweight Kuwaiti preschool children 

and their  mothers  were  selected  from  a sample  of  2329  from  the  Kuwait 

Nutri on Surveillance System from September 2003 to June 2004. Heights 

and weights were measured for the children and their mothers to identify 

their  weight  status.  Mothers  were  interviewed  using  a  questionnaire  to 

assess their perceptions and plans for their children's weights. 

RESULTS:    Mothers  of  overweight  children  (97%),  male  children  (88.4%), 

and children without a family history of obesity (89%) showed significantly 

incorrect perception of their children's weight. Interestingly, the age of the 

child,  the  mother's  education  level,  the  mother's  working  status,  and  the 

mother's  body  mass  index  did  not  significantly  contribute  to  correct 

perception of weight status. However, two-thirds of mothers had a plan to 

control  their  children's  weight.  The  child's  age,  the  body  mass  index  of 

mother and child, the family history of obesity, and a correct perception of 

a child's weight by the mother were significantly associated with a plan for 

weight control.