Overweight and Obesity in the Eastern Mediterranean Region


Download 5.37 Mb.

bet59/63
Sana09.02.2017
Hajmi5.37 Mb.
1   ...   55   56   57   58   59   60   61   62   63

647 

 

 



Public Health Nutr. 2008 Dec;11(12):1306-17. Epub 2008 Jun 19. 

Nutritional  Status  of  Tunisian  Adolescents:  Associated 

Gender, Environmental and Socio-Economic Factors. 

Aounallah-Skhiri  H,  Romdhane  HB,  Traissac  P,  Eymard-Duvernay  S, 

Delpeuch F, Achour N, Maire B. 

Ins tut  Na onal  de  la  Santé  Publique  (INSP),  5-7  rue  Khartoum,  Tunis, 

Tunisia. 

Abstract 

OBJECTIVE:  To  assess  the  nutritional  status  of  Tunisian  adolescents  and 

associated factors. 



DESIGN:  A  cross-sectional  study  based  on  a  national  stratified  random 

cluster sample. 



SUBJECTS  AND  METHODS:  In  all,  1,295  boys  and  1,577  girls  aged  15-19 

years,  of  whom  28.4  %  had  already  le   school.  Socio-economic 

characteristics  of  the  parents,  anthropometric  measurements,  food 

behaviours  and  physical  activity  of  the  adolescents  were  recorded  during 

home visits. 

RESULTS:  Prevalence  of  underweight,  overweight  and  obesity 

(WHO/National  Center  for  Health  Statistics  reference)  were,  respectively, 

8.1 %, 17.4 % and 4.1 % among boys and 1.3 %, 20.7 % and 4.4 % among 

girls; abdominal obesity was highly prevalent among both sexes. Prevalence 

of overweight differed by region (from 11.5 % to 22.2 %) and was higher in 

urban v. rural areas for males (21.7 % v. 10.4 %) but not for females (21.7 % 

v.  19.2  %).  These  differences  were  par ally  mediated  by  socio-economic 

and lifestyle factors for males. For females, influence of cultural factors is 

hypothesised. In rural areas, overweight was more prevalent among boys of 

higher economic level households, having a working mother or a sedentary 

lifestyle; for  girls, prevalence  increased with  the level  of education  of  the 

mother.  In  urban  areas,  prevalence  of  overweight  was  related  to  eating 

habits:  it  was  higher  for  boys  with  irregular  snacking  habits  and  for  girls 

skipping  daily  meals.  Urban  girls  having  left  school  were  also  more 

overweight. 

CONCLUSION: Overweight and abdominal obesity in late adolescence have 

become a true public health problem in Tunisia with the combined effects 

of  cultural  tradition  for  girls  in  rural  areas,  and  of  rapid  economic 

development for boys and girls in cities. 

 

 


648 

 

 



Diabetes Metab. 2008 Dec;34(6 Pt 1):595-600. Epub 2008 Oct 18. 

Effects  of  Two-Month  Physical-Endurance  and  Diet-

Restriction  Programmes  on  Lipid  Profiles  and  Insulin 

Resistance in Obese Adolescent Boys. 

Ben Ounis O, Elloumi M, Ben Chiekh I, Zbidi A, Amri M, Lac G, Tabka Z. 

Laboratory  of  Cardio-Circulatory,  Respiratory,  Metabolic  and  Hormonal 

Adaptations  to  the  Muscular  Exercise,  Faculty  of  Medicine  Ibn  El  Jazzar, 

4002 Sousse, Tunisia. omar_oda@yahoo.fr 

Abstract 

AIM:  The  aim  of  this  study  was  to  assess  the  impact  of  a  two-month 

programme  of  physical  endurance  and  dietary  restriction,  alone  and 

combined, on plasma lipids and insulin resistance in obese adolescents. 

METHODS: A total of 24 obese adolescent boys par cipated in programmes 

of  either  dietary  restriction  (R),  physical  endurance  at  the  point  of 

maximum  lipid  oxidation  (LIPOX(max))  (E)  or  diet  combined  with  training 

(R+E). Anthropometric characteristics, metabolic measures and biochemical 

analyses were performed in all subjects before and after the interventions. 

An  estimated  insulin  resistance  was  calculated  using  the  homoeostasis 

model assessment (HOMA-IR) index. 

RESULTS: At the end of the two-month programmes, adolescents in the R+E 

group showed greater  reductions in  body mass  index (-3.9+/-0.7  kg/m(2)) 

and waist circumference (-12.3+/-4.8 cm) (P<0.001) than either the R or E 

group.  A  significant  decrease  (P<0.01)  in  HOMA-IR  index  (-2.13+/-0.11), 

plasma  triglycerides,  LDL  and  total  cholesterol  was  also  seen  in  the  R+E 

group. Moreover, at the end of the programme, the ratio of HDL cholesterol 

to triglycerides was significantly increased from baseline in the R+E group 

(0.93+/-0.09 vs. 0.68+/-0.11; P<0.01). 



CONCLUSION:  Compared  with  either  moderate  physical  endurance  or 

dietary restriction, a combination of both resulted in a significant decrease 

in cardiovascular risk factors and HOMA-IR index in obese adolescent boys. 

 

 



649 

 

 



Ann Readapt Med Phys. 2008 Nov;51(8):663-70. Epub 2008 Sep 25. 

[Contribution  of  Exercise  and  Diet  in  the  Management  of 

Knee Osteoarthritis in the Obese]. 

[Article in French] 

Ghroubi S, Elleuch H, Kaffel N, Echikh T, Abid M, Elleuch MH. 

Service de médecine physique rééducation réadaptation fonctionnelle, CHU 

Habib-Bourguiba, Unité de recherche 04/UR/08-07, université du Sud, 3000 

Sfax, Tunisia. 



Abstract 

OBJECTIVE:  Our  objective  was  to  determine  whether  exercise  and  weight 

loss  are  more  effective  either  separately  or  in  combination,  in  improving 

pain  and  physical  function  in  obese  adults  with  moderate  knee 

osteoarthritis (OA). 



PATIENTS AND METHODS: Forty-five obese adults, with a body mass index 

greater  than  35  kg/m2  or  30

cardiovascular  risk  factor,  suffering  from  knee  pain  with  evident 

radiographic signs of knee OA, were involved in our study. All patients were 

evaluated  at  baseline  and  at  the  end  of  the  study.  The  assessment 

parameters were weight loss, the bioelectric impedance analysis, pain, six-

minute  walk  distance,  cardiovascular  parameters,  and  muscular  strength. 

The  physical  function  was  measured  with  the  Womac  and  the  Lequesne 

indexes. Pa ents were randomized into four groups, a control group (G1), 

exercise only group (G2), diet plus exercise group (G3) and diet only group 

(G4). 

RESULTS:  There  was  no  difference  between  the  four  groups  at  baseline. 

Significant  improvement  of  function  (Womac)  was  noticed  in  groups 

performing exercise  only  (G2) (26%),  diet  plus exercise  (G3)  (37.89%)  and 

diet  only  (G4)  (18.34%).  We  also  no ced  an  improvement  in  pain  in  G2 

(p=0.04),  G3  (p<0.001)  and  G4  (p=0.02).  The  improvement  of  quadriceps 

strength was noted only in G2 (p=0.01) et G3 (p=0.001) without any change 

in  control  group  and  diet  only  group  (G4).  The  improvement  of 

cardiovascular  parameters  was  observed  only  in  G2  and  G3.  Weight  loss, 

decreased  BMI  and  waist  circumference  was  more  important  in  diet  plus 

exercise group (G3). 

 

 


650 

 

 



CONCLUSION: The combination of weight loss and exercise provide better 

improvements in physical function and pain in obese adults with knee OA 

compared with either intervention alone. Exercise used alone or associated 

to  dietary  provides  better  improvements  in  physical  capacity  and  muscle 

strength. 

 

Tunis Med. 2008 Oct;86(10):906-11. 



Tunisian  Children  Reference  for  Body  Mass  Index  and 

Prevalence of Obesity. 

Ben Amara H, Jelidi J, Bouguerra R, Ben Rayana C, El Atti J, Achour A, Zouari 

B, Gaigi S. 

National Institut of Nutrition, Tunis, Tunisia. 



Abstract 

BACKGROUND:  The  prevalence  of  obesity  in  children  is  known  to  be 

increasing rapidly worldwide but few population-based surveys have been 

undertaken in North Africa and in the Middle East. 

AIMS: Report the means of body mass index with values corresponding to 

the  different  percentiles  in  boys  and  girls  by  age  from  a  large  nationally 

representative sample of the Tunisian children population. The second aim 

was to estimate the prevalence of obesity and over weight in children and 

adolescent using the 85th and 95th body mass index percen le respec vely 

derived from the U.S.A. first National Health and Nutrition Survey and also 

the  International  cut  off  points  for  body  mass  index  for  overweight  and 

obesity  proposed  by  the  International  Obesity  Task  Force  and  Rolland 

Cachera. 

SUBJECTS AND METHODS: We have used data from the Tunisian National 

Nutrition Survey, a cross sectional health study providing a large nationally 

representa ve  sample  of  the  Tunisian  popula on  including  3885  children 

and adolescent. 



RESULTS: The mean of BMI was of 16,63 +/- 2,58 Kg/m2 among  boys and 

17.36  +/-  3.52  Kg/m  in  girls.  The  BMI  increased  with  age  and  more 

precociously in girls (10 years) that in boys (13-14 years). The mean+2SD of 

the  BMI  approached  the  95th  percen le.  It  is  no ced  that  our  85th 

percen le and 95th percen le as well in  the girls and in boys were  lower 

than  the  same  percentiles  of  the  children  of  other  countries  (NHANES  I, 

IOTF)  and  that  our  97th  percen le  is  higher  than  that  of  the  French 

according to  tables  of Roland  Cachera.  By conside  ring  the NHANES  I  and 



651 

 

 



the  IOTF,  the  prevalence  of  obesity  were  rather  weak  (<5%)  but  high 

according to the tables of Roland Cachera (3 to 11%). 



CONCLUSION:  The  prevalence  of  obesity  was  low  in  1996  according  to 

references'  of  the  NHANES  I  and  IOTF  but  high  according  to  tables'  of 

Roland Cachera. Prevention of obesity by a healthy way of life remains the 

most effective means in the long and undoubtedly less expensive realizing 

programs of regular monitoring. 

 

Blood Press. 2008;17(5-6):278-83. 



The -2548G/A LEP Polymorphism Is Associated with Blood 

Pressure in Tunisian Obese Patients. 

Ben Ali S, Kallel A, Ftouhi B, Sediri Y, Feki M, Slimane H, Jemaa R, Kaabachi 

N. 

Research Laboratory LAB-SM-01, Biochemistry Department, Rabta Hospital, 



Tunis, Tunisia. 

Abstract 

OBJECTIVE: To examine the association of a common -2548G/A (rs7799039) 

promoter variant of the human leptin gene (LEP) with obesity or body mass 

index (BMI) and its associated phenotypes such as blood pressure variability 

and the prevalence of hypertension in a sample of the Tunisian population. 



DESIGN  AND  METHODS:  Two  hundred  and  twenty-nine  obese  patients 

were  screened  and  compared  with  251  normal  weight  subjects.  The  -

2548G/A LEP polymorphism was analysed by PCR-RFLP procedure. 

RESULTS:  No  significant  association  was  found  between  the  -2548G/A 

polymorphism  and  obesity  or  BMI.  However,  in  obese  patients  subjects 

with AA genotype had significantly higher systolic (p = 0.003) and diastolic 

(p = 0.002) blood pressure compared with those with GA or GG genotypes. 

Stratified  analysis  by  gender  revealed  that  male  patients  but  not  female 

homozygous for -2548A allele exhibited significantly increased systolic (p = 

0.01)  and  diastolic  (p<0.001)  blood  pressure  than  did  carriers  of  -2548G 

allele.  Multiple  linear  regression  analysis  revealed  that  AA  genotype 

significantly  affect  systolic  and  diastolic  blood  pressure  in  obese  men. 

Additionally,  significant  association  between  AA  genotype  and  higher 

prevalence of hypertension was found in male pa ents (p = 0.03). 

CONCLUSION:  The  present  study  showed  that  the  -2548G/A  LEP 

polymorphism is associated with blood pressure in obese male patients. 



652 

 

 



 

 

Tunis Med. 2008 Jul;86(7):649-52. 



Prevalence of Obesity and Overweight in Tunisia on 2001. 

Kamoun M, Hajem S, Imen S, Achour N, Slimane H. 

Diabetology-Endocrinology Department, La Rabta Hospital, Tunis, Tunisia. 

Abstract 

BACKGROUND:  Obesity  becomes  a  major  problem  in  our  country  during 

the last decades. 



AIM: Evaluation of the prevalence of obesity and overweight in Tunisia. 

METHODS: Prospective epidemiological survey concerning a representative 

sample  of  Tunisian  Popula on  realised  on  2001  by  the  Tunisian  Na onal 

Health  Public  Institut.  Medical  visit  and  anthropometric  measurements 

were  performed  by  medical  investigators  at  subject's  home.  Statistical 

analysis using SAS program were performed. WHO body mass index criteria 

were  used  to  define  overweight  and  obesity.  Population  investigated 

included 8576 adults and adolescents 15 years or older, 4232 men and 4344 

women. 



RESULTS:  Prevalence  of  obesity  is  12.2%  (6.1%  in  men,  18.3%  in  women, 

p<0.001).  Prevalences  of  obesity  grade  I,  II,  and  III  are  respec vely  8.7%, 

2.9% and 0.7%. Prevalence of overweight is 21.8% (8.9% in men, 12.8% in 

women, p<0.001). Prevalences of  obesity and overweight are  respec vely 

in  rural  districts  8.6%  and  10.2%,  in  urban  districts  14.8%  and  23.6% 

(p<0.001).  Tunisian  eastern  areas  are  more  affected  by  obesity  and 

overweight than western areas but there isn't a north-south gradient. 

CONCLUSION: Our study shows that prevalences of overweight and obesity 

in  Tunisia  became  quite  similar  to  the  prevalence  in  European  countries, 

but  concerned  especially  women  and  eastern  areas,  more  industrialised 

and more urbanised than the western ones. Preventive strategies should be 

rapidly  implemented  in  Tunisia  to  stop  the  growing  of  this  health  public 

problem. 

 

 


653 

 

 



Blood Press. 2008;17(5-6):278-83. 

The -2548G/A LEP Polymorphism Is Associated with Blood 

Pressure in Tunisian Obese Patients. 

Ben Ali S, Kallel A, Ftouhi B, Sediri Y, Feki M, Slimane H, Jemaa R, Kaabachi 

N. 

Research Laboratory LAB-SM-01, Biochemistry Department, Rabta Hospital, 



Tunis, Tunisia. 

Abstract 

OBJECTIVE: To examine the association of a common -2548G/A (rs7799039) 

promoter variant of the human leptin gene (LEP) with obesity or body mass 

index (BMI) and its associated phenotypes such as blood pressure variability 

and the prevalence of hypertension in a sample of the Tunisian population. 



DESIGN  AND  METHODS:  Two  hundred  and  twenty-nine  obese  patients 

were  screened  and  compared  with  251  normal  weight  subjects.  The  -

2548G/A LEP polymorphism was analysed by PCR-RFLP procedure. 

RESULTS:  No  significant  association  was  found  between  the  -2548G/A 

polymorphism  and  obesity  or  BMI.  However,  in  obese  patients  subjects 

with AA genotype had significantly higher systolic (p = 0.003) and diastolic 

(p = 0.002) blood pressure compared with those with GA or GG genotypes. 

Stratified  analysis  by  gender  revealed  that  male  patients  but  not  female 

homozygous for -2548A allele exhibited significantly increased systolic (p = 

0.01)  and  diastolic  (p<0.001)  blood  pressure  than  did  carriers  of  -2548G 

allele.  Multiple  linear  regression  analysis  revealed  that  AA  genotype 

significantly  affect  systolic  and  diastolic  blood  pressure  in  obese  men. 

Additionally,  significant  association  between  AA  genotype  and  higher 

prevalence of hypertension was found in male pa ents (p = 0.03). 

CONCLUSION:  The  present  study  showed  that  the  -2548G/A  LEP 

polymorphism is associated with blood pressure in obese male patients. 

 

 


654 

 

 



Diabetes Obes Metab. 2007 Nov;9(6):859-68. 

Waist  Circumference  Cut-Off  Points  for  Identification  of 

Abdominal Obesity among the Tunisian Adult Population. 

Bouguerra R, Alberti H, Smida H, Salem LB, Rayana CB, El Atti J, Achour A, 

Gaigi S, Slama CB, Zouari B, Alberti KG. 

Institut National de Nutrition, Tunis, Tunisia. 



Abstract 

AIMS:  Waist  circumference  (WC)  is  a  convenient  measure  of  abdominal 

adipose tissue.  It itself  is a  cardiovascular disease  (CVD) and  diabetes-risk 

factor and is strongly linked to other CVD risk factors. There are, however, 

ethnic differences  in  the  relationship  of  WC to  the  other  risk  factors.  The 

aim  of  this  study  was  to  determine  the  optimal  cut-off  points  of  WC  and 

body mass index (BMI) at which cardiovascular risk factors can be identified 

with maximum sensitivity and specificity in a representative sample of the 

Tunisian  adult  population  and  to  investigate  any  correlation  between  WC 

and BMI. 

METHODS: We used a sample of the Tunisian National Nutrition Survey, a 

cross-sectional  population-based  survey,  conducted  in  1996  on  a  large 

na onally  representa ve  sample,  which  included  3435  adults  (1244  men 

and 2191 women) of 20 years or older. WC, BMI, blood pressure and fas ng 

blood measurements (plasma glucose, total cholesterol, triglycerides) were 

recorded. Receiver  operating characteristic  (ROC) curve  analysis was  used 

to identify optimal cut-off values of WC and BMI to identify with maximum 

sensitivity  and  specificity  the  detection  of  high  blood  pressure, 

hyperglycaemia, high blood cholesterol and hypertriglyceridaemia. 

RESULTS: ROC curve analysis suggested WC cut-off points of 85 cm in men 

and  85  cm  in  women  for  the  op mum  detec on  of  high  blood  pressure, 

diabetes and dyslipidaemia. The optimum BMI cut-off points for predicting 

cardiovascular  risk  factors  were  24  kg/m(2)  in  men  and  27  kg/m(2)  in 

women.  The  cut-off  points  recommended  for  the  Caucasian  population 

differ from those appropriate for the Tunisian population. The data show a 

continuous increase  in  odds  ratios  of each  cardiovascular  risk  factor,  with 

increasing level of WC and BMI. WC exceeding 85 cm in men and 79 cm in 

women correctly iden fied subjects with a BMI of >/=25 kg/m(2), sensi vity 

of >90% and specificity of >83%. 



 

655 

 

 



CONCLUSIONS: Based on the ROC analysis, we suggest a WC of 85 cm for 

both  men  and  women  as  appropriate  cut-off  points  to  identify  central 

obesity  for  the  purposes  of  CVD  and  diabetes-risk  detection  among 

Tunisians.  WCs  of  85  cm  in  men  and  79  cm  in  women  were  the  most 

sensi ve and specific to iden fy most subjects with a BMI >/=25 kg/m(2). 

 

Tunis Med. 2006 Nov;84(11):714-6. 



Frequency  and  Risk  Factors  of  Obesity  in  Tunisian 

Adolescent. 

Blouza-Chabchoub S, Rached-Amrouche C, Jamoussi-Kammoun H, Bouchaa 

N. 

Service ORL & Chirurgie Cervico-Faciale, Tunisie. 



Abstract 

The aim of the study was to determine the prevalence and the risk factors 

of  obesity  in  Tunisian  adolescent.  METHODS:  This  prospective  study 

included  1050  adolescents  (aged  13  to  17  years)  from  two  high  schools 

according  to  the  socioeconomic  status.  The  aim  was  to  evaluate  the 

prevalence and the  main risk factors  of obesity in  this studied group.  The 

weight and height of every adolescent were measured and the Body Mass 

Index  (BMI)  was  calculated  for  each  of  them.  Using  this  criteria  and 

referring to the curves of this Index for the age established by the National 

Health  and  Nutrition  Examination  Survey  (NHANES)  we  found  49  obese 

adolescents. We evaluated the spontaneous  food intake for each of  them 

during three days. The results showed that the frequency of obesity is 5.1% 

without significant difference between the two schools. The highest obesity 

frequency is no ced at age 13 and 14 years in the two sexes. The obesity 

frequency  is  significantly  more  important  in  males  of  the  high 

socioeconomic status. Family history of obesity was no ced in 51% of obese 

adolescents. Most of them (96%) had abnormal alimentary behavior.  52% 

of them had an excess of caloric intake and 82% an excess of lipid without 

significant difference between the two schools. 

 

 



656 

 

 



Diabetes Metab. 2006 Jun;32(3):215-21. 

Prevalence  of  Metabolic  Abnormalities  in  the  Tunisian 

Adults: A Population Based Study. 

Bouguerra R, Ben Salem L, Alberti H, Ben Rayana C, El Atti J, Blouza S, Gaigi 

S, Achour A, Ben Slama C, Zouari B. 

National Institut of Nutrition, Tunis, Tunisia. radhia.bouguerra@rns.tn 



Abstract 

AIMS: To estimate the prevalence of individual metabolic abnormalities and 

the  cluster  of  metabolic  abnormalities  in  a  representative  sample  of  the 

Tunisian adult population and to identify their relationship with gender, age 

and  residency.  The  definition  used  is  an  adaptation  of  the  NCEP  ATP  III 

defini on,  using  total  cholesterol>or=5.2  mmol/l  instead  of  HDL-

cholesterol. 



MATERIALS  AND  METHODS:  We  used  a  sample  of  the  Tunisian  National 

Nutrition Survey (TNNS), a cross-sec onal health survey conducted in 1996, 

to es mate  the  nutri onal status  of  the  popula on. The  TNNS  included  2 

927 adults aged 20 years or older who had measurements of height, body 

weight, waist circumference, blood pressure, fasting plasma glucose,  total 

cholesterol  and  triglycerides.  The  cluster  of  metabolic  abnormalities  was 

defined as the presence of three or more metabolic abnormalities. 



Do'stlaringiz bilan baham:
1   ...   55   56   57   58   59   60   61   62   63


Ma'lumotlar bazasi mualliflik huquqi bilan himoyalangan ©fayllar.org 2017
ma'muriyatiga murojaat qiling