O‘zbekisòon respublikasi oliy va o‘RÒa maxsus òA’lim vazirligi o‘RÒa maxsus, kasb-hunar òA’limi markazi
Download 1.29 Mb. Pdf ko'rish
|
epidemiologiya va tibbiy parazitologiya
emlashganmi yoki yoqmi ota-onasi bilmaydi. Kasallanib qolishi-
dan 1 oy oldin bola yasliga berilgan. Otasi metallurgiya kombina- tining muhandisi, onasi uy bekasi, oila alohida xonada yashaydi. Kasallik ochogini tugatish boyicha tadbirlar belgilansin. 2. Yasli-bogchaga boradigan 3 yosh-u 2 oyli bolada polio- miyelitsimon kasallik paydo bolgan. Bola yoshiga muvofiq holda poliomiyelitga qarshi emlangan. U qatnaydigan guruhda 3 bolaga toshma toshgan va isitma kasalligi, bir bolada esa, kokrak qafasi- ning pastki qismida tutib-tutib turadigan ogriq va isitma kasalligi qayd qilingan. Kuzatilgan kasalliklarning tabiatini aniqlash yuzasidan mulo- hazalaringizni bayon eting. ! MUSTAQIL ISH 143 1. Poliomiyelit kasallik virusining atrof-muhitga chidamliligi qanday? 2. Poliomiyelitda infeksiya manbalari qanday? 3. Poliomiyelit qanday tarqaladi? 4. JVS vaksinasiga tarif bering. Uning tasirchanligi qanday? 5. JVS vaksinasi bilan immunizatsiya qilish sxemasi qanday? 6. Qanday viruslar poliomiyelit qozgatuvchisiga yaqin? Ular qanday kasalliklarni qozgatadi? 2.6. Vabo Qadim zamonlardan vabo kasalligi epidemik ochoqlarda doimiy uchrab kelgan. Hozirgi kunda Hindiston, Pokiston, Af- goniston, Eron, shu jumladan, Ozbekistonga ham tarqalish eh- timoli mavjud. 1817-yildan 1925-yilgacha vabo kasalligining 8 marta pan- demiyasi bolib, u Hindiston, Osiyo mamlakatlari va Yevropa, Afrika, Amerika, hatto Avstraliyaga tarqalgan. Shundan: • birinchi pandemiya 1896-yili Hindistonda boshlanib, keyin Filiðpin, Xitoy, Yaponiya, Sharqiy va Garbiy Afrika mam- lakatlariga tarqalgan; • ikkinchi pandemiya 1828-yili Hindistonda boshlanib, Afgo- niston, Buxoro, Orenburg, Eron orqali Kaspiy va Qora dengiz boyiga tarqalgan; • uchinchi pandemiya 18441864-yillar Hindistonda boshla- nib, Afgoniston, Eron orqali Òurkistonga tarqalgan. 1844-yili Buxoro va Samarqandda royxatga olingan; • tortinchi pandemiya 18641875-yillar Hindistonda bosh- lanib, Eron orqali Òurkistonga kirib kelgan. 1871-yili Buxoro, Jizzax, Samarqand, Shahrisabz, Hisor va Amudaryo sohillariga tarqalgan; • beshinchi pandemiya 18831896-yillar Erondan Òurkistonga kirib kelgan. 1892-yili Jizzax, Samarqand, Òoshkent, Buxoro, Chinozda aniqlangan. Bu pandemiya Yevropa va Amerikaning ja- nubiy port shaharlarida ham royxatga olingan; • oltinchi pandemiya 19001926-yillarda Arabistonda boshlanib, 1904-yili Òurkistondan Eronga kirib kelgan (8 marta royxatga olingan). Avval Ashxobod bilan Mari ortasida, ke- yinchalik Bayramali, Òajen, Hasankol, Buxoro, Òoshkent, Chim- kentda royxatga olingan; ? NAZORAT SAVOLLARI 144 • yettinchi pandemiya 19661988-yillarga togri keladi. U Si- nay yarimorolidan boshlanib, Indoneziyada, Janubiy, Sharqiy Osiyoda, Hindiston, Pokiston va boshqa mamlakatlarda tarqal- gan, 3000000 ga yaqin kishi kasallangan; • sakkizinchi pandemiya 1990-yilda boshlangan va yer yuzi- ning deyarli barcha mintaqalarida keng tarqalgan. 1992-yili 33 mam- lakatda 16 mln.dan ortiq vabo bilan kasallangan bemorlar qayd qilingan. Etiologiyasi. Vabo vabo vibrionlari paydo qiladigan, fekal-oral yuqish mexanizmli otkir yuqumli kasallik bolib, organizmning keskin suvsizlanishi bilan xarakterlanadi. Vabo ota xavfli karantin infeksiyalar guruhiga kiradi. Ular orasida ikki biotið: klassik va El-Tor ajratiladi. Vabo vib- rionining klassik biotiði 1883-yilda Robert Kox tomonidan aniq- lanib, yettinchi vabo pandemiyasigacha vaboning yagona qoz- gatuvchisi deb qaralgan. 1950-yildan boshlab, vaboning etiologik omili sifatida El-Òor biotiðining ahamiyati oshib bordi. Vabo vibrioni yoysimon shaklda bolib, uzun xivchini bor, juda hara- katchan, sporalar hosil qilmaydi, grammanfiy. Oddiy oziq mod- dalarda yaxshi osadi. Antigen strukturasi boyicha vabo vibrioni biotiðlari uchta serologik tiðlarga ajratiladi: Inaba, Ogava, Gikoshima. Vabo vibrionlari past haroratlarga goyat chidamli, qaynatil- ganda esa, 1 daqiqada nobud boladi. Quyosh nurlari, havo tasi- rida quritilganda bir necha kundan keyin nobud boladi. Ochiq suv havzali suvlarda, bazi gidrobiontlar organizmida yilning iliq oylarida vabo vibrioni saqlanib qolmay, kopayadi ham. Bunday suvlarga ishlab chiqarish va maishiy korxonalarning oqava suvlari tushishi orqali gidrosferaning zaharlanishi ham muhim omil hisoblanadi. Òashqi muhit sharoitida aylanib yuruvchi vibrion shtammlari, chegaralangan epidemik ochoqlarida biotiðlarga qaraganda, kuchsiz virulent yoki avirulentligi bilan ajralib turadi. Vabo vibrionlari manbayi bolib odam organizmi hisoblanadi. Òaylor (1941) va Pandit (1970) tadqiqotlariga qaraganda, vabo vibrio- nining klassik biotiði atrof-muhitda bemor yoki vibrion tashuvchi bolgandagina uchrashi mumkin. Undan farqli olaroq El-Òor biotiðli vabo vibrionlari kasal- likning klinik belgilari yaxshi rivojlangan bemorlar bolmasa ham, tashqi muhitning deyarli hamma joylarida uchrashi kuzatilgan. 145 Infeksiyaning asosiy manbalari (rezervuarlari) bolib, yuza suv havzalari, ulardagi gidrobiontlar, suv havzasi bilan ekologik bog- liq bolgan qushlarning ayrim turlari xizmat qiladi. Vabo epidemiyalari infeksiya uzatish yollari mexanizmiga qarab, suv orqali, fekal-oral, kontakt-maishiy, oziq-ovqat mahsulotlari orqali va aralash korinishlarda kechadi. Vaboning yuqish darajasi juda yuqori (100 % ni tashkil etadi). Kasallikning epidemik ochoq- larida, asosan, bolalar orasida kasallanish korsatkichlari yuqori. Klinik manzarasi. Inkubatsion (yashirin) davr bir necha soat- dan 5 kungacha, kopincha 23 kun boladi. Vabo yengil, or- tacha ogir va ogir shakllarda kechishi mumkin. Kasallik prodromal hodisalarsiz otkir boshlanadi. Òana harorati normal bolib tur- ganda, birdaniga ich ketish boshlanadi. Najas eng avvalidan suv- dek boladi. Kamdan kam axlat avvaliga normal boladi, songra mol va suv singari boladi. Dastlabki kunlarda 3 dan 10 marta- gacha va bundan koproq ich ketishi mumkin. Bemorlar tash- nalik, ishtaha yoqligi, darmonsizlikdan shikoyat qilishadi. Yengil shaklida 23 kun otgach, sogayish yuz berishi mum- kin, suyuqlik yoqotilishi gavda ogirligining 23 % dan oshmaydi (gidratatsiyaning I darajasi). Agar kasallik avj olib borsa, kuniga 1520 martagacha ich ketadi, u axlat xarakterini yoqotib, guruch suvi korinishiga ega boladi. Ortacha ogirlikdagi shaklida kasallikning dastlabki soatla- ridayoq ich ketishi bilan birga kop qayt qilinadi. Qusuq avvaliga ovqat qoldiqlari, ot suyuqligi bilan aralash boladi, biroq tez orada suvsimon bolib qoladi. Bemorlar bosh aylanishi, darmon- sizlik, tashnalik, ogiz qurishidan shikoyat qilishadi. Badan terisi rangpar, quruq bolib, uning tarangligi yoqoladi, lablar, qol barmoqlari kokimtir tusga kiradi, tovush bogiladi. Oyoq-qollar- ning mushaklari qisqa vaqtga tortishadi, chaynov mushaklari uchib turadi, taxikardiya, ortacha gepotoniya, oliguriya boladi. Bu turida suyuqlik yoqotish gavda ogirligining 46 % ni tashkil qiladi. Vaboning ogir shakli (gidratatsiyaning III darajasi, suyuqlik yoqotilishi gavda ogirligining 79 % ni tashkil qiladi) tez-tez suvsimon ich ketishi bilan otkir boshlanadi va bemor juda kop qayt qiladi. Bemorlarni tashnalik, qorin mushaklarining tortishishi bezovta qilib, bu qattiq ogriqqa sabab boladi. Òeri qoplamlari sianotik, elastikligini yoqotadi va birdaniga tekislanmaydi, qol va oyoqlar terisi ajinsimon bolib qoladi («kirchilar» qoli). Òovush bogilib, keyin chiqmay qoladi, yuz qiyofasi ozgaradi, koz kirta- 146 yib qoladi, yonoqlar ichiga botadi, lab, quloq suprasi, burun sianozi kuzatiladi. Yurak urishi bogiqlashgan, taxikardiya qayd qilinadi, arterial qon bosimi tushib ketadi. Gavda harorati bazan meyordan past boladi. Faol davolash bemor organizmidagi muvozanati buzilgan hamma almashinuv jarayonlarini tez tiklay olishi mumkin. Davo qilmaslik yoki uning yetarlicha bolmasligi kasallik- ning ogir shakliga otishiga olib kelishi mumkin (gidratatsiyaning IV darajasi, suyuqlik yoqotilishi gavda ogirligining 9 % dan koprogini tashkil qiladi), qusish va ich ketishi toxtaydi, gavda harorati esa, meyordan pasayib ketadi. Kasallikning keyingi rivoji giðovolemik shokka olib keladi. Epidemiologiyasi. Qozgatuvchisining joylashish xarakteri va kasallikni vujudga keltirish xususiyatlari ich terlama va ichburug kasalliklaridan ancha farq qiladi. Vabo kasalligi qozgatuvchisi- ning ogiz orqali ingichka ichakka tushishidan boshlanadi. Biroq, uning zararli tasiri royobga chiqishi uchun vibrionlarning epiteliy toqimalariga kirishiga hojat qolmaydi. Mikroblar ichak epiteliysining mikrosorgichlariga birikib oladi va shu yerda kopayadi. Vabo kasalligi klinik korinishlarining namoyon bo- lishi, vibrionlar ishlab chiqaradigan enterotoksinga bogliq. Bu- ning tasirida organizmdagi tuz va suvning ichak boshligiga muay- yan yigilishi kuzatiladi. Odamlarning kasallikka moyilligi turlicha bolgani uchun bir ochoqning ozida har xil zararlanish natijalarini kuzatish mum- kin. Klinik belgilarsiz kasallanish manifest korinishli kasallik korinishiga nisbatan 510 marta, bazida esa, 50100 marta kop uchraydi. Bemorlar kasallikning birinchi kunidan boshlab, qozgatuvchilarni tashqariga chiqara boshlaydi. Kasalga chalin- gan bemorlarning yuqumlilik darajasi unchalik yuqori emas va bu muddat 16 haftadan oshmaydi. Otgan asrning yigirmanchi yillarida, yani 6-pandemiya dav- rida kasallik olib kirilgan yerlarda vaqtinchalik epidemik ochoqlar paydo bolgan. Bazi hollarda kasallik qozgatuvchilari olib kelin- masa ham, kasallik uchrab turadi. Biroq, bunday kasallanish hollarini izohlab beradigan dalillar yoq, chunki bu yerda bemor ham, qozgatuvchini tashib yuruvchi shaxs ham uchratilmagan. Kopchilik tadqiqotchilar bu holni ozgargan mikroblar va buni aniqlash imkoni bolmaganligi bilan tushuntirishga harakat qiladilar. Keyinchalik epidemiyalar ortasidagi davrda mikroblarning ti- ðik bolmagan holatda otib qolishi togrisidagi tushunchalar xato 147 deb topilgan va epidemiologik solishtirish natijasida yangi xulosa chiqarilgan. Bu xulosaga kora, ikki xil tabiatli vibrionlar bolib, birinchisi epidemiyaning tez yuzaga kelishiga sabab bolsa, boshqasi sporadik holda har yerda onda-sonda uchrab turishiga olib keladi. Yettinchi pandemiya davrida ungacha paydo bolgan epidemik jarayonning rivojlanish mexanizmi haqidagi fikrlar birmuncha ozgardi. Ular orasida ahamiyatliroq bolgan omilni keltirib otish joizdir: 1. Epidemik ochoqlarda vabo va vaboga oxshash vibrionlar- ning juda kop turlari topildi. 2. Vabo vibrionining saprofitlik xususiyati borligi ham aniqlandi. Yettinchi pandemiya boshlarida vabo vibrioni ikki biovarga ajratildi: klassik va El-Òor vabo vibrioni. Keyinchalik barcha fenotiðik korsatkichlar ham, DNK/DNK gibridlash ham vabo vibrionini sinfiy va El-Òor biovarlariga ajratishga arzigulik dalil topilmadi. Shunday bolsa ham yettinchi pandemiyani vibrio cholerae vib- rioni chaqirgan degan fikr kopchilik tomonidan tan olindi. Klassik va El-Òor vibrioni asli 01 seroguruhga taalluqlidir. Ular orasida uch serovar: Ogava, Inaba va Gikoshima borligi aniqlangan. Shu bilan birga tashqi muhitdan va bemorlardan H- antigenlariga oxshash vibrionlar topilgan, biroq, ular 01 zardob bilan birik- maydi (agglutinatsiyalanmaydi). Ular agglutinatsiyalanmaydigan vibrionlar (NAG) yoki vibrionlar deb yuritiladi. Ayrim bemorlar najasi bakteriologik tekshirilganda, kasallikning kechishi mobaynida, tiðik vibrio cholerae (El-Òor) vibrionining ajralishi bilan bir qatorda, O- vabo zardobi bilan agglutinatsiya- lanmaydigan vibrionlar ajralishi kuzatilgan. Agglutinatsiyalan- maydigan vibrionlar kopincha avj olishdan oldin va epidemiya- ning tugashi arafasida topiladi. Vaboning yettinchi pandemiyasining boshlanishi Ogava serovari bilan va kamdan kam hollarda Inaba serovari bilan bogliq boldi. Ozbekistonda odamlardan, suvdan, gidrobiontlar va qushlardan ajratib olingan barcha shtammlar oz xususiyatlari boyicha 01 sero- logik guruhiga taalluqlidir. Amaliy jihatdan ularning barchasi El-Òor biovariga tegishlidir, zero 1969-yili Sirdaryo viloyatida qurbaqadan ajratilgan klassik vabo vibrionidan tashqari, Ozbe- kistondan boshqa vibrionlar uchramagan. Barcha shtammlar laboratoriya hayvonlari uchun virulent edi va fag testi boyicha ular gemolitik faol tur korinishlariga mansubdirlar. 148 Parazitlik davrining saprofitlik davriga otishi ham kopincha vabo vibrioni kultural-morfologik xususiyatlarining gemolitik aktivligi, antigen holati, toksigenligi va faglarga sezuvchanligining ozgarishi bilan boradi. Oziq moddalar yetishmasligi natijasida vibrion tinchlik holatiga otib oladi va uzoq muddat saqlanishi mumkin. Shunday bolsa-da, ular suyuq ozuqa tarkibidagi ar- zimas oziq moddalarni ham parchalay olish xususiyatini yoqot- masligi malum boldi. Oziq substrat sifatida suvda yashovchi umurtqasizlarning xitin moddasi ishlatiladi. Daryolarning kam suvli havzalarida, kol- larda, dengiz qirgoqlarida, ayniqsa, sekin oqar qismlarida nat- riy xlorid, ammoniy nitrat tuzlari miqdori baland bolganda, oksidlanish darajasi yuqori bolganda, kislorodga biokimyoviy talab oshganda, yani ishqorli oziq muhiti yuzaga kelganda vibrio cholerae (El-Òor) uzoq muddatgacha saqlanib qolishi mumkin. Abiotik omillarning alohida boglanganligi va suv hayvonlari bilan murakkab aloqada bolganligi munosabati bilan (zoo- planktonlar, suvda va quruqda yashovchilar, baliqlar, suv yaqinida yashovchi qushlar) vibrio cholerae (El-Òor)ning aylanib yurish qonuniyatlarini va saqlanib qolinishini taminlaydi. Suvda suzuvchi qushlar vabo vibrionining uzoq masofaga tarqalishida katta ahamiyat kasb etadi. Odamlar juda kam boladigan suv havzalaridan vibrionlarning topilishi ham shunga bogliq bolsa kerak. Yashash muhitining ozgarishiga qarab, toksigen bolmagan qozgatuvchilar paydo bolishining molekular-genetik mexanizmlari batafsil orga- nilgani yoq. Yuqori toksigenlik paydo bolishining ikki mexanizmini izohlab berish mumkin. Birinchisi, bazi bir hujayralarning toksigenlikni saqlashga va oshirishga moyilligi bolsa, ikkinchisida, u gene- ratsiya, qayta ekish manbayi sifatida namoyon boladi. Ushbu mexanizmlar yordamida vabo bilan ham sporadik, ham epidemik kasallanish darajalarini va epidemik jarayonning asosiy bosqich- larini tushuntirib berish mumkin. Vabo qozgatuvchilarining yigilishi (jamlanishi) boshqa ha- qiqiy antroponozlardan farqli olaroq tashqi muhitda otadi. An- tigenlarning ozgarishini esa, moslashuv va jamlashuvning birinchi xabarchisi, deb bilsa boladi. Epidemiyaning rivojlanib ketishi qozgatuvchilardagi sifat ozgarishlariga bogliq va bunda yuqish- ning fekal-oral yoli katta ahamiyatga ega boladi. 149 Epidemik jarayonning namoyon bolishi Epidemik ochoqlarda vabo yil davomida uchrab turadi. Birin- chi marta epidemik ochoqdan vabo 1817-yilda chiqqan va hozirga qadar vaboning 8 ta pandemiyasi bolib otgan. Pandemiyalar 7 yil- dan 27 yilgacha davom etgan. Indoneziyadagi Sulavesti orolchasi 7-pandemiyaning dastlabki ochogi hisoblanadi. 19611968-yillarda vabo jahonning 25 mamlakatida, 1980-yilga kelib, 36 mamlakatda qayd qilingan. 1961-yildan 1972-yilgacha vaboning epidemik avj olishlari Janubi-Sharqiy Osiyo, Yaqin va Orta Sharq hamda Afrikaning 50 dan ortiq mamlakatlarida kuzatilgan. Sobiq Ittifoqda birinchi marta vabo kasalligi 1965-yilning avgust oyida uchragan, keyinchalik va- boning avj olishi Astraxan, Kerch, Odessa shaharlarida ham bo- lib otgan. Otgan davr ichida vabo kasalligi Afrika, Yevropa va Amerika qitalarining kopgina mamlakatlarida aniqlangan. Bazi bir yerlarda vaboning tabiiy ochoqlari vujudga kelgan, ularni onda-sonda yoki laboratoriya tekshirishlarida uchratish mum- kin. 1979-yilda Sardiniyada vaboning chiqishi ham 1973-yildagi pandemiyadan qolib ketgan va dengiz havzalarida ornashib qol- gan vibrionlar sababli vujudga kelgan, deb hisoblanadi. Meksika korfazining quyi qirgoqlari organilganda, osha sharoitda qoz- gatuvchilar kop yilgacha tashqi muhitda saqlanishi mumkin- ligini korsatdi. Shunday qilib,vabo kasalligi ham boshqa kasalliklarga ox- shab epidemik (pandemiya) tarqalish xususiyatiga ega va katta hududlarni egallashi mumkin. Bu ochoqlar kopincha avj olish hodisalariga bogliq. Ikkilamchi epidemik ochoqlarda kasallik sporadik kasallanishlar va kichik avj olish sifatida namoyon bolib turadi. Profilaktikasi. Vaboning regional tarqalishi unga qarshi katta tadbirlar otkazishni taqozo qiladi. Oz vaqtida va togri tayinlangan davo choralari, uning olim bilan tugash hollarining oldini oladi. Ochoqlardagi eng muhim tadbirlardan biri sanitariya-gigiyena tadbirlaridir. Aholini sifatli ichimlik suvi bilan taminlash va oziq- ovqat mahsulotlarining bezararligi katta ahamiyatga ega. Umuman, barcha otkazilayotgan choralar kasallikning fekal-oral yoli orqali yuqishini bartaraf qilishga qaratilishi kerak. Zarur tadbirlardan yana biri dezinseksiya ishlarini olib borishdir. Pashshalarning kopayishiga yol qoymaslik, ularni qirish va dezinfeksiya ishlarini 150 amalga oshirish asosiy omillardan hisoblanadi. Kasallikning oldini olish uchun tetratsiklin qatoridagi antibiotiklardan foydalani- ladi. Maxsus profilaktika uchun xolerogen-anatoksin va uning O- antigenli vabo vibrioni birikmasi ishlatiladi. Ular hanuzgacha yaxshi natija bermoqda. Epidemik nazorat olib borish tartibi. Epidemik nazoratdan asosiy maqsad, epidemiya bolgan mamlakatlardan kasallik kirib kelishiga yol qoymaslik va hosil bolgan ikkilamchi endemik ochoqlarni bartaraf qilish. Qoyilgan maqsadlarni amalga oshi- rish uchun quyidagi vazifalarni bajarish zarur: a) chet davlatlardagi vabo bilan kasallanish korsatkichlarini mudom kuzatish; b) aholining otkir ichak yuqumli kasalliklari bilan kasallanishi darajasini epidemiologik baholash va bunda korsatmalarga qarab, vabo jihatidan tekshirish ishlarini olib borish; d) vabo vibrionlarining suv havzalarida yashashi sababli ik- kilamchi epidemik ochoqlar paydo bolish ehtimolini organish; e) vabo epidemiyasiga qarshi tadbirlarning sharoitga qarab ozgarishini asoslab berish. Jahon sogliqni saqlash tashkiloti tomonidan tarqatilgan xa- barnomalar epidemiologik kurashning asosi bolib xizmat qilishi mumkin. Mamlakatimiz ichida xuddi shunday xabarni epi- demiologiya bosh boshqarmasi tarqatadi. Sharoitga qarab, tadbir- larni kuchaytirish va kasallikning kirib kelishiga qarshi choralar aniqlanadi. Boshqarmalarning qarorlari maxsus loyihalarda oz aksini topadi. Ular kasallikning kirib kelmasligini, mabodo kirib kelsa, tarqalib ketmasligini taminlashlari kerak. Bunday loyiha- larda kasallikning ikkilamchi endemik ochoqlarida otkaziladigan tadbirlar ham belgilanadi. Kasalxonalarda malum miqdorda diagnostik dori-darmonlar, dezinfeksiya-dezinseksiya vositalari, tekshirishga material olish va tashish uchun kerakli anjomlar, kasallarga alohida xonalar ajra- tiladi, tibbiyot xodimlarining har biriga vazifalar berilib, maqsadga muvofiq sanitariya maorifi ishlari olib boriladi. Vabo kasalligida tekshiruvlar alohida laboratoriyalarda amalga oshiriladi. Òekshirish miqdori va hajmi, ota xavfli kasalliklar bilan shugullanuvchi epidemiologlar soni belgilanadi. Suvdan namuna olish uchun statsionar va vaqtinchalik joylar aniqlanadi. Bular imkoni boricha, sanitariya nazorati otkaziladigan aholi chomilishi 151 uchun moljallangan joylarda, qayiq va kemalar turadigan sohilda bolishi kerak. Dala hovli, sayohatchilar maskani, ayniqsa, ular suv oqimiga, qirgoqqa, suv omborlariga, sekin oqadigan suvlarga yaqin bolsa, etibordan chetda qolmasligi kerak. Aholi ortasidagi immunologik holatga ham etibor berish zarur. Antitelalar titri oshgan hollarda aholi tomonidan xojalik ish- lari va ichish uchun ishlatiladigan suv bakteriologik tekshirish- dan otkazilishi kerak. Òayyorlangan loyihalar epidemiologik hisobot davrida qollaniladi. Vabo vibrioni topilgudek bolsa, uning, ayniqsa, virulentlik tomonlari solishtirib organiladi. Òashqi mu- hitdan topilgan vibrio cholerae (El-Òor) virulentligini, gemolitik aktivligini fag yordamida va ayrim hollarda hayvonlarga yuborilib tekshirish odat tusiga kirib qolgan. Hozir vabo vibrionining toksigenligini organishning mukam- mal usullari tatbiq etila boshlandi. IFA va DNK/DNK gibridlash usullari bunga misol bola oladi. Avirulent va kam virulentli vabo vibrionlarining uzoq muddat aylanib yurish holatini epidemio- logik nuqtayi nazardan beqarorlik, deb hisoblash mumkin. Bun- day hollarda asosiy etiborni sanitariya-gigiyena tadbirlariga va diagnostik jarayonni mukammallashtirishga qaratish kerak. Virulent xususiyatli vabo vibrionlari topilgan hollarda sharoit qiyin yoki murakkab, deb baholansa, undan paydo bolgan epi- demiya avj olib borsa, favqulodda sharoit yuzaga kelgan yil deyiladi. Bunday holda epidemiyaga qarshi tadbirlarga favqulodda epide- miyaga qarshi qomita boshchilik qiladi. Agar transport vositala- rida epidemik sharoitdan kelgan bemorlar bolsa, bu holat ham shunday baholanadi va barcha yolovchilar va haydovchilar 5 kun mobaynida korikdan otkaziladi. Osha transport vositalaridagi suv, oziq-ovqat mahsulotlari, chiqindilarning hammasi zararlan- gan, deb hisoblanadi va ular zararsizlantiriladi. Buning uchun Download 1.29 Mb. Do'stlaringiz bilan baham: |
Ma'lumotlar bazasi mualliflik huquqi bilan himoyalangan ©fayllar.org 2024
ma'muriyatiga murojaat qiling
ma'muriyatiga murojaat qiling