O’zbekiston respublikasi oliy ta’lim vazirligi o’zbekiston respublikasi sog’liqni saqlash vazirligi

Oshqozon-ichak traktining endoskopik tekshiruvi.
Hozirgi vaqtda tibbiyot markazlarida, shifoxonalarda, poliklinikalarda va sanatoriylarda ovqat hazm qilish tizimi kasalliklari bo'lgan bemorlarni tekshirishda endoskopik tekshirish usullari keng qo'llaniladi. Endoskopiya - maxsus asboblar-endoskoplar yordamida bo'shliq yoki naychali organlarning (qizilo'ngach, oshqozon, o'n ikki barmoqli ichak, yo'g'on ichak) ichki yuzasini to'g'ridan-to'g'ri tekshirishdan iborat tadqiqot.
Oshqozon-ichak traktini tekshirish uchun ishlatiladigan zamonaviy endoskoplar optik tizim bilan jihozlangan moslashuvchan naycha bo'lib, unda tasvir va yorug'lik nurlari (tekshirilayotgan organni yoritish uchun) shisha tolali iplar - fibroskoplar orqali uzatiladi. Tadqiqot uchun ishlatiladigan asboblarning texnik mukammalligi bemor uchun diagnostik manipulyatsiyalarning mutlaq xavfsizligini ta'minlaydi.
Gastroenterologiyada endoskopiya qizilo'ngach (ezofagoskopiya), oshqozon (gastroskopiya), o'n ikki barmoqli ichak (o'n ikki barmoqli ichak), to'g'ri ichak va sigmasimon ichak (sigmoidoskopiya), butun yo'g'on ichakni (kolonoskopiya) tekshirish uchun ishlatiladi. Har bir alohida holatda, endoskopiya maxsus endoskop yordamida amalga oshiriladi, bu o'rganilayotgan organning anatomofiziologik xususiyatlariga muvofiq tuzilishi jihatidan biroz farq qiladi. Endoskoplar ular uchun mo'ljallangan organga qarab nomlanadi.
Oshqozon-ichak trakti kasalliklarini tashxislashda endoskopiyaning roli sezilarli darajada oshadi, chunki organni o'rganish paytida sitologik tahlil qilish uchun uning shilliq qavati yuzasidan material olish imkoniyati (ya'ni shakli va shaklini o'rganish) to'qima hujayralari tuzilmalari) yoki gistologik va gistokimyoviy tekshirish uchun to'qima bo'laklari (biopsiya). Endoskopiya paytida, shuningdek, aniqlangan o'zgarishlarni hujjatlashtirish uchun qiziqish joylarini suratga olish (maxsus fotosuratlar yordamida), agar kerak bo'lsa, takroriy endoskopik tekshiruvlar paytida patologik jarayonlarning dinamikasini yoki paydo bo'lgan kasalliklarni davolashni kuzatish mumkin (masalan, poliplarning rivojlanishi, oshqozon yarasi izlari va boshqalar).
Endoskopiya ko'pincha terapevtik maqsadlarda amalga oshiriladi: kichik poliplar endoskop orqali olib tashlanadi, qon ketishini to'xtatadi, katerizatsiya qilinadi, yopishtiriladi, yaralar, eroziya, lazer terapiyasi va boshqalar bilan davolanadi.
Eng aniq instrumental tadqiqotlar videooskop yordamida amalga oshiriladi.
Oshqozon-ichak traktining yuqori qismlarini - qizilo'ngach, oshqozon, o'n ikki barmoqli ichakni (ezofagogastroduodenoskopiya, FGDS) o'rganish, qoida tariqasida, bir vaqtning o'zida amalga oshiriladi.
Bemorlarni tayyorlash. Rejalashtirilgan gastroskopiya ertalab och qoringa amalga oshiriladi. Tadqiqotdan oldin bemorlar chekmasligi, dori-darmonlarni qabul qilmasligi, suyuqlik iste'mol qilmasligi kerak. Favqulodda gastroskopiya (masalan, oshqozon qon ketishi bilan) istalgan vaqtda amalga oshiriladi kun. Endoskopiyaning tolerantligini yaxshilash uchun, tekshiruvdan oldin, bemorlar shilliq qavatning sezgirligini pasaytiradigan dorilar bilan farenksni sug'oradilar. Ushbu dorilarga allergik reaktsiyalar bo'lgan bemorlar uchun ezofagogastroduodenoskopiya (FGDS) tibbiy tayyorgarliksiz amalga oshiriladi.
Shuni yodda tutish kerakki, ezofagogastroduodenoskopiyadan so'ng 30-40 daqiqa davomida bemorlarga ovqat va suv ichishga ruxsat berilmaydi
Agar biopsiya qilingan bo'lsa, unda bu kunda ovqatni faqat sovuq holda olish mumkin.
Endoskopik tekshiruvdan o'tgan bemorlar quyidagi qoidalarga rioya qilishlari kerak:
Oshqozonni o'rganish och qoringa amalga oshiriladi. Tekshiruv arafasida engil kechki ovqatni 18 soatdan kechiktirmasdan olish mumkin. Tekshiruv kuni nonushtadan voz kechish kerak.
Tekshiruvdan oldin, protsedurani engillashtirish va noqulay his-tuyg'ularni oldini olish uchun bemorlarga in'ektsiya qilish mumkin.
Anestezik endoskopning silliq va og'riqsiz kiritilishiga yordam beradi.
Jarayon oldidan siz o'zingizni cheklovchi kiyimlardan ozod qilishingiz, galstuk, ko'ylagi echib olishingiz kerak.
Agar mavjud bo'lsa, ko'zoynak va protezlarni olib tashlashga ishonch hosil qiling.
Jarayon bemorni tashvishga solmasligi kerak-bu bir necha daqiqa davom etadi. Siz shifokorning ko'rsatmalariga rioya qilishingiz, tinch va chuqur nafas olishingiz kerak. Xavotir olmang.
Jarayondan so'ng darhol og'zingizni yuvmang, yo'qolgan nonushtani to'ldirishga harakat qiling - ovqatni tadqiqot tugaganidan bir soat o'tgach olish mumkin va, albatta, siz mashinani boshqarolmaysiz - behushlik yana o'ttiz daqiqa davom etadi.

Ezofagogastroduodenoskopiya (FGDS) og'ir yurak va o'pka-yurak etishmovchiligi, aorta anevrizmasi, olti oydan kam vaqt oldin miokard infarkti, insult, ruhiy kasalliklar, umurtqa pog'onasining aniq deformatsiyasi, katta guatr, qizilo'ngachning varikoz tomirlari, qizilo'ngachning muhim tendonlari bo'lgan bemorlarda kontrendikedir. (operatsiyalar, kuyishlar va boshqalardan keyin). Agar ezofagogastroduodenoskopiya, yuqori nafas yo'llarining yallig'lanish kasalliklari, koronar arteriya kasalligi (ko'krak qafasi), gipertoniya, semirish, qizilo'ngachning katta divertikullari mavjud bo'lsa, endoskopist mavjud patologiya to'g'risida xabardor qilinishi kerak. tadqiqotni juda ehtiyotkorlik bilan bajarish va bu jarayonda bemorlarning farovonligi yomonlashishini oldini olish uchun barcha choralarni ko'rish. jarayondan keyin.

Sigmoidoskopiya o'tkazilishidan oldin, tadqiqot kuni kechasi va ertalab (1,5-2 soatdan kechiktirmasdan) tozalovchi klizmalar qo'yiladi. Parhez va boshqa cheklovlar talab qilinmaydi.
Ovqat hazm qilish tizimi kasalliklarini tashxislashning muhim usullaridan biri bu endoskopik retrograd xolangiopankreatografiya (ERCP). Patologiyaning bir qator turlari uchun ERCP klinisyenlar tomonidan oshqozon osti bezi va o't yo'llarida organik o'zgarishlarni aniqlashning eng informatsion usuli sifatida qaraladi. Ayniqsa, ko'pincha ERCP mexanik sariqlikning sabablarini, jigardan tashqari o't yo'llari va oshqozon osti bezi operatsiyalaridan keyin bemorlarning og'riqli holatlarini, birlamchi sklerozli xolangit, oshqozon osti bezining ichki fistulalari va boshqalar kabi kasalliklarni aniqlash uchun ishlatiladi. ERCP endoskopik tekshiruv - fibrogastroduodenoskopiya va oshqozon osti bezi va o't yo'llarining kontrastli kanallarini rentgenologik tekshirishni birlashtiradi. Bemorlarni ERCP ga tayyorlash fibrogastroduodenoskopiya va xoletsisto-xolangeografiya uchun tayyorgarlikni birlashtiradi (yuqoriga qarang).
Kolonoskopiya ichakni puxta tayyorlashdan so'ng amalga oshiriladi.
Kolonoskopiyadan 3 kun oldin shlaksiz parhez buyuriladi: sabzavot, javdar noni, shuningdek bug'doy noni, baklagiller, jo'xori uni, grechka, arpa yormasi, qattiq go'sht va boshqalar ovqatdan chiqarib tashlanadi. kolonoskopiya arafasida, ikkinchi nonushtadan so'ng, bemorlarga laksatif ta'sir ko'rsatish uchun 40 g Kastor yoki neft jeli yog'i buyuriladi, kechqurun tozalovchi klizma qilinadi. Kechasi bemorlar engil tinchlantiruvchi vositani qabul qilishlari kerak (valerian yoki motherwort damlamasi, seduxen, 1/2 jadval. Difengidramin). Ertalab, tadqiqotdan 2 soat oldin, tozalovchi klizma qayta joylashtiriladi. Tadqiqot kuni bemorlar nonushta qilmaydi.
Kolonoskopiya 6 oydan kam vaqt oldin miokard infarkti yoki insult, ruhiy kasalliklar, gemofiliya bilan og'rigan bemorlarda og'ir yurak va o'pka-yurak etishmovchiligi mavjud bo'lganda kontrendikedir (juda xavfli). Bemorlarda operatsiyadan keyingi, tug'ruqdan keyingi rektumning chandiq torayishi, perineumning o'tkir yallig'lanish va yiringli shikastlanishi, yurak-qon tomir etishmovchiligi, gipertoniya, koronar arteriya kasalligi (ko'krak qafasi) haqida endoskopistni oldindan ogohlantirish kerak, shunda u kolonoskopiya paytida bemorning ahvoli yomonlashishini oldini olish uchun barcha zarur choralarni ko'radi.