Patologiya beremennosti I platsentы eto vajnaya prichina vrojdyonnыx porokov

 
v rezultate vosxodyaщyego infitsirovaniya cherez rodovoy kanal (samыy chastыy 
variant);
 
gematogennыm putem (transplatsentarno).
Prakticheski vsegda eto bakterialnыye infeksii. Ochagovoye infitsirovaniye 
mikroorganizmami plodnыx obolochek chasto privodit k ix prejdevremennomu 
razrыvu i, kak sledstviye, k prejdevremennыm rodam. Amnioticheskaya jidkost 
mojet bыt mutnoy, s gnoynыm ekssudatom, a pri gistologicheskom issledovanii 
opredelyayetsya infiltratsiya neytrofilami xorionicheskoy i amnioticheskoy chastey 
plodnыx obolochek, soprovojdayuщayasya otekom i polnokroviyem sosudov. 
Infeksiya chasto vыzыvayet reaksiyu so storonы ploda v vide vaskulita sosudov 
pupovinы i platsentarnoy ploщadki. Izredka bakterialnaya infeksiya razvivayetsya v 

---

sluchaye gematogennogo rasprostraneniya vozbuditeley, pri etom v vorsinax 
platsentы vыyavlyayutsya kletki ostrogo vospaleniya (ostrыy villit). Platsentu mogut 
porajat i nekotorыye gematogennыye infeksii, v chastnosti gruppы TORCH 
(toksoplazmoz, krasnuxa, sitomegalovirusnaya i gerpeticheskaya infeksii, a takje 
drugiye virusnыye i bakterialnыye infeksii, naprimer sifilis). V rezultate v vorsinax 
platsentы 
poyavlyayutsya 
vospalitelnыye 
infiltratы, 
obыchno 
iz 
kletok 
xronicheskogo vospaleniya (xronicheskiy villit). Chasto prichina xronicheskogo 
villita ostayetsya neyasnoy, no mojet bыt svyazana s immunnыmi narusheniyami. 
Preeklampsiya
predstavlyayet soboy sistemnыy sindrom, xarakterizuyuщiysya 
rasprostranennoy 
disfunksiyey 
endoteliya 
u 
beremennыx 
i 
klinicheski 
proyavlyayuщiysya 
gipertenziyey, 
otekami 
i 
proteinuriyey. 
Preeklampsiya 
razvivayetsya u 3-5% beremennыx, obыchno v poslednem trimestre i chaщye vo 
vremya pervoy beremennosti. U nekotorыx jenщin zabolevaniye protekayet boleye 
serezno s razvitiyem sudorog. Takuyu tyajeluyu formu bolezni nazыvayut 
eklampsiyey. 
Drugimi oslojneniyami sistemnoy endotelialnoy disfunksii yavlyayutsya 
giperkoagulyatsiya, ostraya pochechnaya nedostatochnost i otek legkix.
U ~ 10% jenщin s tyajeloy preeklampsiyey proisxodit gemoliz, povыshayetsya 
uroven pechenochnыx fermentov i snijayetsya uroven trombotsitov, chto nazыvayut 
HELLP-sindromom. Preeklampsiyu neobxodimo otlichat ot gipertenzii beremennыx, 
kotoraya takje nablyudayetsya vo vremya beremennosti, no ne soprovojdayetsya 
proteinuriyey. 
Morfologiya.
 
V 
platsente 
obnarujivayut 
razlichnыye 
mikroskopicheskiye 
izmeneniya, bolshinstvo iz kotorыx yavlyayutsya sledstviyem narusheniya perfuzii, 
ishemii i sosudistыx rasstroystv. Eto mogut bыt: 
 
infarktы platsentы, zanimayuщiye bolshuyu ploщad i mnojestvennыye (melkiye 
perifericheskiye infarktы platsentы vozmojnы i pri normalnoy, donoshennoy 
beremennosti). Takje prisutstvuyut priznaki ishemicheskix izmeneniy v vorsinax 
xoriona i trofoblaste: uvelicheniye kolichestva sinsitialnыx uzelkov i uskorennoye 
sozrevaniye vorsinchatogo dereva;