Pediatrics. Eastern Europe

Рис. 2. Главные патогенетические компоненты обструкции бронхов: воспаление, гиперсекреция 
слизи, утолщение стенки бронхов (прежде всего за счет отека), бронхоспазм
Здоровое легкое
Больное легкое
Открытые 
дыхательные пути
Утолщенная 
бронхиальная 
стенка
Бронхоспазм
Слизь

---

445
«Педиатрия. Восточная Европа», 2018, том 6, № 3
Мукоцилиарный транспорт осуществляется путем координирован-
ного удара ресничек в перицилиарном золевом слое, который скла-
дывается из эффективного удара и распрямления. Во время эффектив-
ного удара реснички достигают слоя геля и перемещают его наружу. 
Тем самым реснички и окружающий слой слизи образуют биологиче-
ски функциональное единство [15].
Нарушение мукоцилиарного клиренса происходит как при избы-
точном образовании мокроты, так и при недостаточной ее продукции. 
Это приводит к застою мокроты (мукостазу), в результате чего страдает 
дренажная функция бронхов, нарушается вентиляционная функция 
легких, снижается эффективность защитных механизмов – мукоцилиар-
ного транспорта (рис. 3) и кашля, нарастает колонизация бронхов пато-
генной микрофлорой с возможным развитием гнойного эндобронхита. 
Нарушение транспорта мокроты приводит к поддержанию и прогрес-
сии воспаления и бронхообструкции [17].
Клиническое проявление степени нарушения проходимости брон-
хов зависит от соотношения отдельных компонентов бронхиальной 
обструкции, наличия генетически обусловленной гиперреактивности 
бронхов, особенностей причинных факторов и воспаления. Важней-
шими патофизиологическими компонентами острой бронхообструк-
ции у детей являются воспаление, отек слизистой оболочки бронхов, 
гиперсекреция слизи и бронхоспазм, вызывающие нарушение брон-
хиальной проходимости и альвеолярной вентиляции, вследствие чего 
развивается дыхательная недостаточность. 
Чаще всего и наиболее клинически ярко синдром бронхообструк-
ции проявляется у детей первых лет жизни в связи с их морфофунк-
циональными особенностями органов дыхания: узостью дыхательных 
путей, склонностью к развитию отеков, недостаточной эластичностью 
легких, гиперсекрецией вязкой слизи, мягкостью хрящей бронхов,