Pnevmokokk infektsiyasi

---

Vazifa 1 
Yuqumli kasalliklar shifoxonasida "pnevmokokk infektsiyasi"mavzusida klinik rezidentlar va stajyorlar 
bilan mashg'ulotlar tsikli o'tkaziladi. Klinik rezidentning ta'kidlashicha, hozirda pnevmokokklarning atigi 
20 ta serotipi ma'lum. Stajyor pnevmokokk serotiplari 90 dan ortiq deb hisoblaydi. 
Ulardan qaysi biri haq? 
Vazifa 2 
Mahalliy shifokor gipotermiyadan so'ng tana haroratining 39-40 °s gacha ko'tarilishi, nafas olish bilan 
kuchayadigan ko'krak qafasidagi og'riqlar, shilliq-yiringli balg'am bilan yo'talish bilan og'rigan bemorni 
uyiga chaqirdi. Bemor surunkali alkogolizmdan aziyat chekadi, asotsial turmush tarzini olib boradi. 
Shifokor qo'shni tomonidan kasallikning 3-kunida chaqirilgan. Ilgari bemor paratsetamolni bir marta 500 
mg dan sezilarli ta'sir ko'rsatmasdan qabul qilgan. Bemorning inhibisyonu, taxipnea (nafas olish tezligi - 
daqiqada 27), nafas qisilishi, taxikardiya (yurak urishi - daqiqada 115), ko'krak qafasining o'ng yarmining 
harakatchanligini cheklash, ovozli titroqning kuchayishi, perkussiya tovushining qisqarishi, nafas 
olishning zaiflashishi, o'ng o'pkaning yuqori lobidan yuqori krepitus ob'ektiv ravishda e'tiborga olinadi. 
Bemor kasalxonaga yotqizilgan. Qabul bo'limida ko'krak qafasi rentgenogrammasi o'tkaziladi. 
Quyida keltirilganlardan qaysi birini ushbu bemorning rentgenogrammasida topish mumkin? 
Vazifa 3 
55 yoshli bemor, tana haroratining 39 °C ga ko'tarilishi, ko'krak qafasidagi og'riqlar, tana holatining 
o'zgarishi va nafas olish bilan kuchayishi, mukopurulent balg'am bilan yo'talish, kasallikning 2-kunida 
mahalliy terapevtni uyga chaqirdi. Anamnezdan: 2-toifa diabet bilan og'rigan, dekompensatsiyalangan. 
Ob'ektiv: o'rtacha og'irlik holati. Teri normal rangga ega, tana harorati 39 °C. perkussiya tovushining 
qisqarishi, nafas olishning zaiflashishi, chap o'pkaning pastki lobidan nam, mayda pufakchali xirillash 
aniqlanadi, nafas olish tezligi daqiqada 25 ga teng. Yurak ohanglari o'chirilgan, ritm to'g'ri, yurak urish 
tezligi daqiqada 110, qon bosimi 100/70 mm HG. oshqozon yumshoq, og'riqsiz. Lomber mintaqada urish 
alomati har ikki tomonda ham salbiy. 
Ushbu bemorni kasalxonaga yotqizish kerakmi va nima uchun? 
Vazifa 4 
66 yoshli bemor, tana haroratining 40 °C ga ko'tarilishi, shilliq-yiringli balg'am bilan yo'tal, nafas olish va 
yo'talish bilan kuchayadigan ko'krak qafasidagi og'riqlar haqida shikoyat bilan, tez yordam xizmati orqali 
navbatchi shifoxonaning qabul bo'limiga olib boriladi. U nogironlar uyida yashaydi, surunkali 
kasalliklardan-yurak tomirlari kasalligi, kuchlanish angina 3-funktsional sinf, 3-darajali arterial 
gipertenziya, 3-bosqich, 4-xavf, IIA surunkali yurak etishmovchiligi, 3-funktsional sinf. Ob'ektiv: o'rtacha 
og'irlik holati. Teri normal rangga ega, tana harorati 39 °C. Perkussiya tovushining qisqarishi, nafas 
olishning zaiflashishi, o'ng o'pkaning pastki va o'rta loblari ustida nam, mayda pufakchali xirillash 
aniqlanadi, nafas olish tezligi daqiqada 32 ga teng. Yurak ohanglari sust, ritm to'g'ri, yurak urish tezligi 
daqiqada 95, qon bosimi 90/60 mm HG. oshqozon yumshoq, og'riqsiz. Lomber mintaqada urish alomati 
har ikki tomonda ham salbiy. Rentgenografiyada o'ng o'pkaning pastki va o'rta loblarida infiltratsiya 
aniqlanadi. 
Quyidagilardan qaysi biri bemorni reanimatsiya va intensiv terapiya bo'limiga yotqizishni talab qiladigan 
og'ir pnevmoniyaning "kichik" mezonlariga taalluqli emas? 
Vazifa 5 
Mahalliy terapevt 70 yoshli bemorni uyda tekshiradi, tana haroratining 39 °C ga ko'tarilishi, shilliq-yiringli 
balg'am bilan yo'tal, ko'krak qafasidagi og'riq, nafas olish paytida kuchayadi. Anamnezda: koronar 

---

arteriya kasalligi, kuchlanish angina 3-funktsional sinf, atriyal fibrilatsiya, doimiy shakl, taxisistolik 
variant, surunkali yurak etishmovchiligi IIA, 3-funktsional sinf. Ob'ektiv: o'rtacha og'irlik holati. Teri 
normal rangga ega, tana harorati 39,5 °S. Perkussiya tovushining qisqarishi va chap o'pkaning pastki 
lobidan yuqori krepitus, nafas olish tezligi daqiqada 29 ga qaratiladi. Yurak ohanglari o'chirilgan, ritm 
noto'g'ri, yurak urish tezligi daqiqada 92, qon bosimi 100/70 mm HG.oshqozon yumshoq, og'riqsiz. 
Lomber mintaqada urish alomati har ikki tomonda ham salbiy. 
Quyidagilardan qaysi biri ushbu bemorda noqulay prognostik belgilar bo'lib xizmat qiladi? 
Vazifa 6 
68 yoshli bemor tana haroratining 39,5 °C gacha ko'tarilishi, titroq, o'tkir bosh og'rig'i, ikki marta qusish 
shikoyatlari bilan kasalxonaga yotqizilgan. Qabul qilinganida, bemorning ahvoli o'rtacha darajada, 
meningeal alomatlar kuchayadi. Shifokor lomber ponksiyonni buyurdi. 
Miya omurilik suyuqligining qaysi xususiyatlari pnevmokokk meningitga xos bo'lmaydi? 
To'g'ri javob: miya omurilik suyuqligi shaffof, oqsil miqdori past 
Vazifa 7 
65 yoshli bemorda 5 kun davomida tana haroratining 39 °C gacha ko'tarilishi, "zanglagan" balg'am 
chiqishi bilan yo'tal, ko'krak qafasining o'ng yarmida og'riq bor. Rentgenografiyada pastki lobda o'ng 
tomonda qorayish fokusi mavjud. Balg'am mikroskopida ko'p miqdordagi leykotsitlar va diplokokklar 
aniqlanadi. Kasallikning bakterial xususiyatini tasdiqlash uchun balg'am qonli agarga ekilgan. 
Ushbu tahlil natijalari to'g'risida qanday bayonot to'g'ri? 
Vazifa 8 
1,5 yoshli bola bilan onasi bolani bolalar bog'chasiga joylashtirishdan oldin pediatr tomonidan 
tekshiriladi. Shifokor bolani pnevmokokk infektsiyasiga qarshi emlashni taklif qiladi, chunki onasi ilgari 
emlashdan bosh tortgan va buning uchun Prevenar 13 preparatidan foydalanishni taklif qiladi. 
U haqmi? 
Vazifa 9 
4 yoshli qiz navbatchi bolalar kasalxonasiga yotqizildi. 2-kuni kasal. U tana haroratining 40 °s ga 
ko'tarilishidan o'tkir kasal bo'lib qoldi, kun davomida u qattiq bosh og'rig'idan xavotirda edi, 
intoksikatsiya kuchayib, takroriy qusish bor edi, oksipital mushaklarning qattiqligi asta-sekin o'sib bordi. 
Kasalxonada o'murtqa kran amalga oshirildi: miya omurilik suyuqligi bosim ostida chiqdi, bulutli, 
yopishqoq, aniq neytrofil pleotsitoz (1 mklda 1000 hujayra). Mikroskopiyada-ko'p miqdordagi 
neytrofillar va diplokokklar (ko'rish sohasida 10 tagacha). 1 hafta oldin o'tkir otitis media tarixi, 
shuningdek, o'tgan yil davomida o'tkir otitis media ikki marta o'tkazilgan. 
Pnevmokokkka qarshi emlanmagan. Ushbu bemorni boshqarish taktikasi to'g'risida qanday bayonot 
to'g'ri? 
To'g'ri javob: patogenning sezgirligini majburiy aniqlash bilan etarli antibiotik terapiyasi zarur 
Vazifa 10 
Terapevtni qabul qilishda 54 yoshli erkak surunkali bronxit tashxisi bilan kuzatiladi. Ushbu murojaat 
gipotermiyadan keyin paydo bo'lgan balg'am shilliq qavati bilan yo'talish shikoyatlari bilan bog'liq. 
Boshqa shikoyatlar yo'q. Ob'ektiv tekshiruvda o'pkada bitta nam xirillash e'tiborga olinadi. 
Ushbu bemorga qanday davolash kerak?