«Полимеры, композиционные материалы, цементы применяемые в ортопедической стоматологии»

3.1Классификация цементов применяемые в ортопедической стоматологии

- цинк-фосфатные цементы;

- цинк-силикатнофосфатные цементы;

- цинк-поликарбоксилатные цементы;

- стеклоиономерные цементы;

- полимерные цементы

- Цинкоксидэвгеноловые цементы

- Хелатные цементы

При использовании цементов в клинике ортопедической стоматологии большое значение имеет механизм фиксации на препарированном зубе несъемных зубных протезов. Удержание несъемного зубного протеза на препарированном зубе обеспечивается за счет:

1) Неадгезивного (механического) соединения. Оно характерно для цинк-фосфатных цементов, которые не обладают адгезией на молекулярном уровне и удерживают протезы на месте, используя маленькие шероховатости на поверхности зуба и протеза. Почти параллельные противоположные стенки правильно препарированного зуба делают невозможным удаление протеза без разрыва или разрушения малых выступов цемента, заходящих в неровности поверхностей;

2) Микромеханического сцепления, которое типично для композиционных цементов, имеющих прочность на разрыв в пределах 30-40 рт., что превышает показатель цинк-фосфатного цемента приблизительно в 5 раз. На шероховатых поверхностях они могут обеспечить микромеханическое сцепление. Необходимые для микромеханического сцепления глубокие неровности можно создать на эмали (протравливанием раствором или гелем фосфорной кислоты), керамике (протравливанием плавиковой кислотой), сплавах металлов (пескоструйной обработкой, электролитическим и химическим протравливанием);
3) Молекулярной адгезии, которая включает физические силы (биополярные, Ван-дер-Ваальса) и химические связи (ионные, ковалентные) между молекулами двух различных веществ.
ЦИНК-ФОСФАТНЫЕ ЦЕМЕНТЫ

Применение цементов этой группы имеет весьма широкий диапазон — от фиксации несъемных протезов и других ортопедических аппаратов до применения их в качестве подкладок под пломбы для защиты пульпы от местных раздражителей.

Цинк-фосфатные цементы выпускаются в виде порошка и жидкости.
Порошок состоит в основном из оксида цинка с добавлением 10% оксида магния и небольшого количества пигмента. Его прокаливают при высокой температуре (>1000° С), чтобы снизить реакционную способность.
Жидкость представляет собой водный раствор ортофосфорной кислоты, содержащий от 30 до 55% воды. В жидкость входят также 2-3% солей алюминия и 0-9% солей цинка. Алюминий необходим для реакции образования цемента, а цинк является замедлителем реакции между порошком и жидкостью, что обеспечивает достаточное время для работы.
Образовавшийся аморфный фосфат цинка связывает вместе непрореагировавший оксид цинка и другие компоненты цемента. Структура затвердевшего цемента содержит частицы непрореагировавшего оксида цинка, окруженные фосфатной матрицей:

оксид цинка + фосфорная кислота —> аморфный фосфат цинка.

Для достижения успеха требуются точная дозировка компонентов и соблюдение времени замешивания. Пластина для замешивания должна быть тщательно высушена. Порошок добавляется к жидкости небольшими порциями для достижения необходимой консистенции.

Цинк-фосфатный цемент удобен в работе и быстро затвердевает. Чем выше соотношение порошок-жидкость, тем выше прочность, ниже растворимость, меньше содержание свободной кислоты в материале, короче время затвердевания теста.
Цемент должен иметь способность смачивать поверхности зуба и протеза, затекать в их неровности, заполнять и герметизировать зазоры между протезом и поверхностью опорного зуба.
Цинк-фосфатные цементы характеризуются хорошими прочностными показателями (70-100 МПа). Так, например, показатель прочности на сжатие, необходимой для адекватной ретенции несъемных протезов, составляет 80-100 МПа.
Достоинства цинк-фосфатных цементов: легкое замешивание, быстрое затвердевание, достаточно высокие прочность и когезия.
Недостатки цинк-фосфатных цементов: раздражение пульпы, объясняемое, с одной стороны, кислой средой цементного теста, с другой стороны, экзотермической реакцией затвердевания, отсутствие антибактериального эффекта и адгезии, достаточно заметная деструкция в полости рта.