«принципы лечения острых лекарственных отравлений»

Ускорение выделения яда из организма:

1. 
   насыщение организма жидкостями. Ощелачивание плазмы способствует увеличению диуреза и улучшению элиминации токсинов;
   
2. 
   форсированный диурез: введение быстродействующих мочегонных и дегидратирующих средств (фуросемид, маннит в вену) на фоне водной нагрузки. Эффективность диуретической терапии значительно снижается из-за прочной связи многих химических веществ, попавших в организм, с белками и липидами крови. При острой сердечно-сосудистой недостаточности, выраженном нарушении функции почек и опасности развития отека мозга или легких форсированный диурез противопоказан;
   
3. 
   диализные методы (экстра- и интракорпоральные): гемодиализ, ультрафильтрация, гемофильтрация, перитонеальный диализ;
   
4. 
   эфферентные методы: плазмаферез, лимфаферез;
   
5. 
   сорбционные методы: гемосорбция, лимфосорбция, энтеросорбция, плазмосорбция;
   
6. 
   лечебная гипервентиляция легких: эффективна при острых отравлениях токсическими веществами, которые в значительной степени удаляются из организма через легкие (напр., средства для ингаляционного наркоза);
   
7. 
   очищение ЖКТ: введение солевых слабительных, клизмы.
   

Перитонеальный диализ
Метод активного интракорпорального очищения крови и внутренних сред организма, когда диализирующей мембраной является брюшина.
Одновременно с диализирующим раствором в полость брюшины вводят антибиотик.
Противопоказан при спаечных процессах в брюшной полости и в поздние сроки беременности.
Гемосорбция
Метод основан на сорбционных свойствах веществ с большой площадью поверхности. Используют следующие сорбенты:
− угольные (поглощают аммиак, билирубин, мочевину)
− ионообменные смолы (сорбируют металлы и аммоний)
− иммуносорбенты (реакция связывания комплемента, удаляют белки и связанные с белками вещества, антитела, аллергены)
Гемодиализ
Активное очищение крови при пропускании её через диализатор с полупроницаемой мембраной между кровью и диализирующей жидкостью. Поры мембраны пропускают из крови электролиты и мелкие молекулы.
Метод эффективен при отравлении метиловым спиртом, этиленгликолем, солями тяжелых металлов и т.д.
Противопоказан при острой дыхательной недостаточности, низком сердечном выбросе, гиповолемии.
Лимфосорбция
Метод основан на удалении из организма лимфы (3-5 л\сутки) с последующим замещением потерь плазмозамещающими растворами.
Можно применять при отравлении снотворными средствами и транквилизаторами.
Плазмаферез
Производится удаление плазмы без потерь форменных элементов крови с последующим замещением донорской плазмой или растворами электролитов с альбумином.