R e d u c I n g s u r g I c a L r I s k s f o r o t o p L a s t y

---

R e d u c i n g S u r g i c a l R i s k s f o r
O t o p l a s t y
Steven G. Hoshal,
MD
a
, Megan V. Morisada,
MD
a
, Travis T. Tollefson,
MD, MPH
b,
*
INTRODUCTION
Prominauris (protruding or prominent ears) is a
relatively common auricular deformity affecting
up to 5% of the Caucasian population and
inherited in an autosomal dominant pattern.
1
It is
most often due to underdevelopment of the anti-
helical fold or overdevelopment of the conchal
bowl. There is a wide range of what is perceived
as within the spectrum of normal. Significant psy-
chosocial distress may result from prominent
ears,
2
leading to the development of a variety of
surgical techniques over the years. A thorough un-
derstanding of the anatomy of both the normal and
prominent ear is crucial for accurate analysis and
surgical correction of the deformity.
History
Surgery on the protruding ear was first described
in Vedas, an ancient Indian text from around 600
BC
, with oral transmission of information preceding
centuries before that. The text describes repair of
the earlobe using cheek flaps, as performed by
the potter caste.
3
In 1845, Dieffenbach was the
first to describe suture fixation of the conchal
bowl to the mastoid periosteum and postauricular
skin excision for surgical repair of the post-
traumatic protruding ear.
4
In 1881, Ely described
the resection of postauricular skin along with a
crescentic cartilage strip and concho-mastoid fix-
ation suturing for correction of congenitally prom-
inent ear, a procedure he staged by side.
5
Luckett then introduced the concept of restora-
tion of the antihelical fold in 1910 by breaking the
cartilage with a skin–cartilage excision along the
antihelical fold and horizontal mattress suturing.
6
In 1952, Becker described a cartilage-tubing tech-
nique to accentuate the antihelix to produce a
more rounded result.
7
In 1963, Mustarde devel-
oped a popular technique to create the antihelical
fold without needing cartilage incision using
concho-scaphal mattress suturing, which resulted
in less sharp edges and more natural contour in a
manner that was easy to perform with lasting re-
sults.
8
Finally,
in
1968,
Furnas
9
introduced
concha-mastoid suture fixation as a technique to
reduce excessive conchal height and fix the
cephalo-auricular angle, a technique that was later
modified by Spira.
Anatomy and Embryology
Fundamental anatomic principles of the auricle will
guide surgical principles and approaches to
correction. The adult auricle measures 5.5 to
6.5 cm in length with ear width being 50%
to 60% of length. Ear length growth is about
85% complete by the age of 3 years,
10
whereas
ear width reaches maturity by age 7 years in
a
Department of Otolaryngology–Head and Neck Surgery, University of California Davis, 2521 Stockton Boule-
vard, Suite 7200, Sacramento, CA 95817, USA;
b
Division of Facial Plastic and Reconstructive Surgery, Depart-
ment of Otolaryngology–Head and Neck Surgery, University of California Davis, 2521 Stockton Boulevard, Suite
7200, Sacramento, CA 95817, USA
* Corresponding author.
E-mail address: [e-mail]
KEYWORDS
 Otoplasty  Complications  Mustarde sutures  Conchal setback
KEY POINTS
 Prominent ear is a common auricular deformity that can lead to psychosocial distress.
 Otoplasty is a well-tolerated procedure with high satisfaction and low complication rates.
 Adverse surgical outcomes are avoided by preventing hematoma and overcorrection.
Facial Plast Surg Clin N Am
-
(2023)
-
–
-
https://doi.org/10.1016/j.fsc.2023.01.011
1064-7406/23/
Ó 2023 Elsevier Inc. All rights reserved.
facialplastic.theclinics.com