Ревматизм

П р о ф и л а к т и к а с и. Ревматизмнинг бирламчи ва иккиламчи профилактикаси тафовут цилинади.
Бирламчи профилактикасининг вазифаси санитария пропаган-даси ва умуман сорломлаштирувчн чора-тадбирлар (меҳнат ва турмуш шароитларни яхшилаш, физкультура, организмни чиниқтириш) дан пборат.
Иккиламчи профилактикаси — ревматизм билан огриган ларда касаллик к.узишининг олдини олишга қаратилган чоралардир. Умуман согайтирувчи чора-тадбирлардан ташцари бициллин (узок, таъсир к.иладиган пенициллин) билан профилактик даволаш курслари киради, ноактив фазадаги ревматиэ касалларга ҳамда хроник стрептококк инфекцияси билан кишиларга куз ва баҳорда 3—4 ҳафта мобайнида ана шунд, курси к.нлинади. Бициллин 600 000 ТБ дан 5—7 кунда бир мускуллар орасига юборилади (курс давомида 5—6 инъек: линади). Шу билан бир вак.тда ацетилсалицилат кислота 2 г дан), амидопирин (кунига 1,5 г гача) ёки бутадиен (0,1 кунига 2 марта) ичиш тавсия к.илинади. Бемор бициллинни олмайдиган булса, унинг урнига пенициллин, тетрацикл сульфаниламид препаратлар ишлатилади.
Инфекция учок.лари: хроник- тонзиллит, фарингит кариоз тишлар, гинекологии яллиғланиш касалликлари, холецистит ва бошкаларга даво килишга катта аҳамият бериш керак. Мутахассисларнинг маслах.ати билан хроник инфекция операция йули билан олиб ташланади ҳам.


Да в о с и. Ревматизм билан орриган касални даволаи маси уни стационарда даволашни, санаторийда даволашр ционарда даволашдан кейин) ва диспансерда кузатишни ўз ичига олади.
Ревматизм актив фазада булган касалларнинг х.змме ционарда даволашдан утади. Даволашнинг 6—8 х.афтаси да касаллар уриндан турмай ётишлари керак. Процесс к.уз булса, уринда ётиш режими 2 ой ва бундан узоқрокқа чўзилади. Врач ёрдамчиси — фельдшер мана шу коидани яхши билиш керак, чунки дори-дармон билан даво цилишнинг нечорл натижа бериши уринда ётиш режимига амал килишга узвий боғлик..
Узок, уринда ётиш натижасида мускулларда трофик узгаришлар авж олмаслиги, нафас функцияси сусайиб колмасли барвакт махсус даво физкультураси килиб туриш ва ишн гимнастикаси хамда пассив ҳаракатлардан бошлаш керак. мунтазам шамоллатиб туриш давонинг мухим шартиди беморни совкотиш ва унга шамол тегишидан эҳтиёт килиш лозим. Ич кийим ва чойшабларни тез-тез алмаштириб туриш булар курук. ва иссик. булиши лозим.
Давонинг биринчи кунидан бошлабок. беморларга салицилат кислота препаратлари: кунига 8—10 г дан натрий салицилат кунига 3—4 г дан ацетилсалицилат кислота (аспирин) юборилади, аспириннинг курсатилган дозаси сутка давомида бир текис таксимланиб, 4—6 марта ичилади.
Гавда темнератураси пасайиб, бугимлардаги оғриклар камайгандан хамда эритроцитларнинг чукиш реакцияси дан кейин юкорида айтилган препаратларнинг дозаси аста-секин. камайтирилади ва стационар давонинг охирига келиб, бемор даст-лабки дозанинг тахминан 1/3-1/4 к.исмини оладиган булиб ко­лади.
Салицилат препаратлар баъзан кулок. шанғиллаши, бош айланиши, диспептик узгаришлар (кунгил айниши, кусиш) га, гастрит билан оғриб юрган одамларда эса зарда кайнаши ва туш ости-нинг оғриб туришига сабаб булади. Бундай холларда бошка дорилар — амидопирин (пирамидон), бутадион ёки буларнинг аналоглари (пирозолидин, реопирин ва бошқалар) буюрилади. Ами­допирин 0,5 г дан кунига 4—5 мах,ал ичиш учун буюрилади, бу­тадион эса лейкопенияга (лейкоцитлар сонининг камайиб кетиши-га) сабаб булади, шунинг учун бундай препаратлар билан даволашда кам деганда хафтасига бир марта конни контрол анализ килиб туриш керак.
Ҳозирги вактда ревматизмга даво қилиш учун стероид гормонларнинг препаратлари: преднизолон, триамсинолон ва бошкалар муваффацият билан к.улланилмокда. Преднизолон таблеткалар холида дастлабки кунларда суткасига 20—15 мг дан (5 мг дан ку­нига 3—4 мах_ал), триамсинолон суткасига 16 мг дан 20 мг гача (4 мг дан 4—5 марта) буюрилади. Кейинги х.ар 5—7 кунда доза 2,5 мг га камайтирилиб, суткалик доза 2,5—2 мг га етганида даво тугалланади. Даво курсига 250—300 мг атрофида препарат керак булади.
Гормонлар билан даволаш одатда ацетилсалицилат кислота (суткасига 3 г) ёки амидопирин (кунига 2 г гача) ё булмаса бу­тадион (0,15 г дан кунига 2 мах_ал) ичириш билан бирга олиб борилади. Гормонлар билан даволаш тугалланиб, бемор касалхо-надан чик.арилганидан кейин х_ам салицилатлар кам деганда 3 ҳаф­та давомида ичиб юрилади. Гормонал препаратларнинг сув-туз алмашинувига таъсир к.илишини (организмда сув ушланиб к.оли-шига, калий ва кальций чицарилишининг сусайиб к.олишига сабаб булишини) х.исобга олиб, шу препаратлар ишлатилаётган даврда беморларга сув билан туз чекланган, калийга бой булган овк.ат буюрилади (картошка, творог, олхури ва бошкалар). Калий препаратларп, витамин С (аскорбат кислота) ва В комплексы витаминлари берилади.
Уткир даврининг дастлабки 7—10 кунида антибиотиклар (сут­касига 600 000 ТБ гача пенициллин) билан даво к.илинади.
Ревматизмга к.арши дори-дармонлар билан бир к.аторда за-рурият булса бошк.а дорилар: юракка таъсир курсатувчи, сийдик хайдовчи, томирларга таъсир цилувчи воситалар хам буюри­лади.
Ревматизмнинг уткир ва ярим уткир формаларига даво килишда алох_ида бир пархезнинг хожати йук.. Яхши сингадиган, вита-минларга бой, аммо ош тузи чекланган (суткасига 2—3 г гача) турли-туман овк.ат тавсия этилади.
ЮРАК МИТРАЛ ИЛЛАТЛАРИ