Руководство по выздоровлению для пьющих людей и их близких

Глава 3 
ПОЧЕМУ Я НЕ УМЕЮ ВЫПИВАТЬ
ПОНЕМНОГУ? 
Многие пьющие люди задают и себе, и врачам вопросы: «Почему
у меня не получается выпивать понемногу? Можно ли этому
научиться?» Это поистине животрепещущие вопросы. Кто из
алкоголиков не мечтал научиться контролировать себя? Одни
пытаются перейти на более легкие напитки, другие стараются лучше
закусывать, третьи пробуют рекламируемые средства, четвертые
испытывают народные рецепты. Многие специально делают
перерывы, надеясь, что за время отдыха от алкоголя организм
окрепнет, или вводят особый распорядок, когда позволяют себе
спиртное только в определенные дни, например, по пятницам. Каждый
раз сажают себя в лужу, но с редким упорством пробуют вновь и
вновь. Такое впечатление, что некоторые алкоголики единственное
утешение находят в надежде, что в следующий раз получится, и они
будут выпивать «как все», хотя никаких предпосылок к этому не было
и нет.
Здравомыслящий человек должен понимать, что, когда появится
действительно эффективное средство от облысения, лысые люди будут
занесены в Красную книгу. Если бы существовал способ
восстановления контролируемого потребления спиртного, алкоголики
исчезли бы на Земле полностью и окончательно.
Теперь давайте разберемся в механизмах формирования
алкогольной зависимости, и мы поймем, почему невозможно
восстановить контроль над потреблением алкоголя. Мне пришлось
использовать довольно много медицинских терминов, я сознательно
пошел на это. Пусть лучше будет трудный язык, чем общие, мало что
дающие для понимания фразы. Считаю, что здесь необходима
предельная конкретность. Постарайтесь разобраться в описываемых
биохимических нарушениях. Можно несколько раз, не спеша,
перечитать этот раздел, и все должно встать на свои места.

---

Как уже отмечалось, алкогольная зависимость характеризуется
серьезными необратимыми изменениями определенных функций.
Прежде всего это касается особенностей расщепления попадающего в
организм алкоголя. Алкоголь является токсичным чужеродным
веществом для человека, и организм каким-то образом должен его
обезвреживать. Этим занимается печень. При приеме внутрь алкоголь
в желудке и тонком кишечнике всасывается в кровяное русло и с
кровью доставляется в печень, где окисляется в конечном итоге до
углекислоты и воды. В цепочке превращений алкоголя для нас важен
начальный этап. Сначала алкоголь в печеночных клетках, называемых
гепатоцитами, 
в 
результате 
воздействия 
фермента
алкогольдегидрогеназы превращается в ацетальдегид, который в свою
очередь с помощью фермента альдегиддегидрогеназы окисляется с
образованием ацетата. Избыток ацетата способствует отложению жира
в гепатоцитах, что ведет к развитию жировой дистрофии печени.
Как оказалось, алкогольный ацетальдегид является во много раз
более токсичным веществом, чем собственно алкоголь. У пьющих
людей организму приходится защищаться от больших доз алкоголя.
Делает он это за счет компенсаторного повышения активности
алкогольдегидрогеназы, которая приобретает способность быстро
превращать большие дозы алкоголя в ацетальдегид. Но теперь нужно
бороться уже с повышенными дозами очень токсичного ацетальдегида.
На это силенок у печени уже не хватает, наступает истощение
альдегиддегидрогеназы, активность этого важного фермента падает.
Это означает, что у алкоголика при приеме спиртного быстрее, чем у
здорового человека, накапливается в организме вредоносный
ацетальдегид, да еще в повышенных концентрациях, и медленнее
разрушается. Именно ацетальдегид и вызывает хорошо известное
каждому пьющему отравление организма с тяжелым похмельем и
утратой контроля. Печень старается, как может, защитить организм от
больших доз алкоголя, но вместо защиты организм получает гораздо
более 
тяжелое 
отравление 
ацетальдегидом. 
Однажды
сформировавшись, этот порочный круг остается с человеком навсегда
и каждой новой дозой алкоголя человек лишь подливает масла в огонь.
При систематическом злоупотреблении алкоголем и нарастании
доз спиртного даже повышенной активности алкогольдегидрогеназы
оказывается недостаточно для окисления алкоголя. И тогда, опять же в

---

защитных целях, активизируется еще одна система окисления
алкоголя — так называемая микросомальная этанолокисляющая
система (МЭОС). Она функционирует также в гепатоцитах.
Деятельность МЭОС приводит к еще большему накоплению
ацетальдегида. В какой-то момент весь ацетальдегид уже не
помещается в печени и начинает распространяться по всему
организму, попадает, в том числе, и в головной мозг, что только
усиливает отравление. К тому же в других органах, по сравнению с
печенью, 
ацетальдегид 
распадается 
значительно 
медленнее,
соответственно дольше сохраняется отравление.
Итак, за счет повышенной активности алкогольдегидрогеназы и
МЭОС в организме алкоголика при приеме даже небольших доз
спиртного образуются высокие концентрации очень токсичного
ацетальдегида, вызывающего тяжелое похмелье. Кроме того, высокая
концентрация ацетальдегида сохраняется у алкоголика более
длительное время, чем у здорового человека, в связи с истощением
альдегиддегидрогеназы и накоплением ацетальдегида помимо печени
и в других органах. Указанные биохимические реакции обусловливают
неудержимое влечение к алкоголю, тогда уже не имеет значения,
сильная у человека воля или слабая, с собой он в любом случае ничего
поделать не может. Контролировать свои поступки способен только
трезвый человек.
Проще говоря, алкоголь совершенно по-разному действует на
здорового человека и пьющего. Токсичность алкоголя у здорового
человека и алкоголика различается настолько, как будто речь идет о
совершенно разных веществах. Для наглядности можно представить,
как 100 г сухого вина для здорового человека превращаются в пол-
литра сивухи для алкоголика.
Особенно важно запомнить, что рассматриваемые нарушения
активности ферментов печени и патологические особенности
окисления алкоголя сохраняются у пьющего человека навсегда,
независимо от того, продолжает он пить или нет. Это означает, что
алкоголик никогда не сможет выпивать понемногу, ни через 10 лет
трезвости, ни через 20, ни через 30 лет. Это так же просто, как дважды
два — четыре.
Представить последствия первой рюмки спиртного для
алкоголика не труднее, чем угадать, что произойдет, если наступить на

---

грабли. И хотя начальная доза, провоцирующая срыв, индивидуальна,
искать «безопасную» дозу бессмысленно, с годами она только
уменьшается, для многих достаточно буквально смочить губы, чтобы
ввергнуть себя в запой.
В медицине токсический эффект ацетальдегида используется при
лечении алкоголизма препаратом дисульфирам. Он блокирует
альдегиддегидрогеназу, и в случае употребления алкоголя в крови
резко возрастает концентрация ацетальдегида, что вызывает крайне
неприятное состояние с сердцебиением, удушьем, ощущением жара,
страхом, в тяжелых случаях — с опасным для жизни падением
артериального давления, коллапсом и возможным летальным исходом.
В общем, что такое ацетальдегид можно проверить на себе, только
опыты ставить не советую — последствия непредсказуемы, дозу
можно не рассчитать. Лучше поверьте мне на слово и помните, что во