Shaxs buzilishlari klinikasida psixologik tadqiqotlar. Reja

Shaxs buzilishlari klinikasida psixologik tadqiqotlar.
Reja:
Kirish
1.Shaxsiyat buzilishlarining turlari
2.Shaxsiyat buzilishining belgilari va belgilari
3.Shaxs buzilishlarining diagnostikasi. Shaxs buzilishlarini davolash
4.Davolashning umumiy tamoyillari
Xulosa

Shaxsiyatning buzilishi, umuman olganda, doimiy tafakkur, idrok etish, munosabat va munosabat bilan bog'liq bo'lib, ular jiddiy qayg'u yoki funktsional buzilishlarga olib keladi. Shaxsiyatning buzilishi namoyon bo'lishida sezilarli darajada farq qiladi, lekin ularning barchasi genetik va ekologik omillarning kombinatsiyasi tufayli yuzaga kelgan deb ishoniladi. Yoshi bilan ko'pchilik asta -sekin og'irlashib boraveradi, lekin kasallikning tashxisini qo'ygan o'tkir alomatlardan keyin ba'zi xususiyatlar ma'lum darajada saqlanib qolishi mumkin. Tashxis klinik. Davolash psixologik va ba'zida dori terapiyasi yordamida amalga oshiriladi.

Shaxsiy fazilatlar vaqt o'tishi bilan nisbatan barqaror bo'lgan fikrlash, idrok etish, munosabat va munosabat modellarini ifodalaydi.

Shaxsiyatning buzilishi Bu xususiyatlar shunchalik aniq bo'ladiki, ular ish va/yoki shaxslararo faoliyatni buzadi. Bu ijtimoiy moslashuvlar shaxsiyatining buzilishi bo'lgan odamlarda va atrofdagilarda jiddiy qayg'uga olib kelishi mumkin. Shaxsiyatining buzilishi bo'lgan odamlar uchun (maslahat olish uchun murojaat qiladigan boshqa odamlardan farqli o'laroq), ularning noto'g'ri xulq -atvorining oqibatlari, odatda, o'z fikrlari va his -tuyg'ularidan bezovtalanishdan ko'ra, davolanish uchun sababdir. Shunday qilib, klinisyenlar birinchi navbatda bemorlarga ularning shaxsiy xususiyatlari muammoning ildizi ekanini ko'rishga yordam berishlari kerak.

Shaxsiyatning buzilishi odatda o'smirlik davrida yoki balog'at yoshida namoyon bo'la boshlaydi, lekin ba'zida alomatlar erta (bolalik davrida) namoyon bo'ladi. Belgilar va alomatlar qancha davom etishiga qarab sezilarli darajada farq qiladi; ko'pchilik vaqt o'tishi bilan hal qilinadi.

Ruhiy kasalliklar diagnostikasi va statistik qo'llanmasi, Beshinchi nashr (DSM-5) 10 turdagi shaxsiyat buzilishlarining ro'yxatini ko'rsatadi, garchi ko'pchilik bemorlar bir tur uchun mezonlarga javob bersa, bir yoki bir nechta boshqalar uchun ham javob beradi. Ba'zi turlari (masalan, jamiyatga qarshi, chegara chegarasi) odamlarning yoshiga qarab kamayadi yoki hal qilinadi; boshqalar (masalan, obsesif-kompulsiv, shizotipal) bunday qilish ehtimoli kamroq.

Kasalxonalar va klinikalarda umumiy aholining taxminan 10% va psixiatrik bemorlarning yarmigacha shaxsiyat buzuqligi bor. Umuman olganda, jinsi, ijtimoiy -iqtisodiy klassi va irqi bo'yicha aniq farqlar yo'q. Biroq, jamiyatga qarshi shaxsiyat buzilishida erkaklar ayollardan 6: 1ga ko'p. Chegaraviy shaxsiyat buzilishida ayollar erkaklar sonidan 3: 1 (lekin faqat klinik sharoitda, umumiy aholida emas).

Ko'pgina shaxsiyat kasalliklari uchun irsiyat darajasi taxminan 50%ni tashkil qiladi, bu boshqa ko'plab psixiatrik kasalliklarga o'xshash yoki undan yuqori. Bu merosxo'rlik darajasi, shaxsiyat buzilishlari, avvalambor, noqulay muhit ta'sirida paydo bo'ladigan xarakterdagi nuqsonlar, degan umumiy taxminga qarshi chiqadi.

To'g'ridan-to'g'ri sog'liqni saqlash xarajatlari va shaxsiyatning buzilishi, xususan chegara va obsesif-kompulsiv buzuqlik bilan bog'liq bo'lgan mahsuldorlikning bilvosita xarajatlari, asosiy depressiv buzuqlik yoki umumiy tashvish buzilishi bilan bog'liq xarajatlarga qaraganda ancha katta.

Shaxsiyat buzilishlarining turlari

DSM-5 shunga o'xshash xususiyatlarga asoslanib, 10 turdagi shaxsiyat buzilishlarini 3 guruhga (A, B va C) guruhlaydi. Biroq, bu klasterlarning klinik foydaliligi aniqlanmagan.

Klaster A. g'alati yoki eksantrik ko'rinishi bilan tavsiflanadi. U o'ziga xos xususiyatlari bilan quyidagi shaxsiy buzilishlarni o'z ichiga oladi:

Paranoid: ishonchsizlik va shubha

Shizoid: boshqalarga qiziqish yo'q

Shizotipal: ekssentrik fikrlar va xatti -harakatlar

Antisosyal: ijtimoiy mas'uliyatsizlik, boshqalarga e'tibor bermaslik, aldash va boshqalarni shaxsiy manfaatlari uchun manipulyatsiya qilish.

Chegara chizig'i: ichki bo'shliq, beqaror munosabatlar va hissiy regulyatsiya

Histrionik: diqqatni qidirish va haddan tashqari hissiyot

Narsisistik: o'z-o'zini ulug'lash, hayratga muhtojlik va hamdardlik yo'qligi

Qochish: Rad etish sezuvchanligi tufayli shaxslararo muloqotdan saqlanish

Bog'liq: bo'ysunish va unga g'amxo'rlik qilish kerak

Obsesif-kompulsiv: Perfektsionizm, qat'iylik va o'jarlik

Shaxsiyat buzilishining belgilari va belgilari
DSM-5 ma'lumotlariga ko'ra, shaxsiyatning buzilishi birinchi navbatda muammo hisoblanadi

O'z-o'zini anglash

Shaxslararo faoliyat

O'zligini aniqlash muammolari O'zini beqaror imidj sifatida namoyon qilishi mumkin (masalan, odamlar o'zlarini mehribon yoki shafqatsiz deb bilishadi) yoki qadriyatlar, maqsadlar va tashqi ko'rinishdagi nomuvofiqliklar sifatida (masalan, odamlar cherkovda bo'lganida dindor, lekin boshqa joyda nomaqbul va hurmatsiz).

Shaxslararo ishlash muammolari odatda, yaqin munosabatlarni rivojlantira olmaslik va/yoki boshqalarga befarqlik bilan namoyon bo'ladi (masalan, hamdardlik bildira olmaydi).

Shaxsiyatining buzilishi bo'lgan odamlar, odatda, atrofdagilarga (shu jumladan klinisyenlarga) bir -biriga mos kelmaydigan, chalkash va asabiylashadi. Bu odamlar o'zlari va boshqalar o'rtasidagi chegaralarni bilishda qiynalishi mumkin. Ularning o'zini o'zi qadrlashi yuqori yoki past darajada bo'lishi mumkin. Ularda tarbiyaning bir -biriga mos kelmaydigan, ajralib turadigan, haddan tashqari hissiyotli, haqoratli yoki mas'uliyatsiz uslublari bo'lishi mumkin, bu esa turmush o'rtog'i va/yoki farzandlarida jismoniy va ruhiy muammolarga olib kelishi mumkin.

Shaxsiyatining buzilishi bo'lgan odamlar muammolari borligini tan olishmaydi.

Shaxs buzilishlarining diagnostikasi

Klinik mezonlar (DSM-5)

Shaxsiyatning buzilishi kam aniqlangan. Shaxsiyatining buzilishi bo'lgan odamlar davolanishga murojaat qilganda, ularning asosiy shikoyatlari ko'pincha ularning buzilishining namoyon bo'lishidan ko'ra, ruhiy tushkunlik yoki xavotirlikdir. Shifokorlar shaxsiyat buzilishidan shubhalangach, ular aniq diagnostika mezonlari yordamida kognitiv, affektiv, shaxslararo va xulq -atvor tendentsiyalarini baholaydilar. Ko'proq ixtisoslashgan va akademik klinisyenler uchun yanada murakkab va empirik jihatdan qattiq diagnostika vositalari mavjud.

Shaxs buzilishining diagnostikasi quyidagilarni talab qiladi:

Quyidagilardan ≥ 2 ni o'z ichiga olgan noto'g'ri, moslashuvchan bo'lmagan, keng tarqalgan namuna: bilish (o'zini, boshqalarni va hodisalarni idrok etish va talqin qilish), ta'sirchanlik, shaxslararo ishlash va impuls nazorati.

Noto'g'ri moslashuv natijasida yuzaga keladigan jiddiy xafagarchilik yoki faoliyatning buzilishi

Nisbatan barqarorlik va naqshning erta boshlanishi (hech bo'lmaganda o'smirlik yoki erta voyaga etganlik)

Shuningdek, alomatlarning boshqa mumkin bo'lgan sabablarini (masalan, boshqa ruhiy kasallik, moddani ishlatish, bosh travması) istisno qilish kerak.

18 yoshli bemorlarda shaxsiyat buzilishi tashxisi qo'yilishi uchun, 18 yoshli bemorlarda tashxis qo'yib bo'lmaydigan, jamiyatga xos bo'lmagan buzilishlar bundan mustasno, bu holat ≥ 1 yil davomida mavjud bo'lishi kerak.

Shaxsiyatining buzilishi bo'lgan ko'plab bemorlar ularning ahvoli to'g'risida ma'lumotga ega bo'lmagani uchun, klinisyenlarga bu bemorlarni ilgari davolagan klinisyenlardan, boshqa amaliyotchilardan, oila a'zolaridan, do'stlaridan yoki ular bilan aloqada bo'lgan boshqalardan tarixni olish kerak bo'lishi mumkin.

Shaxs buzilishlarini davolash

Psixoterapiya

Shaxsiy kasalliklarni davolashning oltin standarti - bu psixoterapiya. Agar bemor davolanmoqchi bo'lsa va o'zgarishga turtki bo'lsa, individual va guruh psixoterapiyasi bu kasalliklarning ko'pchiligi uchun samarali bo'ladi.

Odatda, shaxsiyat buzilishi dori -darmonlarga unchalik ta'sirchan emas, garchi ba'zi dorilar o'ziga xos simptomlarni (masalan, depressiya, xavotir) samarali nishonga olsa.

Shaxsiyatning buzilishi bilan birga kechadigan kasalliklar (masalan, depressiv kasalliklar, bezovtalik, modda bilan bog'liq kasalliklar, somatik simptomlar va ovqatlanish buzilishi) davolanishni murakkablashtirishi, remissiya vaqtini uzaytirishi, qaytalanish xavfini oshirishi va boshqa samarali davolanishga javobni kamaytirishi mumkin. . Har bir kasallikni davolash bo'yicha tavsiyalar uchun "Shaxs buzilishlarini davolash" jadvaliga qarang.

Davolashning umumiy tamoyillari
Umuman olganda, shaxsiyat kasalliklarini davolash

Subyektiv bezovtalikni kamaytiring

Bemorlarga ularning muammolari o'zlariga tegishli ekanligini tushunishga imkon bering

Mos kelmaydigan va ijtimoiy nomaqbul xatti -harakatlarni sezilarli darajada kamaytiring

Muammoli shaxsiyat xususiyatlarini o'zgartiring

Subyektiv bezovtalikni kamaytirish (masalan, tashvish, tushkunlik) - birinchi maqsad. Bu alomatlar ko'pincha bemorni stressli vaziyatlardan yoki munosabatlardan olib chiqishni o'z ichiga olgan psixologik yordamning kuchayishiga javob beradi. Giyohvand terapiyasi ham stressdan xalos bo'lishga yordam beradi. Stressning pasayishi odamning asosiy kasalliklarini davolashni osonlashtiradi.

Bemorlarga ularning muammolari ichki ekanligini ko'rishga imkon berish erta qilish kerak. Bemorlarning ish yoki munosabatlardagi muammolari ularning dunyo bilan bog'liq muammoli usullari (masalan, vazifalar, hokimiyat yoki yaqin munosabatlar) bilan bog'liqligini tushunishlari kerak. Bunday tushunishga erishish uchun shifokordan ko'p vaqt, sabr -toqat va qat'iyat talab etiladi. Klinisyenlar, shuningdek, bemorning hissiy sezgirligi va odatiy kurash usullari haqida asosiy tushunchaga ega bo'lishlari kerak. Oila a'zolari va do'stlari bemorlar va klinisyenlar bilmagan muammolarni aniqlashga yordam berishi mumkin.

Noto'g'ri va nomaqbul xatti -harakatlar (masalan, beparvolik, ijtimoiy izolyatsiya, qat'iyatlilikning yo'qligi, jahldor portlashlar) ish joylari va munosabatlarga etkazilgan zararni minimallashtirish uchun tezda hal qilinishi kerak. Xulq -atvor o'zgarishi quyidagi shaxsiyat kasalliklari bo'lgan bemorlar uchun eng muhim hisoblanadi:

Chegara chizig'i

Antisosyal

Qochish

Odatda xatti -harakatlar bir necha oy ichida guruh terapiyasi va xulq -atvorni o'zgartirish orqali yaxshilanishi mumkin; xulq -atvor cheklovlari ko'pincha o'rnatilishi va bajarilishi kerak. Ba'zida bemorlar kunduzgi kasalxonada yoki turar -joy sharoitida davolanadi. O'z-o'ziga yordam guruhlari yoki oilaviy terapiya, shuningdek, ijtimoiy nomaqbul xatti-harakatlarni o'zgartirishga yordam beradi. Oila a'zolari va do'stlari bemorning muammoli xatti -harakatlarini yoki fikrlarini kuchaytiradigan yoki kamaytiradigan tarzda harakat qilishlari mumkinligi sababli, ularning ishtiroki foydali bo'ladi; murabbiylik bilan ular davolanishda ittifoqchi bo'lishlari mumkin.

Muammoli shaxsiyat xususiyatlarini o'zgartirish (masalan, qaramlik, ishonchsizlik, takabburlik, manipulyativlik) uzoq davom etadi-odatda> 1 yil. Bunday o'zgarishlarni amalga oshirish uchun asosiy tosh

Shaxsiy psixoterapiya

Terapiya paytida shifokorlar bemorlar hayotida yuzaga keladigan shaxslararo muammolarni aniqlashga harakat qilishadi. Shifokorlar bemorlarga bu muammolarning ularning shaxsiy fazilatlari bilan qanday bog'liqligini tushunishga yordam berishadi va o'zaro munosabatlarning yangi, yaxshiroq usullarini ishlab chiqish uchun ko'nikmalar tayyorlashadi. Odatda, klinisyenlar, bemorlar xabardor bo'lishidan oldin, istalmagan xatti -harakatlar va ularning oqibatlarini bir necha bor ko'rsatib berishlari kerak. Bu strategiya bemorlarga noto'g'ri xulq -atvorini va noto'g'ri e'tiqodini o'zgartirishga yordam beradi. Klinisyenlar sezgirlik bilan harakat qilishlari kerak bo'lsa -da, ular mehribonlik va oqilona maslahatlar shaxsiy buzilishlarni o'zgartirmasligini bilishlari kerak.

Asosiy fikrlar

Shaxsiyatning buzilishi jiddiy qiyinchiliklarni keltirib chiqarishi yoki ish va/yoki shaxslararo faoliyatni buzishi uchun etarlicha belgilanadigan qattiq, mos kelmaydigan shaxsiy xususiyatlarini o'z ichiga oladi.

Davolash faqat bemorlar o'z muammolarini tashqi tomondan emas, balki o'zlarida ekanligini ko'rgandan keyingina samarali bo'ladi.

Psixososyal terapiya asosiy davolash usuli hisoblanadi.

Dori-darmonlar muayyan alomatlarni nazorat qilishga yordam beradi, masalan, tashvish, g'azab va ruhiy tushkunlikni nazorat qilish.

Shaxsiyatning buzilishi ko'pincha o'zgarishga chidamli bo'ladi, lekin ko'pchilik vaqt o'tishi bilan asta -sekin og'irlashib ketadi.