«Тасдиклдйман» “Самарқанд Дори-Дармон” аж

«Тасдиклдйман»
“Самарқанд Дори-Дармон” АЖ бошқарув раиси ___________Ф.А.Шерматов
« » 20 йил

ЎзР ВМсининг 2007-йил 23-ноябрдаги 519-сонли буйруги, 2013 йил 22-июлдаги 204- сонли қарори ва ССВнинг 2013 йил 27 августдаги 284-сонли буйруғи бўйича шахсларнинг айрим тоифаларига имтиёзли берилган дориларга қабул қилинган бепул рецептларни йўқ қилиш

ДАЛОЛАТНОМАСИ

20__йил «___» __________ ______-дорихона_______ ________тумани

“Самарқанд Дори-Дармон" АЖнинг 20 йил ______даги _______- сонли буйруғига
биноан, биз қуйида имзо чекувчи ҳайъат аъзолари:

1. __________________________________________ ________________

2. __________________________________________ ________________
3. __________________________________________ ________________

томонидан 20___ йилнинг ___________ ойида «Самарқанд Дори-дармон» АЖ таркибидаги _______ - сонли дорихона орқали ВМнинг 204-сонли қарори ва ССВнинг 284- сонли буйруғи бўйича амбулатор шароитида даволанаётган беморларга имтиёзли берилган дори воситаларининг __________________________________ дона (имтиёзли) рецептлар сақлаш муддатлари тугаганлиги туфайли ёқиш йўли билан йўқ қилинди.

Ушбу бепул рецептлар бўйича дори воситалари мазкур дорихонадан 20 __ йилнинг ______ дан 20 ___ йилнинг __________ гача берилган.

Бепул рецептларни йўқ қилиш далолатномаси соғлиқни сақлаш бошқармалари: туман тиббиёт бирлашмаларидан тасдиқланган рўйхат-реестри асосида олиб борилди.

Хайъат аъзоларининг имзоси: 1. ____________ __________________________

2. ____________ __________________________
3. ____________ __________________________