Ташхиси: Шифохонадан тащкарида ривожланган огир зотилжам

Зафаржонова Хадича Муроджон кизи, 9.XII.2022 т. Гулшан МФЙ, Турдиобод 18 – уй. 10.IX.2022 куни Чорок ТТБга ёткизилган. 20.IX.2022 куни реаниматсия булимида вафот этган.
Ташхиси: Шифохонадан тащкарида ривожланган огир зотилжам .
Токсик Миокардид.
Йулдош: Оксил энэргетик ётишмовчилиги.
Касалхонадаги беморнинг тиббий баёни №8393 /1218-346. Органилганда бемор 3.200 вазнда тугилган, тез – тез огриб турувчи болалар гурухига киради.
Беморнинг онаси Абдухакимова М. хомиладорлик даврида “COVID” билан огриган ва даволанган. Онасининг сузи билан бемор август ойида 15 кун, сентябрь ойида 5 кун ВБШ болалар болимида (НВБКТМ) да даволанган. 6.IX.2022.-10.IX.2022.
Болим ремонтга тушганлиги сабабли беморни яшаш жойига юборилган. Шу куни Чорток ТТБнинг кабул болимига олиб келишган ва Бойматов И томонидан корилган. “Уткир респератор касаллиги” ташхиси билан беморни холатини уртача огирликда деб бахоланга ва беморни ШТТЁМнинг Болалар постига ёткизилган. ШТТЁМда врач Юлдащева Ш томонидан кабул килинди ва беморга “Уткир зотилжам шифохонадан ташкари огир щакли. Респиратор Дистресс синдроми ” ташхиси куйилган.
Шикояти йутал, ентикиб нафас олиши Н-36. Пулс 134та деб белгиланган. Холати огир деб белгилаган.
- Амоксоциклин суспензияси 2.5 мл х 3 махал ичишга буюрган. Амоксоциклининг дозаси канча еканлиги ёзилмаган
- 12.IX.2022 йил куни болалар болимига утказилган. Нафас 42та, пулс 138 та. Ампицилин уколини 3.5 мл хар 6 соатда мускур орасига буюрган.(N – 3.0 мл хар 6 соатда мускул орасига)
- 16.IX.2022 й куни Н-48, пулс 148 деб белгилаган. Холати огирлиги сабабли антибиотик – цефтриоксонга алмаштирилганю 480мл томир ичига 1 махал буюрилган.
17.IX.2022 й куни Б/М Д.Косимова ва дав/вр биргаликда кургандан сунг бемор холати огирлиги, ентикиб нафас олганлиги сабабли, беморни реанимация булимига утказилган.
Реанимацияда Б/вр уринбосари, Б/М ри, педиатор ва реаниматолог биргаликда курилган. Бемор холати ута огир деб белгиланган. Н – 60, пулс 168’ Sp02-82% деб белгиланган. T -37.9 C бемордан ОИВга безгак учун к,он олинган. Врач Д.С сузи бн.
Беморга - Шифохонадан тащкарида ривожланган зотилжам, уткир кечиши, ута огир тури.
Асор: Респиратор дистресс синдромиУЮЁ II даражаси. Инфексион
Токсик миокардит.
Йул: Оксил – энергетик етишмочилиги I даражаси деб ташхис куйилган.
Аслида ОЭЕ IV даражаси булади.
Беморга томир ичига N 26 G ассептик ангиокард куйилган
- Оксигенотерапия назал айри оркали 2л/мин
- Бронхолитиклардан:
Сольбутомол 2 дозадан ингаляция учун.
- Дексаметазон – 0.5 мл мускул орасига.
- Акваперазон – 480мг хар 12 соатда томир ичига буюрилган.
- Виферон свеча 150000 единица perrektum
- Симптоматик даво: витамин Д 3 2500тв пер ос. Цинк 20мл 1 махал per os.
- Дизбактериозга карши : Флуконозол 50мл per os. Кун ора
- Строфантин 0.1 т/и
Na Cl 0.9% - 10.0
- Na Cl 0.9% - 10.0 т/и
Амброксол – 0.5

• 
  s . glukoza 10%- 10.0 т/и
  

s.ac.as 5%-1.0
- Дрошпа – 0.3
Димедрол – 1 %- 0.1 т/и
Na Cl – 0.9 % - 10.0
- Na Cl – 0.9 % - 10.0 т/и
Deksametazon – 0.5
- Na Cl – 0.9 % - 10.0 т/и
Furosemid – 0.5

• 
  T. Panangin – 1/8 per os
  
• 
  Veroshpiron ¼ per os + 40 % glukoza – 10.0 per oz
  
• 
  Miroklin 1.0 x 2 mahal per os
  

Анализ тахлили
GB – 84.0 g/l эр 3.42. цп 0.72 л- 6.8 СОЭ – 9 ммч
Кон ивиш вакти: Бош – 3-00, туг 3-18
Сийдик тахлили: Eп – 2-3. Л 6-7
Кап я : Eп – 2-3. Л 8-9 Я-г абс
К,оннинг биохимик тахлили йук.
Беморга реаниматсион даво муолажалари олиб борилган лекин бемор холати ута огирлашган ва клиник улим холати кузатилди.
Беморга реанимацион ёрдам курсатилди.
- Юкори нафас йуллари тозаланди.
- Амбу копчаси оркали суньий нафас берилди
- Юракни ёпик массаж килинди.
- Adrenalin 0.1 % - 0.2 + Na Cl 0.9% - 2.0 т/и
- Atropin Sulfat 0.5 % - 0.2 + Na Cl 0.9% - 2.0 т/и
- Prednizalon 30mg + Na Cl 0.9% - 2.0 т/и
- Na Bicarbonici 4%- 20.0 т/и
- Упка – юрак реанимацияси 40 дакика давомида 3 маротаба кайтарилди лекин беморда биологик улим содир болди.

Аникланган камчиликлар:

1. 
   Беморнинг холати врач Бойматов И томонидан тулик бахоланмаган: “Уткир респиратор касаллиги” деб ташхис куйган. Бемор холати уртача огирликда деб бахолаган ва ШТТЁМнинг Болалар палатасига ёткизилган.
   
2. 
   ШТТЁМнинг врачи Юлдащева Ш бемор холатини огир деб бахолаган. энтикади безовта деб ёзган. Н – 36, Пулс 130 та белгилаган.
   

2 ойдан – 11 ойгача болган болаларда нафас 50 дан юкори болса огир зотилжам деб белгиланади.
Беморга Амоксиклав суспензияси буюрган.

3. 
   Беморга 4 – кундан бошлаб Ампицилин уколини буюрган- 3 кун олган. 6 – кундан Цефтриаксон уколини олган.
   
4. 
   Бемор 17.IX.2022 й куни Реанимация булимига утказилган. Булимда Акваперизон – 480мл хар 12 соатда томир ичига буюрилган.
   

- Акваперизон бола вазнига 40 – 80 мг/kg/sutka буюрилади.
Бу холда 80 мг/kg/sutka хисобланганда - бемор 240мгдан хар 12 соатда олиши керак болади.
Бемор холати ута огирлиги сабабли – Уткир юрак eтишмовчилиги хисобига беморда биологик улим содир болган.
Якуний ташхис:
Шифохонадан ташкарида
ривожланган
Огир зотилжам.
Токсик миокардид.
Асор: УЮНE – III-IV даражаси .
Йул: камконлик урта огир даражаси.
Оксил энергетик eтишмовчилиги огир даражаси.

Вр: А. Боётова.