Тема: физиология сосудистой системы. Основные принципы гемодинамики.

Отделы сосудистого русла
Величина кровяного давления
Артерии	120/80 мм рт.ст.
Артериолы	80/60 мм рт.ст.
Капилляры	30/10 мм рт.ст.
Вены, расположенные далеко от сердца	5-10 мм рт.ст.
Вены, расположенные близко от сердца	на 4-7 мм рт.ст ниже атмосферного (отрицательное)

Из приведенных данных видно, что первое значительное падение артериального давления отмечается на участке артериол, т.е. в прекапиллярном отделе сосудистой системы. Согласно функциональной классификации Б. Фолькова, сосуды, оказывающие сопротивление току крови, обозначаются как резистивные или сосуды сопротивления. Артериолы являются наиболее активными в вазомоторном (лат. vas – сосуды, motor – двигатель) отношении. Наиболее существенные изменения периферического сопротивления сосудистого русла обусловливаются:

1. 
   Изменением просвета артериол – при значительном повышении их тонуса сопротивление току крови возрастает, кровяное давление повышается выше нормы во всей сосудистой системе. Возникает гипертония. Повышение давления в отдельных участках сосудистой системы, например, в сосудах малого круга кровообращения или сосудах брюшной полости, называется гипертензией. Гипертензия, как правило, возникает в результате местных повышений сопротивления кровотоку. Значительные и стойкие гипертензии могут возникать только вследствие нарушения нейрогуморальной регуляции сосудистого тонуса.
   
2. 
   Скоростью течения крови по сосудам – чем больше скорость, тем больше сопротивление. При повышении сопротивления сохранение минутного объема кровообращения возможно лишь при условии повышения линейной скорости течения крови в них. Это же дополнительно увеличивает сопротивление кровеносных сосудов. При понижении сосудистого тонуса линейная скорость кровотока уменьшается, трение струи крови о стенки сосудов становится меньше. Снижается периферическое сопротивление сосудистой системы, и поддержание минутного объема кровообращения обеспечивается при более низком артериальном давлении.
   
3. 
   В организме благодаря регуляции сосудистого тонуса обеспечивается относительное постоянство артериального давления. Например, при уменьшении минутного объема кровообращения (при ослаблении сердечной деятельности или в результате кровопотери) падения артериального давления не происходит, так как повышается сосудистый тонус: R возрастает, а P, как произведение Q на R, остается постоянным. Наоборот, при физической или умственной работе, которая сопровождается увеличение минутного объема крови (за счет увеличения ЧСС), происходит регуляторное снижение сосудистого тонуса, в основном в прекапиллярном отделе, благодаря чему суммарный просвет артериол увеличивается и периферическое сопротивление сосудистого бассейна падает. Таким образом, колебания сосудистого тонуса активно изменяют сопротивление сосудистого русла и тем самым обеспечивают относительное постоянство артериального давления.
   
4. 
   Эластичность сосудистой стенки: чем больше эластична сосудистая стенка, тем давление ниже, и наоборот.
   
5. 
   Объем циркулирующей крови (ОЦК) – так, кровопотеря снижает кровяное давление, и наоборот, переливание больших количеств крови повышает кровяное давление.
   

Таким образом, артериальное давление зависит от многих факторов, которые могут быть сгруппированы следующим образом:

1. 
   Факторы, связанные с работой самого сердца (сила и частота сердечных сокращений), что обеспечивает приток крови в артериальную систему;
   
2. 
   Факторы, связанные с состоянием сосудистой системы – тонус стенки сосуда, эластичность стенки сосуда, состояние поверхности сосудистой стенки;
   
3. 
   Факторы, связанные с состоянием крови, циркулирующей по сосудистой системе – ее вязкость, количество.