Теоретические аспекты гражданско-правовой ответственности понятие и сущность гражданско-правовой ответственности

ГЛАВА 2. ОСНОВАНИЯ НАСТУПЛЕНИЯ ГРАЖДАНСКО-ПРАВОВОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ.
2.1 История и современные тенденции гражданско-правовой ответственности в области медицины.
Ответственности в области медицины является одной из исторически закрепленных факторов. Один из древнейших писанных законов – Законы Хаммурапи устанавливают ответственность врачевателя за ненадлежащее исполнение своих обязательств. Статьи 215-225 Законов Хаммурапи посвящаются хирургическим действиям совершаемым врачом, их оплате и наказаниям за некачественное оказание услуг. Законы Хаммурапи – это древний законодательный кодекс, который был создан в Вавилоне в 1754 году до нашей эры, в правление царя Хаммурапи. В этом кодексе были закреплены правила и нормы поведения, которые регулировали различные сферы жизни общества, включая и медицину.
Согласно законам Хаммурапи, врач, который назначал неправильное лечение или вызывал смерть пациента в результате своих действий, должен был заплатить штраф своему пациенту или его семье. Если же пациент был знатного происхождения, то штраф для врача был еще более высоким. Если же врач вызывал смерть своего пациента намеренно, то он сам подвергался смертной казни. Врачи, также несли ответственность за неправильное применение инструментов, а также за отказ от помощи при необходимости. Например, если врач отказывался лечить раненого или больного, то он также мог быть наказан законом²².
При этом нельзя не заметить крайне суровый способ наказания провинившегося, но именно эти законы стали основанием создания и развития законов в области медицины.
Также стоит отметить, что почти все законы древних времен предусматривали лишь наказание за совершенные правонарушения или проступки, но ни один из не акцентировал внимания на восстановлении нарушенных прав, по этой причине гражданско-правовой ответственность имеет свои преимущества, так как полагает возможность компенсации нанесенного вреда. Как отмечает Г.Н. Шевченко, в равной доле возмездный характер имущественных отношений определяет то, что нарушение таких отношений будет иметь компенсационный характер²³.
Издревле врачебная деятельность являлась одной ключевых в государстве по этой причине согласно утверждениям В. И. Акопова для регламентации медицинской деятельности открывали школы лекарей: в Египте и Месопотамии, а также Индии, Китае, Грузии и Греции²⁴.
Также врачевание было хорошо развито странах древнего Востока ответственность врачей по древним законам восточных стран может различаться в зависимости от конкретной культуры и исторического периода. Однако, можно выделить несколько общих черт.
В Древнем Китае врачи несли ответственность за результаты своей работы. Они могли быть наказаны, если их лечение не помогло пациенту или привело к его смерти. В течение династии Цинь (221–206 гг. до н.э.) были введены меры для контроля квалификации врачей, и были установлены стандарты для медицинской практики. Также, в Древнем Китае существовало понятие "медицинской этики", которая регулировала поведение врачей и их отношения с пациентами.
В Древней Индии врачи несли ответственность за свои действия перед царем или королем. Если пациент умер после лечения, врач мог быть наказан или лишен права на практику. Кроме того, существовало понятие "айурведической этики", которая определяла, как врач должен вести себя во время лечения и общаться с пациентом.
В Древнем Египте врачи также несли ответственность за свои действия и могли быть наказаны, если лечение привело к смерти пациента. Однако, врачи в Египте были более привилегированными, чем врачи в других культурах, и имели большую свободу в выборе методов лечения.
Из этого можно установить, что роль медицины, а также квалификация врачевателей высоко оценивались с древних времен во всех развитых цивилизациях древности, несмотря на свою суровость исторический документы и предписания явились своего рода эталоном современных обязательств ответственности в области медицины.
Если рассматривать более современный этап правового регулирования медицинских услуг важно отметь период существования СССР, где врачебная деятельность была по особым административным контролем. Значительное внимание была направлено на ведомственные нормативные акты, но правовое регулирование качества медицинских услуг претерпевало заметные недостатки и упущения. Вопрос судебных разбирательств по поводу врачебных ошибок ограничивался узким круг вопросов. По словам А.М. Балло, «врачебные преступления» в виде незаконного аборта составляли основу судебных разбирательств в этой области²⁵. Из-за отсутствия практики по возмещению причиненного вреда в материальной форме пациенты часто обращались за возмещением в натуре, то есть требовали перелечить.
Как говорилось выше в СССР особое внимание уделялось созданию нормативно-правовых документов в медицинской сфере. Наиболее значимыми среди них были Закон СССР «О здравоохранении», «Номенклатура медицинских услуг СССР» и «Нормы о правилах медицинского обслуживания населения СССР». Закон СССР «О здравоохранении» по своей структуре является многосторонним законом, который вобрал в себя требования по отдельным специализированным направления медицины при этом установил основные цели и задачи, поставленные перед специалистами медиками²⁶. Суть закона заключалась в поддержании гарантий со стороны государственного аппарата высококачественного медицинского обслуживания.
Номенклатура медицинских услуг СССР - документ, определяющий перечень медицинских услуг, которые предоставлялись на бесплатной основе населению.
Нормы и правила медицинского обслуживания населения СССР - документ, определяющий стандарты качества медицинской помощи, порядок ее оказания и документационное обеспечение. Все эти нормативно-правовые акты заложили основу формирования нынешних стандартов гражданско-правовой ответственности в сфере оказания медицинских услуг.
В гражданском праве существует два понятия «медицинская помощь» и «медицинские услуги» первое понятие имеет более широкий спектр охвата, а второе является конкретизированной отраслью медицинской деятельности в различных её отраслях. Медицинские услуги в гражданском праве определяются как деятельность, связанная с оказанием медицинской помощи и здравоохранения, включающая в себя диагностику, лечение, профилактику и реабилитацию заболеваний и состояний пациентов.
Медицинские услуги могут оказываться как физическими лицами, так и юридическими лицами, включая медицинские учреждения. При этом, оказание медицинских услуг регулируется соответствующими законодательными актами, а также обязательными стандартами и правилами.
При заключении договора на оказание медицинских услуг, обязательно должны быть указаны условия оказания услуг, стоимость услуг, сроки выполнения работ, а также ответственность сторон за нарушение условий договора. В случае возникновения споров между сторонами, применяются нормы гражданского законодательства.
По мнению Д.И. Степанова услуга – это разного рода виды объектов гражданско-правовых отношений, выражающаяся в выполнении определенного вида правовых действий, которые носят обязательный характер для исполнителя и имеющий материальный или нематериальный результат, закрепленный договором²⁷.
Согласно утверждению Е.Г. Шаблова услуга – это способ удовлетворения индивидуальных потребностей субъекта не направленная на создание вещи или ценности интеллектуальной собственности, которая всегда основана на возмездных началах²⁸. Так охарактеризовано понятие услуг в трудах ученых, которые в общем под услугами понимают действия, совершаемые, на основе договоренности и преследуют определенный результат и все это осуществляется на возмездной основе.
Предоставление медицинских услуг, также является одной из отраслей, контролируемых гражданским законодательством, по этой причине имеет ряд взглядов ученых о сущности медицинских услуг в гражданских правоотношениях. По мнению Н.К. Елиной – это деятельность юридического лица вне зависимости от форм собственности, направленная на улучшение, поддержание, восстановление здоровья человека, основанное на гражданско-правовом договоре²⁹.
По трактовке Ю.В. Данилочкиной медицинская услуга – это выполнение медицинскими работниками совокупности профессиональных обязательству по обращению пациента, направленных на оказание благополучного влияния на здоровье обратившегося³⁰.
На современном этапе развития общественности каждая из стран разрабатывает новые наиболее эффективные тенденции развития и поддержания медициной деятельности и предоставления медицинских услуг. Нынешние условия в области медицины устанавливают обязательную добровольность оказываемых услуг, то есть пациент в полной мере должен быть информирован об условиях и видах оказываемых услуг.
Немаловажное значение имеет стандартизация деятельности медицинских работников, которая подразумевает жесткие требования в отношении медицинского персонала и закрепляет правовые последствия за нарушения всеобщих стандартов оказания медицинских услуг.
Важно отметить широкое распространение медицинского страхования и требований к медицинской страховке. Медицинское страхование помогает пациентам оплачивать медицинские услуги, но также устанавливает требования к медицинским организациям и персоналу, чтобы они соответствовали стандартам качества и обеспечивали безопасность и права пациентов.
Еще одним современным требованием в области оказания медицинских услуг является соблюдение конфиденциальности. Медицинские работники должны соблюдать конфиденциальность в отношении медицинской информации о пациентах, за исключением случаев, когда это необходимо для предоставления медицинской помощи или по требованию закона.
Одним из ключевых требований при оказании медицинских услуг является ответственность за последствия. Медицинские работники должны нести гражданско-правовую ответственность за любые негативные последствия, связанные с медицинской помощью, если эти последствия были вызваны их неправильными действиями или бездействием.
На современном этапе развития сферы оказания медицинских услуг, важное значение имеет государственная поддержка и контроль профессионализма работников области медицины, а также организация и проведение профессиональных курсов переподготовки специалистов и внедрение новейших технологий. Подобные способ государственного вмешательства создают условия для улучшения качества здравоохранения, что подразумевает внедрение в медицину системы электронной медицинской записи, телемедицинские технологии и мобильные приложения, могут значительно улучшить качество медицинской помощи, предоставляемой пациентам. Они могут улучшить точность диагностики, ускорить лечение и уменьшить количество ошибок врачей. Современные технологии могут помочь расширить доступность медицинской помощи для людей, которые живут в отдаленных или малонаселенных районах. Телемедицинские технологии позволяют пациентам получать консультации и диагностику удаленно.
Новые методы оказания медицинских услуг являются грантом поддержания безопасности пациентов. Продвинутые оборудования могут помочь улучшить безопасность пациентов в медицинских учреждениях. Например, системы электронной медицинской записи могут сократить количество ошибок врачей при выписке рецептов, а мониторинг пациентов с помощью датчиков и мобильных приложений может помочь предотвратить осложнения.
Подтверждением вышеизложенному может послужить Указ Президента Республики Узбекистан «О мерах по внедрению принципиально новых механизмов в деятельность учреждений первичной медико-санитарной помощи и дальнейшему повышению эффективности проводимых в системе здравоохранения реформ»³¹ где уделяется особое внимание координации деятельности медицинского персонала, увеличению его конкурентоспособности путем организации и проведения специальных образовательных и практических курсов переподготовки и оценки уровня и навыков специалистов в области медицины.
Также стоит отметить увеличение количества жалоб со стороны пациентов, что способствует детальному изучение проблемных сфер деятельности медицинских органов. Нельзя упускать из внимания введение альтернативных методов решения споров, то есть активное внедрение медиации в решение споров более мирным и эффективным формате. Медиация – это альтернативный метод разрешения споров, при котором независимый третейский судья (медиатор) помогает сторонам найти взаимовыгодное решение спора. Роль медиации в урегулировании споров в области медицины может быть очень важной и полезной.
Во-первых, медиация позволяет сторонам добиться мирного разрешения спора без необходимости обращения в суд. Это экономит время и деньги, а также позволяет избежать негативного воздействия судебного процесса на отношения между сторонами.
Во-вторых, медиация может помочь сторонам сохранить более доверительные и конструктивные отношения. В медиации стороны вступают в прямой диалог, в процессе которого они выясняют свои интересы и обсуждают возможные варианты решения спора. Это способствует более эффективному решению спора и снижению риска повторного конфликта.
В-третьих, медиация может помочь участникам процесса лучше понимать друг друга и решить спор на основе справедливости и разумных условий для обеих сторон. Кроме того, медиация может помочь сторонам увидеть свои ошибки и недостатки, что может привести к улучшению качества медицинской помощи в будущем. Во многих странах данных метод характеризуется как «метод омбудсмена», это исходит из позиции защиты прав пациентов, но когда дело касается разрешения споров по обращениям граждан или заинтересованных лиц, то применяется «метод медиации»³².
В целом, современные тенденции гражданско-правовой ответственности в области медицины направлены на укрепление прав пациентов, повышение качества медицинской помощи и ответственности медицинского персонала осуществление профессиональных обязательств.
Сравнение истории и настоящего дают возможность разграничение отличительных черт установления гражданско-правовой ответственности в разные периоды существования государственности. В прошлом закон или иные правовые акты преследовали только карательную цель в отношении правонарушителя тем самым оставляя главный вопрос – поддержания интересов потерпевшего открытым, также они выделялись особой жестокостью применяемых санкций. В так называемом этапе формирование более современных взглядов, то есть во времена советского режима особый акцент делался на увеличение регулирующей правовой базы, а также на тотальный контроль со стороны правительства медицинских учреждений. Количество оказываемых услуг увеличивалось, но при этом вопрос качества услуг не был глубоко изучен. Современные требования, переняв все положительное из прошлой практики на ведущие позиции ставят интересы пациентов, а также уделяют большое внимание предупреждению возможных нежелательных последствий в области медицины, внедряя методы детального анализа и статистики, что также является гарантом профессионального выполнения обязательств медицинским персоналом.