Тиббиёт хужжат тури №095/х Ўзб. Республикаси ссв

Соғлиқни сақлаш вазирлиги	Тиббиёт хужжат тури №095/х Ўзб.Республикаси ССВ 26.06.2006 №287
Корхона номи

М А Ъ Л У М О Т Н О М А № ______________
Берилган вақти ________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________
Ф.И.О._________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________
Ташхис________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________
Озод этилган ______________ дан ______________ гача
Узайтирилди ______________ дан ______________ гача

Маълумотнома

берувчи врач: ___________ _____________________

М.Ў.

М А Ъ Л У М О Т Н О М А
Берилди ____________________________________________ га _________________________ йилда туғилган.
Ҳақиқатдан ҳам _____________ дан _____________ гача
Амбулаторияда даволанди.
Т/С __________________________________________________
Сана: ___________ Врач: _______________ _____________

М А Ъ Л У М О Т Н О М А
Берилди ____________________________________________ га _________________________ йилда туғилган.
Ҳақиқатдан ҳам _____________ дан _____________ гача
Амбулаторияда даволанди.
Т/С __________________________________________________
Сана: ___________ Врач: _______________ _____________

М А Ъ Л У М О Т Н О М А
Берилди ____________________________________________ га _________________________ йилда туғилган.
Ҳақиқатдан ҳам _____________ дан _____________ гача
Амбулаторияда даволанди.
Т/С __________________________________________________
Сана: ___________ Врач: _______________ _____________

М А Ъ Л У М О Т Н О М А
Берилди ____________________________________________ га _________________________ йилда туғилган.
Ҳақиқатдан ҳам _____________ дан _____________ гача
Амбулаторияда даволанди.
Т/С __________________________________________________
Сана: ___________ Врач: _______________ _____________