Tibbiyotning barcha sohasi kabi stomatologiyasohasida ham turli xavflar mavjud

Tibbiyotning barcha sohasi kabi stomatologiyasohasida ham turli xavflar mavjud
Jumladan: nurlanish, xavfli kimyoviy moddalar va shunga o`xshash turli xil vaziyatlarni misol qilib keltirishimiz mumkin. Devor ishchini asosiy nurlardan himoya qiladi, Radiatsiyaga ta'sir qilish zararli ta'sirga olib kelishi mumkin, bu ikkala toifaga bo'linadi deterministik yoki stoxastik. Deterministik ta'sirlar ma'lum bir nurlanish chegarasidan yuqori bo'ladi, masalan. kuyishlar, katarakt. Stoxastik hodisalar - bu nurlanish ta'siridan keyin tasodifiy hodisalar, chunki ular ustida chegaraviy doz yo'q, masalan. kanserogenez.[1] Atrof muhitda radiatsiya tabiiy ravishda ro'y berganda, tibbiy maqsadlar uchun qo'shimcha ta'sir nafaqat xodimlar va bemorlar uchun foydadan yuqori bo'lgan joyda cheklanishi kerak.
Jahon stomatalogiya federatsiyasi ko'rsatmalar stomatologik rentgenografiya uskunalari operatorlari etarli darajada o'qitilgan va malakali bo'lishi kerakligini ta'kidlaydi. Uskunani ishlatganda, xodim manbadan kamida ikki metr uzoqlikda, asosiy nurdan tozalangan va iloji boricha himoya qalqoni yoki devor orqasida bo'lishi kerak.[2] AQShda joylashgan Radiatsiyadan himoya qilish bo'yicha milliy kengash qalqonni mutaxassis tomonidan o'rnatilishini tavsiya qiladi va qo'rg'oshin gips, po'lat yoki beton bilan mos qalinligini ta'minlovchi o'rnini bosishi mumkin. Bundan tashqari, bemorni doimiy ravishda kuzatib borish uchun qalqonni loyihalashda vizual aloqa ko'rib chiqilishi kerak.[3]

Uskunani muntazam sinovdan o'tkazish talab qilinadi va mahalliy qonunchilikka qarab o'zgaradi, tekshirishni tashkil etish uchun mas'ul yuridik shaxs yoki ish beruvchi.[4] Nosoz uskunalar xodimlarga yoki bemorlarga radiatsiya ta'sirining ko'payishiga yoki tasodifiy ta'siriga olib kelishi mumkin.

Xavfli moddalar
Natriy gipoxlorit da tez-tez ishlatib yuborilgan endodontik terapiya organik moddalarni eritish va mikroblarni yo'q qilish, infektsiya manbasini olib tashlashga imkon beradi.[9] Ish hisobotlari[10] stomatologlar uchun natriy gipoxlorit ta'sirida ko'zga kimyoviy kuyish xavfi tug'diradi.
Azot oksidi odatda stomatologiyada ongli usul sifatida ishlatiladi nafasni tinchlantirish, ayniqsa bolalar uchun.[11] Bu ikkala tibbiyotda ham ko'rsatilgan[12] va stomatologik sozlamalar[13] bemorlar uchun juda xavfsiz sedasyon usuli bo'lish. Biroq, tarixiy dalillar homilador ayol stomatologiya mutaxassislari o'rtasida o'z-o'zidan abort qilish xavfining ko'payishi mumkinligini ko'rsatmoqda, bu esa azot oksidini sedasyon bilan davolash bilan aloqa qilish vaqtining oshishi bilan va har qanday oqayotgan gazni olib tashlash uchun tozalash vositalarining yo'qligi bilan.[14][15]
Tish amalgam tishi buzilganidan keyin bo'shliqlarni to'ldirish uchun ishlatiladigan simob o'z ichiga olgan plomba moddasi. Simob o'z ichiga olgan stomatologik plombalardan foydalanish bosqichma-bosqich kamaytirilishi kerak Minamata konvensiyasi ammo, undan foydalanish keng bo'lib qolmoqda.[16] Zaif munosabatlar simob va o'z-o'zidan abort qilish, tug'ma anomaliyalar va tug'ilishning pasayishi o'rtasida mavjud.[14]
Tish aerosol
A stomatologik aerozol bu aerozol dan ishlab chiqarilgan stomatologik asboblar kabi ultratovushli skalerlar, stomatologik buyumlar, uch tomonlama shpritslar va boshqa yuqori tezlikda ishlaydigan asboblar. Ushbu stomatologik aerozollar ham mavjud bioaerozollar bakteriyalar, zamburug'lar va og'iz bo'shlig'i viruslari, teri va stomatologik bo'linmalarda ishlatiladigan suv bilan ifloslangan.[17] Tish aerozollarida shuningdek, burmalarning mikro zarralari va kompozitsion kabi tish plomba moddalarining tarkibiy qismlaridan biri bo'lgan silika zarralari mavjud.[18] Ushbu aerozollar klinik muhitda havoda to'xtatiladi.[19] Ushbu aerozollar klinisyen, xodimlar va boshqa bemorlar uchun ham xavf tug'dirishi mumkin. Jarayon va saytga qarab, aerozol tarkibi bemordan bemorga o'zgarishi mumkin. Ushbu aerozollar mikroorganizmlardan tashqari, tupurik zarralari, qon, Oronazal sekretsiya, tish go'shti suyuqliklari va tishlarni maydalashdagi mikro zarralardan iborat bo'lishi mumkin.[20] Aerozollarning og'irroq zarralari (> 50 µm) havoda nisbatan qisqa vaqt ichida to'xtab turadi va tezda cho'kadi, ammo engilroq zarralar uzoqroq vaqt davomida to'xtatilib turiladi va ular nafas olayotganda o'pkaga kirib, saqlanib qoladi. va kasalliklarni yuqtirish qobiliyatiga ega.[21] Tish bo'limlarida ishlatiladigan suv, stomatologik qo'l qismidagi aerozollar bilan ifloslangan bo'lishi mumkin, bu stomatologik muhitda tarqalishiga olib kelishi mumkin, bu esa stomatolog, xodimlar va bemorlarning nafas olishiga olib keladi.[22] Tish birligi suv o'tkazgichlari (DUWL) boshqa bakteriyalar bilan ifloslangan bo'lishi mumkin Mikobakteriya spp. va Pseudomonas aeruginosa.[23]
Stomatologlar ta'sir qilish xavfi yuqori bo'lgan ishchi guruhlarning yuqori qismida COVID-19.[24] SARS-CoV-2 COVID-19 ni keltirib chiqaradigan aerozollarda bir necha soat davomida barqaror bo'lib qoladi.[25] Virus aerozollarda bir necha soat va sirt ustida bir necha kun yashaydi, shuning uchun SARS-CoV-2 ning tarqalishi aerozollar orqali amalga oshiriladi va bundan tashqari fomit yuqish.[26] Tish sog'lig'i xodimlarining bemorlarga yaqinligi sababli, testdan ijobiy natija olgan bemorlarda aerozol ishlab chiqarishni o'z ichiga olgan tish protseduralari tavsiya etilmaydi. COVID-19.[27] 2020 yil 16 martda Amerika stomatologiya assotsiatsiyasi stomatologlarga barcha tanlov jarayonlarini keyinga qoldirishni maslahat berdi.[28] Shuningdek, u stomatologik xizmatlarga murojaat qilish uchun maxsus qo'llanma ishlab chiqdi Covid-19 pandemiyasi.[29] Stomatologik xizmatlarni qayta ochishda (amaliyotni tayyorlash, shaxsiy himoya vositalari, klinik hududni boshqarish, stomatologik muolajalar va tozalash va dezinfektsiya qilishda) muammolarni ko'rib chiqish shuni ko'rsatdiki, bemorlarni telefon orqali olib borish bir necha tadqiqot guruhlari tomonidan tavsiya etiladi, ba'zilari esa shuningdek, qabulxonada haroratni tekshirishni tavsiya eting. Ko'pgina ko'rsatmalar aerozol ishlab chiqaruvchi protseduralardan (AGP) va AGPni talab qilmaydigan COVID-19 bo'lmagan holatlar uchun jarrohlik niqoblardan saqlanishni tavsiya qiladi. AGP-lardan o'tadigan COVID-19 bo'lmagan holatlarni va har qanday protseduradan o'tayotgan barcha shubhali yoki tasdiqlangan COVID-19 holatlarini davolash filtrlovchi facepiece klassi 2 (F95, N95 ga teng) niqoblarini kiygan mutaxassislar tomonidan amalga oshirilishi kerak. AQShdagi Kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish markazlari (CDC) 2020 yil 3-iyunda bo'lib o'tgan veb-seminarda ko'rsatmalarni muhokama qildilar.[30] Ogohlantirish shundan iboratki, manbalar bo'yicha ba'zi ko'rsatmalarda kuchli (yoki biron bir) tadqiqot dalillari mavjud emas.[31] 2020 yil 28-avgustda CDC 2019 yilgi koronavirus kasalligi (COVID-19) pandemiyasi paytida tishlarni sozlash bo'yicha qo'llanmani yangiladi.[1]
Keskin jarohatlar
Ishlarining tabiati va ishlatiladigan asboblar tufayli stomatologlar ham, stomatologik hamshiralar ham o'tkir jarohatlar xavfiga ega.[44] Bu stomatologiya sohasidagi odatiy hodisa, ammo to'g'ri himoya vositalari va protseduralari bilan deyarli butunlay oldini olish mumkin. Tibbiy xodimning qo'lqopli qo'llari o'tkir asboblar, igna uchlari yoki o'tkir to'qimalar (masalan, suyak yoki tish spikulalari) bilan aloqa qilishi mumkin bo'lgan har qanday ta'sirga moyil protsedura (EPP) paytida o'tkir jarohatlar paydo bo'lishi mumkin.[45] Bu bemorning ochiq tana bo'shlig'i, yara yoki cheklangan bo'shliq ichida bo'lishi mumkin, bunda barmoq uchlari doimo to'liq ko'rinmasligi mumkin. Ko'pgina stomatologik protseduralar EPP hisoblanadi, bundan tashqari:

Faqat og'iz oynasi yordamida tekshirish

Og'izdan tashqari rentgenografiyalarni olish

Bosh va bo'yinning vizual va raqamli tekshiruvi

Tishsiz og'izni vizual va raqamli tekshirish

Tishsiz bemorlarning taassurotlarini olish

To'liq protezlarni qurish va o'rnatish

O'tkir jarohatlar bilan yuqtirish xavfi mavjud, masalan, qon orqali yuqadigan viruslar. gepatit B virusi (HBV), gepatit C virusi (HPC) va inson immunitet tanqisligi virusi (OIV).[45] Infektsiyani yuqtirmagan bo'lsa ham, o'tkir jarohatlar bilan bog'liq katta hissiy ta'sir ko'rsatishi ko'rsatilgan.[44] Bu o'tkir jarohatlar, xijolat yoki yuqumli kasallikka duchor bo'lish qo'rquvidan keyingi keng jarayon tufayli bo'lishi mumkin.