Mavzu:Adgeziya tizimlari Bajardi:Bolalar stomatogiyasi 104-B guruh talabasi Pardayeva Nodirabegim "Yelimlash" so'zi lotincha "adhaesio" so'zidan kelib chiqqan bo'lib, ikkita yopishqoq yoki qattiq jismlarning sirtlarini bir-biriga yopishtirishni anglatadi. Tish terminologiyasida "yopishish" va "yopishtiruvchi tizim" atamalari sirtga qo'llanganda, bo'linish va yukni birlashtiruvchi sirt orqali o'tishiga qarshilik ko'rsatadigan birlashtirilishi mumkin bo'lgan materiallarni tasvirlaydi. Yelimning mustahkamligi yoki yopishqoqligi yopishqoqning buzilmasdan bardosh beradigan kuchi bilan o'lchanadi. Yelimlash turlari Stomatologiyada yopishishning quyidagi turlari ajratiladi: - Mexanik - materialning tish to'qimalariga mikromexanik yopishishi tufayli kompozit yuzani emal yoki primer yuzasiga yopishtiradigan gidrofobik eritma (Sinonim - bog'lanish);
- Kimyoviy - materialning dentin va emal bilan kimyoviy aloqasi shakllanishi va makro hamda nanoretrends tufayli kompozitsiyani dentin yuzasiga yopishishini ta'minlaydigan gidrofilik eritma (Sinonim - primer).
- Yopishtiruvchi emal-dentin - bu ham emalga, ham dentinga mahkam yopishib oladigan eritma (Sinonimlar - yopishqoq yoki bog'lash tizimlari, yopishtiruvchi aktivatorlar).
1955 yilda Buonkore fosfor kislotasi bilan ishlov berilgandan so'ng tish emalining yuzasi qattiqlashishini va metakril plomba moddasining tish yuzasiga yopishishini yaxshilaganligini aniqladi. 40 yil oldin shu tarzda tug'ilgan, emalni kislota bilan eritib yuborish usuli tishlarni tiklash uchun zamonaviy yopishqoq usullarga asoslanadi. Ishning ushbu bosqichini bajara olmaslik kompozitsion materialni tishning qattiq to'qimalariga yopishishini buzilishiga olib keladi, bu chekka bo'shliqning paydo bo'lishi, mikrobial hujum, plombalarning qirralarini bo'yash, operatsiyadan keyingi sezgirlik va boshqalar. Emal yuzasi bilan kompozitlarning bog'lanish mexanizmlari - Emal asosan noorganik moddalardan iborat, qo'shimcha ravishda oz miqdordagi organik moddalar va suvni o’z ichiga oladi. Kislotalar ta'sirida emal prizmalarining periferik va markaziy zonalari tanlanib 5-10 nm chuqurlikda eritiladi va emal yuzasi aylantiriladi, bu elektron mikroskop ostida asal yoki ot shakliga yoki ikkala shaklning kombinatsiyasiga o'xshaydi. Emkl prizmalarini mexanik ravishda maydalash va emalni kislota bilan qayta ishlash natijasida kompozit materiallarning faol yopishish yuzasi ortadi va sirlangan sirt qatlamini gidrofobik va yopishqoq moddalar bilan qoplash imkoniyati yaxshilanadi. Yuqori yopishqoqligi tufayli ular asta-sekin emalning butun chuqurligiga kirib boradilar. Yopishtiruvchi polimerizatsiyadan so'ng, emissiya yuzasiga mexanik ravishda yopishadigan va shu bilan kompozitning emal yuzasiga mikroreferensial yopishishiga hissa qo'shadigan jarayonlarning hududlari hosil bo'ladi.
- Kompozitlarning bir qismi bo'lgan diakrilatlar tish emaliga nisbatan yuqori darajada yopishadi, ammo ular dentinga nisbatan o'z sirtiga yaxshi yopishmaydigan gidrofobik moddalar kabi ish tutishadi, bu esa dentin tuzilishining o'ziga xos xususiyatlari bilan bog'liq. Dentin minerallashgan tarkibiy qismlarning 45% i,organik tuzilmalarning 30%, 25% i suvdan iborat. Tirik dentinning tabiati shundan iboratki, uning yuzasi doimo nam bo'lib, klinik sharoitda quritish deyarli mumkin emas. dentin yopishqoq tizimlari gidrofilik bo'lishi kerak, ya'ni suvga mos kelishi kerak.
- Tarkibni dentin bilan bog'lash mexanizmidagi yana bir muammo bu dentinni instrumental qayta ishlash natijasida hosil bo'lgan va gidroksilapatit zarralaridan, vayron qilingan odontoblast qoldiqlari va denatured kollagen tolalaridan iborat smear qatlamidir.
Dentinning turli xil yopishqoq tizimlarini va ularning yopishish mexanizmlarini tahlil qilib, ikkita yondashuv tubdan ajralib turadi. Birinchi holda, moylangan qatlam dentin yuzasida to'liq saqlanib qoladi va gidrofilik past yopishqoqlik monomerlari bilan singdiriladi va to'g'ridan-to'g'ri dentin va kompozit o'rtasida bog'lash qatlami sifatida ishlatiladi. Ikkinchi yondashuvda, yog'langan qatlamni eritib, dentinning sirt dekaltsifikatsiyasi. Ushbu yondashuv hozirgi kunda eng keng tarqalgan.
Yopishqoq tizimlarning vazifalari
- Plomba moddasining tishning qattiq to'qimalari bilan mahkam, bo'sh holda bog'lanishini ta'minlash
- Tarkibida mikroorganizmlar va rang beruvchi moddalarning pulpa kamerasi tomon kirib borishini oldini olish
- Qattiq to'qimalar bilan mustahkam aloqani ta‘minlash , shu bilan qo'shimcha ushlab turish joylari va qattiq to'qimalarni haddan tashqari olib tashlash zarurati yo'q qilinadi
Emal va dentin uchun yopishqoq tizim quyidagi xususiyatlarga ega bo'lishi kerak: - emal va dentin bilan bog'lanishning yaxshi boshlang'ich va uzoq muddatli mustahkamligini ta'minlash;
- yaxshi biokompozitsiyaga ega;
- chetidan o'tkazuvchanlikni minimallashtirish;
- ikkilamchi kariyes va marginal bo'yashning oldini olish (mintaqaviy o'tkazuvchanlik natijasida)
- foydalanish qulay bo'lishi;
- uzoq umr ko'rish;
- tiklanish materiallari keng doirasiga mos bo'lishi;
- toksik bo'lmasligi va xodimlar va bemorlarda sezgirlikni keltirib chiqarmasligi kerak;
- tish yuzasini og'iz suyuqligidan ajratishi kerak.
Emal uchun yopishqoq tizimlar bilan ishlash bosqichlari: - emal yuzasini 30 soniya davomida 37% fosforik kislota yordamida surtish, bu erituvchuvchi gellarning bir qismi sanaladi;
- 30 soniya davomida oqadigan suv bilan etching jelini olib tashlash;
- emalni quritish va ishlov berish sifatini nazorat qilish (qirqilgan emal mat rangga ega);
- 1: 1 nisbatda yopishqoq tizim tarkibiy qismlarini aralashtirish; aplikator yordamida yopishqoq tizimning bo'shlig'iga kiritilishi (tayyorlangan emal va izolyatsion panjaga qo'llaniladi);
- emal yopishtiruvchi tizimni zaif havo oqimi bilan taqsimlash;
- kompozit material tayyorlash.
Dentin uchun yopishtiruvchi tizimlar (astar) - Qisqa vaqt ichida dentin uchun yopishtiruvchi tizimlarning bir necha avlodlari almashtirildi, rivojlanish ikki yo'nalishda o'tdi - foydalanish tartibini soddalashtirish va o'zi yopishishni yaxshilash. "Avlod" atamasi, umuman olganda, hech qanday ilmiy asosga ega emas, ammo bugungi kunda bozorda turli xil yopishqoq tizimlarni ma'lum darajada tuzishga imkon beradi. Muayyan avlodga tegishli bo'lish kimyoviy tarkibi, mexanik yopishishi va foydalanish qulayligi bilan belgilanadi.
Birinchi avlod - Birinchi avlod yopishtiruvchi materiallar o'tgan asrning 70-yillari oxirida paydo bo'lgan. Ular emalga yuqori darajada yopishish bilan ajralib turadi, ammo dentinga yopishish juda past - odatda 2MPa dan oshmaydi. Yopishtirish dentin tarkibidagi rishta va kaltsiyning o'zaro ta'siri natijasida erishildi. Tabiiyki, bog'lanish muammosi juda keskin edi - bir necha oydan keyin qiyinchiliklar paydo bo'ldi. Shu sababli, ushbu avlodning yopishqoq tizimlari faqat III va V sinfdagi bo'shliqlarda foydalanish uchun tavsiya etilgan.Tishlarni chaynash sohasida ko'pincha operatsiyadan keyingi sezilarli sezgirlik kuzatilgan.
Ikkinchi avlod - O'tgan asrning 80-yillari boshlarida ikkinchi avlod yopishtiruvchi moddalar paydo bo'ldi. Bu erda dentinga yuqori yopishishni olish uchun moylangan qatlamdan foydalanishga harakat qilindi. Natijada ushbu ko'rsatkichni 2-8 MPa ga ko'paytirildi, bu shubhasiz ishonchli fiksatsiya qilish uchun etarli emas. Bundan tashqari, ushbu tizimlardan foydalanganda ko'pincha mikrofloralar kuzatildi va operatsiyadan keyingi sezgirlik muammosi ham hal qilinmadi. Bu naslning uzoq muddatli barqarorligi ham muammoli edi - bir yildan so'ng, qayta tiklanishning 30% ga yaqinlashishi, yopishishning sezilarli darajada yomonlashishi tufayli muvaffaqiyatsiz deb topildi.
Uchinchi avlod - 20-asrning 80-yillari oxirida primer va yopishqoqdan iborat ikki komponentli yopishqoq tizimlar paydo bo'ldi. Bu, shuningdek, yopishishning mexanik ko'rsatkichlarining sezilarli yaxshilanishi (8-15 MPa), ularni alohida-alohida yopishqoq tizimlarda - ketma-ket uchinchi holda ajratishimizga imkon beradi.
To’rtinchi avlod - 4-avlod yopishtiruvchi tizimlar kompozitning emaye va dentinga eng katta yopishish kuchini ta'minlaydi. Ular stomatologlar orasida munosib tan olingan va taqsimlangan va hozirgacha tish yopishtiruvchi vositalar orasida "oltin standart" hisoblanadi. Ularning eng keng tarqalgan vakillari Pro Bond (Dentsply), Scotchbond MP Plus (3M), Syntac (Vivadent), OptiBond (Kerr) va boshqalar.
- Kamchiliklari ularning ko'p komponentli tabiati, foydalanish murakkabligi va qo'llash uchun zarur bo'lgan uzoq vaqt. Shu munosabat bilan, hozirgi paytda ularga bo'lgan talab kamaymoqda va ular amaliy stomatologiyadan oddiyroq yopishqoq tizimlar tomonidan siqib chiqarilmoqda [
Beshinchi avlod - V avlodning yopishqoq tizimlari. Yopishqoq tizimlarning keyingi rivojlanishi oson bardoshli, birlashtiruvchi vositalarni aralashtirishni talab qilmaydigan bitta komponentni yaratishga olib keldi. Ularning kimyoviy tarkibi to'rtinchi avlod yopishqoq tizimlari bilan deyarli bir xil, ammo yangi stabilizatsiya tizimlarining yaratilishi tufayli primer va yopishqoqning xususiyatlarini bitta suyuqlikda (bitta shishada) birlashtirish mumkin bo'ldi. Ushbu yopishqoq tizimlarning klinik qo'llanilishi avvalgi avlod bilan bir xil, yagona farq shundaki, etched dentinga qo'llaniladigan birinchi qism astar, ikkinchisi esa yopishtiruvchi sifatida xizmat qiladi. Bu ularning klinik qo'llanilishini osonlashtiradi va soddalashtiradi va agar yopishqoq tizimning idishlari tasodifan aralashtirilsa, yuzaga kelishi mumkin bo'lgan xatolarni bartaraf etadi. Shunga o'xshash bitta komponentli yopishtiruvchi tizimlar V avlod tizimlari nomini oldi, ular Prime & Bond 2.0, Prime & Bond 2.1 (Dentsply), One Step (Bisco), Single Bond (3M), Optibond yakkaxon (Kerr) va boshqalar bilan namoyish etilgan. ushbu yopishtiruvchi moddalarga qo'shimcha ravishda ftor, masalan, Prime & Bond 2.1 (Dentsply) tarkibidagi fosforning chiqishi sababli antioksidlovchi ta'sirga ega bo'lgan moddalar kiradi.
Oltinchi avlod - VI avlodning yopishqoq tizimlari. So'nggi yillarda yopishqoq stomatologiyani rivojlantirishning asosiy usullaridan biri bu o'z-o'zidan etchinlash tushunchasi bo'lib, u tish to'qimalarini kislota va keyinchalik yuvib tashlashning klassik bosqichini yo'q qiladi. Kislota neytrallanishi tishning qattiq to'qimalarining gidroksiapatitlari bilan reaktsiyasi natijasida yuzaga keladi [12]. VI avlodning yopishqoq tizimlari bu bir-ikki komponentli bir bosqichli o'z-o'zidan ketadigan yopishtiruvchi preparatlar (o'z-o'zidan yopishtiriladigan yopishtiruvchi moddalar).
Yettinchi avlod - VII avlod yopishqoq tizimlari. Bular o'z-o'zidan tejamkor bir bosqichli yopishtiruvchi tizimlar, bunda oltinchi avlod yopishqoqlarni klinik qo'llash bosqichlari ularni yagona kompleksga birlashtirish orqali soddalashtirilgan, ya'ni. bitta idishga joylashtirilgan tizimda. 7-avlodning yopishtiruvchi moddalari engil, bir komponentli bo'lib, tarkibida desensitizatsiyani o'z ichiga oladi, dentin va emalni bir bosqichli qayta ishlashni ta'minlaydi. Umumiy tortish va total yopishtirish usullaridan farqli o'laroq, 7-chi avlod yopishtiruvchi vositalar yordamida amalga oshiriladigan o'z-o'zidan yopishish butunlay dentinal naychalarni ochmaydi. Moylangan qatlam eriydi va uning yuqori hidrofilik xususiyatlari tufayli yopishtiruvchi tubulalar va peritubulyar dentinga kirib, tarkibiy rishtalarni hosil qiladi.
Yettinchi avlod yopishqoq tizimlarining vakili I-Bond (Heraeus Kulzer), Xeno IV, Brush & Bond, G-Bond. Brush & Bond, I-Bond, G-Bond hal qiluvchi sifatida suv-atseton aralashmasini va Xeno IV - suv-spirtli aralashmani o'z ichiga oladi. Nanofiller tarkibida Brush & Bond, G-Bond va Xeno IV mavjud. Hozirgi kunda stomatologiyada ma'lum bo'lgan barcha yorug'lik manbalari (halogen, LED, plazma lampalar va lazerlar) ta'siri ostida materialning polimerizatsiyasini ta'minlovchi yangi tashabbuskorlar tufayli materiallarning polimerizatsiyasi yaxshilandi. Umuman olganda, bu tizimlar ham in vitro, ham in vivo juda kam o'rganilgan va turli ekspert tashkilotlarining baholari natijalari bir-biriga ziddi E’tiboringiz uchun rahmat ! ! !
Do'stlaringiz bilan baham: |
