Тошкент педиатрия тиббиёт институти ҳузуридаги илмий даражалар берувчи dsc
Download 0.88 Mb. Pdf ko'rish
|
bolalarda surunkali pastki nafas jollari kasalliklari uchrash darazhasi tashxisi davolashni takomillashtirish
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 1. Частота встречаемости ХБНДП составляет 10,4% от общего числа детей с бронхолегочной патологией, из них у 34,4% детей диагностируется ХБ и в 7,9% случаев БЭБ. Для прогнозирования риска формирования хронического бронхита и бронхоэктатической болезни определены коэффи- циенты относительного риска (RR) и отношения шансов (OR), при этом они были более повышенными у детей с бронхоэктатической болезнью (перина- тальные факторы OR=4,1; отягощённый преморбидный фон OR=4,5; сопутст- вующие заболевания OR=5,4), (RR, OR>1; р<0,001). 2. У детей с хроническими заболеваниями нижних дыхательных путей выявлен оксидативный стресс и дефицит антиоксидантной системы организ- ма, наиболее выраженные у детей с бронхоэктатической болезнью, прояв- ляющиеся повышением уровня МДА в 1,2 раза, ДК в 1,3 раза и снижением показателей СОД в 1,3 раза, каталазы в 1,2 раза по сравнению с показателями при хроническом бронхите, являющиеся диагностическим маркером воспа- ления. 3. При хроническом бронхите и бронхоэктатической болезни у детей определяется гиперпродукция про- и противовоспалительных цитокинов (ИЛ-1β, ИЛ-4, ИЛ-6, ИЛ-8), которые в 1,2 раза были значительнее при БЭБ, являющиеся диагностическим маркером воспалительной реакции в условиях гипоксии. Установлена корреляционная взаимосвязь иммунной, про- и анти- оксидантной систем, проявляющаяся достоверной положительной связью между продукцией цитокинов и ПОЛ-АОС (соответственно r=+0,53-0,59 и r=+0,52-0,61 р<0,001), что отражает общность механизмов регуляции различ- ных защитных систем организма. 4. У больных хроническим бронхитом и бронхоэктатической болезнью по результатам кардиоинтервалографии определялось перенапряжение адаптационно-компенсаторных механизмов, характеризующихся преоблада- нием гиперсимпатикотонического исходного вегетативного тонуса (52,3% и 52 60,8 соответственно) в сочетании с гиперсимпатикотонической (51,7% и 54,4% соответственно) и асимпатикотонической вегетативной реактивностью (37,8% и 39,1% соответственно). Дисбаланс прооксидантно-антиоксидантных систем, иммунного и цитокинового статуса зависел от состояния вегетатив- ной реактивности организма. 5. При хронических заболеваниях нижних дыхательных путей выяв- лены особенности психологического статуса детей – нарушение детско- родительских отношений в семье, повышенный уровень тревожности (64,8%; P<0,001), незащищенность (56,8%; р<0,001), недоверие к себе (71,2%; р<0,001), трудности в общении (64,0%; р<0,01), конфликтность в семье (46,4%; р<0,01), страх (49,6%; р<0,001), что диктует необходимость использования психокор- рекционных мероприятий. 6. Предложенные дифференцированные методы лечения хронического бронхита и бронхоэктатической болезни у детей с учетом их вегетативной реактивности, включающие мембраностабилизирующие, иммуномодулирую- щие, вегетотропные препараты и психологическую коррекцию, улучшают клиническое течение заболевания, биохимические (про- и антиоксидантная системы), иммунологические показатели (про- и противовоспалительные цитокины) и кардиоинтервалографические параметры, позволяющие предот- вратить прогрессирование заболевания. 7. Катамнестическими наблюдениями подтверждена эффективность разработанного комплексного метода лечения ХБНДП у детей школьного возраста, выражающаяся снижением частоты обострений в 2,3 раза у детей с хроническим бронхитом, в 2,0 раза – с бронхоэктатической болезнью, приводящая к длительной ремиссии и улучшению исходов заболевания. Download 0.88 Mb. Do'stlaringiz bilan baham: |
Ma'lumotlar bazasi mualliflik huquqi bilan himoyalangan ©fayllar.org 2024
ma'muriyatiga murojaat qiling
ma'muriyatiga murojaat qiling