Тошкент тиббиёт академиясининг урганч филиали ургенчский филиал

СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ 
ОДОНТОГЕННЫХ ФЛЕГМОН ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ У
ДЕТЕЙ
Дусмухамедов М.З., Икрамов Г.А., Мамасолиев Г.А.
Ташкентский государственный стоматологический институт
,
Узбекистан
Острые гнойно-воспалительные заболевания остаются одним из самых 
распространенных видов патологии. Данный вопрос имеет проблемный 
характер и для стоматологии где, несмотря на разработку большого количества 
средств и методов борьбы с острой гнойной инфекцией, также отмечается рост 
заболеваемости острых гнойно-воспалительных заболеваний и увеличение 
числа больных с тяжелыми формами и неблагоприятными исходами. Острые 
одонтогенные гнойно-воспалительные заболевания, включающие в себя в 
частности периостит, остеомиелит, флегмону и др. составляет наибольшее част 
всех острых воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области. При этом 
число 
госпитализированных 
детей 
одонтогенных 
воспалительными 
заболеваниями составляет 60-70%, из них подавляющее большинство (до 60­
80%) - больные флегмонами лица и шеи. Совокупность причин, среди которых 
можно выделить недостаточно широкое применение мероприятий по 
профилактике стоматологических заболеваний; отсутствие их комплексности и 
систематичности; 
постоянное появление и развитие 
новых штаммов 
антибиотикорезистентной 
патогенной 
микрофлоры; 
распространение
48

---

внутригоспитальной инфекции; отсутствие плановой санации полости рта, 
ухудшение 
материально-бытовых 
условий 
и 
питания, 
экологической 
обстановки, изменение общей резистентности и неспецифического иммунитета 
и наличие соматической патологии приводит к росту заболеваемости. Более 
часто стали возникать осложнения в виде контактного медиастинита, 
внутричерепных воспалительных процессов и сепсиса, летальность при 
которых остается высокой и не имеет тенденции к снижению. Учащение и 
увеличение тяжести течения острых гнойно-воспалительных заболеваний 
приводит к значительному росту показателей ранней инвалидности детей. 
Таким образом, рассматриваемая проблема имеет не только медицинское, но и 
важное социально-экономическое значение. В комплексном лечении гнойных 
ран важное место занимает хирургическая обработка. Получившее признание 
активное хирургическое лечение гнойной раны не исключает традиционного 
местного медикаментозного лечения под повязкой, которое применимо в 
любых условиях, а главное привлекает своей доступностью и простотой. 
Оставаясь до настоящего времени основной в практической хирургии, эта 
методика не лишена существенных недостатков. Одним из главных 
недостатков терапии раневого процесса является то, что многие из 
фармакологических 
препаратов 
обладают 
слабовыраженным 
лечебным 
эффектом, в результате чего не полностью подавляется микрофлора, медленно 
происходит отграничение воспалительного процесса и очищение раны от 
гнойно-некротических масс. В связи с этим встает острая необходимость 
поиска доступных и, в то же время, эффективных лекарственных средств и 
подходов 
к 
лечению 
раневой 
инфекции, 
отвечающих 
современным 
требованиям. С этих позиций несомненные преимущества имеют методы 
ферментно-аппликационной терапии, направленные на скорейшее очищение 
ран от микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности, а также 
некротических 
тканей. 
Перспективным 
направлением 
повышения 
эффективности ферментной терапии является разработка комбинированных 
лекарственных форм, состав которых патогенетический обоснован с учетом 
фазы раневого процесса. При этом все существующие на сегодняшний день 
ферменты не могут использоваться во всех фазах раневого процесса. Кроме 
того, многие из них не обладают бактериостатическими или бактерицидными 
свойствами. В этой связи можно констатировать, что поиск новых 
эффективных средств и способов лечения гнойных ран является актуальной 
проблемой современной хирургии.
Цель 
исследования: 
Совершенствовать 
комплексного 
лечения
одонтогенных флегмон челюстно-лицевой области у детей с использованием 
фермента «Кукумазин».
49

---

Задачи 
исследования: 
Определить 
эффективность 
использования 
фермента «Кукумазин» в комплексном лечении одонтогенными флегмонами 
челюстно-лицевой области у детей.
Материалы исследования: На обследовании и лечении находились 24 
детей в возрасте от 5 до 18 лет. Все пациенты были разделены на три группы: 1) 
пациенты с традиционным лечением (п -11), у которых дренирование гнойных 
ран осуществлялось резиновыми дренажами и применяли мазь левомеколь для 
антибактериального лечения, 2) пациенты с рекомендуемым комплексным 
лечением (п-13), у которых также использовали фермент «Кукумазин» в виде 
присипки на рану со 1-х суток после операции.
Результаты и их обсуждение:
Широкое применение ферментов позволяет повысить эффективность 
лечения детей с одонтогенными флегмонами челюстно-лицевых стационарах и 
отделениях хирургической стоматологии.
При лечении гнойных ран с применением ферментных технологий 
ускоряется течение 1-й фазы раневого процесса по сравнению с группой 
контроля, что подтверждается микробиологическими и лабораторными 
исследованиями. Сроки стационарного лечения больных с одонтогенными 
флегмонами челюстно-лицевой области сокращаются на 4,09 суток в первой 
группе детей и на 2,3 суток - во второй. Применение фермента «Кукумазин» 
сократил сроки очищения раны, создал оптимальное условие для регенерации 
тканей, нормализовать лабораторные показатели, снизить процент осложнений. 
В то же время отсутствует необходимость использования дорогостоящих 
препаратов; сокращается количество койко-дней, проведенных в стационаре, 
что значительно повышает экономическую эффективность терапии детей с 
гнойными ранами ЧЛО и сокращает сроки реабилитационного лечения.
выводы
1. Применение фермента «Кукумазин» в первой фазе раневого процесса 
патогенетически обосновано и повышает эффективность лечения детей с 
одонтогенными флегмонами челюстно-лицевой: сокращаются сроки очищения 
раны, стимулируются процессы регенерации.
2. Использование фермента «Кукумазин» при местном лечении детей с 
одонтогенными флегмонами будет способствоват улучшению клинических 
показателей и сокращению сроков стационарного лечения
50