Toshkent tibbiyot akademiyasi mustaqil ishi

TOSHKENT TIBBIYOT AKADEMIYASI


MUSTAQIL ISHI

BAJARDI:1 DAVOLASH 125-B GURUH
Xushvaqtov Alisher

TEKSHIRDI : Muhiddinov Hurollo Akbaraliyevich
Radionuklid diagnostikasi (sintigrafiya) - radiatsiya diagnostikasi bo'limi bo'lib, unda organning tuzilishi va funktsiyasi haqida ma'lumot olish uchun maxsus modda, radiofarmatsevtika ishlatiladi. Bolaning tanasiga juda kichik dozada, ko'pincha mililitrning o'ndan bir qismidagi radiofarmatsevtika vena ichiga yuboriladi. Ushbu tadqiqot boshqa yo'l bilan olish mumkin bo'lmagan tananing funktsiyasi haqida noyob ma'lumotlarni olish imkonini beradi.

Tadqiqot uchun maxsus apparat - boshlari deb ataladigan gamma kamera ishlatiladi. Boshlar yumaloq asosga - gamma-kamera portaliga joylashtirilgan. Gamma-kameraning o'zi tadqiqot davomida hech qanday energiya chiqarmaydi va shovqin qilmaydi. Uning boshlarida maxsus qabul qiluvchilar o'rnatilgan - radiofarmatsevtikadan energiya oladigan detektorlar. Maxsus dastur bu impulslarni tasvirga aylantiradi.

Tadqiqot davomida bola gamma-kamera stolida yotadi. Gamma-kameraning boshlari bolaga nisbatan turli burchaklarda joylashtirilishi mumkin (masalan, nefrossintigrafiya bilan ular yuqorida va pastda joylashgan) yoki atrofida aylanishi mumkin (bitta fotonli emissiya kompyuter tomografiyasini o'tkazishda, masalan, miyokard sintigrafiyasi bilan). . Tadqiqotning o'zi, shuningdek, radiofarmatsevtikani kiritish hech qanday sub'ektiv hislar bilan birga kelmaydi. Bolaning harakatsiz qolishi juda muhimdir. Biz tadqiqotimiz uchun behushlikdan foydalanmaymiz. Eng kichik bemorlar uxlab yotgan holda tekshiriladi. Radionuklid diagnostikasi inson organizmida radiokimyoviy moddalarni qo'llashdan iborat bo'lib, u gamma-nurlarning detektori yordamida tanaga tarqaladi. Kosmik vaqtni taqsimlashni ro'yxatga olish kasallikni aniqlashga imkon beradi. Bugungi kunda turli usuldagi diagnostika usuli tibbiyotning ko'plab sohalarida, shu jumladan onkologiya sohasida keng qo'llanilmoqda. Radionuklid diagnostikasi qaysi organ yoki tekshirilayotganiga bog'liq bo'lgan ko'rsatma va kontrendikatsiyalarga ega.
Radionuklid diagnostikasi usullari
Radionuklid diagnostikasini o'tkazish maqsadiga va uning ishlatilish joyiga qarab turli usullar qo'llaniladi:

1. 
   Radiofarmatsevtika ishlatilgani bilan ajralib turadigan turli organlar va tizimlarning sintigrafiyasi va tashxis turining o'zi organning ikki o'lchovli tasvirini olishga imkon beradi.
   
2. 
   Butun tananing butun tanasi sintigrafisi, butun bir tanani faqat bir ishda aks ettiradi, shuning uchun bu usul ko'pincha saratonni aniqlash uchun ishlatiladi.
   
3. 
   Bitta fotonli emissiya hisoblangan tomografiya (SPECT), bu organning to'qimalarining funktsiyalarini baholashga imkon beradi, bu esa organlarning tasavvurlari shakllanishiga bog'liq.
   
4. 
   SPECTni kompyuter tomografiyasi bilan birlashtirish tibbiyotdagi so'nggi rivojlanishdir. Bu o'ziga xoslikdan farq qiladi, ya'ni kasallikning eng aniq tashxisini beradi.
   

Ssintigrammalar organizmda sodir bo'ladigan fiziologik va patofiziologik o'zgarishlarni aks ettirishga qodir. Bunga ma'lum morfologik tuzilmalarda to'planishi mumkin bo'lgan, organlar va to'qimalarda fiziologik va biokimyoviy jarayonlarni va ularning dinamikasini aks ettiruvchi radiofarmatsevtik vositalardan (RP) foydalanish orqali erishiladi.

Radiofarmatsevtik (RP) - bu organlar va to'qimalar uchun tropik bo'lgan yoki diagnostika yoki davolash maqsadida odamga yuborish uchun mo'ljallangan va molekulasida ma'lum bir radioaktiv nuklidni o'z ichiga olgan inert kimyoviy birikma.

Radionuklid diagnostikasi uchun amaliy qo'llanmalar asosan Technetium99mTc, Yod123I va kamroq darajada Yod131I, Gallium67Ga, indiy111In, Talyum 201Tl bo'lib, ular o'zlarining fizik, kimyoviy va biologik xususiyatlariga ko'ra sintigrafik tadqiqotlar uchun optimal deb tan olingan.

Sintigrafik (radionuklid) tadqiqotlarni o'tkazish uchun asosiy vosita gamma-kamera bo'lib, u statik va dinamik tadqiqotlar tufayli radiofarmatsevtikalarning inson a'zolari va to'qimalarida makon va vaqt ichida tarqalishini baholash imkonini beradi.

Statik sintigrafiya yordamida yozib olish radiofarmatsevtikalarning qayta taqsimlanishi va o'rganilayotgan hududdagi radioaktivlik o'zgarishi kam o'zgarmaydigan vaqt oralig'ida amalga oshiriladi, bu bizga radiofarmatsevtikalarning organdagi tarqalishini miqdoriy va sifat jihatidan baholashga imkon beradi. tananing ma'lum bir maydoni yoki butun tanada. Har bir o'ziga xos texnikada radiofarmatsevtika kiritilgandan keyin bemorni o'rganish vaqti boshqacha.

Dinamik sintigrafiya yordamida turli vaqt oralig'ida radiofarmatsevtikalarning tarqalishining bir qator tasvirlari olinadi. Aslida, bir qator statik ssintigrammalar olinadi, bu esa radiofarmatsevtikaning biomexanik tashish bosqichini (qon tomirlari, bronxlar; limfa, o't va siydik yo'llari, ichaklar va boshqalar orqali) va fazasini o'rganish imkonini beradi. metabolik transport (hujayra membranalari, hujayralararo bo'shliq orqali).

O'tgan asrning 70-80-yillarida bitta fotonli emissiya kompyuter tomografiyasi (SPECT) paydo bo'ldi, bu o'rganish ob'ektiga kiritilgan radiofarmatsevtikaning tarqalishini turli tekisliklarda bo'limlar shaklida tasavvur qilish imkonini berdi. Shu paytdan boshlab, uchta asosiy (ortogonal) tekislikda sintigrafik tasvirlarni qayta qurish mumkin bo'lib, o'rganilayotgan organdagi qo'shni ob'ektlarning bir-birining ustiga tushishiga yo'l qo'ymaydi, bu radionuklid diagnostikasining fazoviy o'lchamlarini kattalik tartibida oshirdi. Ma'lumki, qalqonsimon bez nima bo'lishidan qat'i nazar, tanaga kiradigan barcha yodni ushlaydi.
kirish yo'llari. Bemordan radioaktivligi bo'lgan 131I eritmasini iste'mol qilish so'ralgan
Geiger hisoblagichi bilan oldindan hisoblangan va 100% sifatida qabul qilingan. Xuddi shu hisoblagich o'lchash uchun ishlatilgan
qalqonsimon bezdagi radioaktivlik 2 soatdan keyin, 4 soatdan keyin va administratsiyadan bir kun o'tgach
radioaktiv yod. Shunday qilib, preparatning to'planish tezligi
qalqonsimon bez. Agar to'planish tezroq sodir bo'lsa, biz hipertiroidizm bilan shug'ullanamiz
bezlar va agar to'planish odatdagidan sekinroq bo'lsa, u holda hipofonksiyon bilan.
Klinik ilovalarda radioaktiv kuzatuvchidan foydalanishning ushbu misoli aniq ko'rsatib turibdi
radionuklid diagnostikasining mohiyati va imkoniyatlari. Ko'proq ilg'or foydalanishga qaramay
radiatsiya yozuvlari, zamonaviy radiofarmatsevtika va radioaktiv yorliqlar, ro'yxatga olish printsipi
va indikatorning ishlaydigan to'qimalarda to'planishining taxminlari o'zgarishsiz qoladi.
Radiobiologlarning ta'kidlashicha, ionlashtiruvchi nurlanishning past dozalari o'rtacha ko'rsatkichni oshiradi
aholining umr ko'rish davomiyligi va aqliy qobiliyatlarni rag'batlantirish. Hududda ishlaydigan odamlar
radionuklidlarni qo'llash o'ziga xosligi va fikrlash tezligi bilan ajralib turadi. Shuning uchun radionuklid
diagnostika tibbiyot fani va texnologiyasida doimo birinchi o'rinda bo'lgan.
Radionuklid diagnostikasini rivojlantirishning muhim bosqichi yozuvni texnik jihatdan qayta jihozlash edi.
uskunalar, uzoq ionizatsiya va deionizatsiya vaqtlari bilan tavsiflangan Geiger hisoblagichlarini almashtirish
(ya'ni "o'lik" vaqt), sintilatsiya sensorlariga. Sintilatsiya sensori
3 valentli talliy bilan faollashtirilgan galogen va gidroksidi metall tuzining kristalli (odatda KI tuzi).
g-zarracha urilganda panjara atomlaridagi elektronlar metastabil darajaga o'tadi. Qachon elektron
kam energiyali orbitaga qaytadi, energiya ko'rinadigan yorug'lik kvanti shaklida chiqariladi, (ya'ni.
ssintilatsiya sodir bo'ladi), bu fotoko'paytiruvchi naycha (PMT) tomonidan qayd etiladi. "O'lik" vaqt
sintilatsiya sensori elektronning metastabil darajaga va orqaga o'tish vaqtiga teng, va
elektr davrlarida elektromagnit impulsning kechikish vaqti bilan solishtirish mumkin. 1950-yillarning oʻrtalarida atom sanoatining rivojlanishi bilan ishlab chiqarish imkoniyati paydo boʻldi
turli xil radionuklidlarning etarli miqdori, bu organotropiklarning diapazoni kengayishiga olib keldi.
radiofarmatsevtika. Shu bilan birga, radiometrik asboblar ham takomillashtirildi.
Shunday qilib, an'anaviy ravishda hippurik kislotaga radioaktiv yorliqni kiritish mumkin bo'ldi
buyraklar quvurli apparatining funktsional holatini aniqlash uchun ishlatilgan. Aniqlash uchun
buyrak funktsiyasi, bemorga hippurik kislota kiritildi va siydikda uning paydo bo'lishining dinamikasi kuzatildi.
Belgilangan hippuran va tashqi radiometriya kiritilishi bilan, har bir buyrak uchun sensorga alohida-alohida.
davomida radioaktivlik o‘zgarishini qayd qiluvchi magnitafonga ikki kanalli radiometr biriktirilgan
vaqt. Ikkita egri chiziq olindi, ular to'planish va ekskretsiyaning umumiy grafigi edi
buyraklarning har birining tayyorlanishi - renogramlar. Egri chiziqlarning shakli va balandligidagi o'zgarish u yoki bu xususiyatni tavsifladi
patologiya. Ta'riflangan texnika dinamik deb ataladigan klassik holatdir
funktsional, tadqiqot. Radionuklidlarni tasvirlashning keyingi bosqichi skaner yaratish edi. Bu taklif qilindi
radiometr datchikini o'rganilayotgan organ bo'ylab to'g'ri chiziqda harakatlantirish orqali radioaktivlikni o'lchash;
teng masofa qiymatlari orqali ma'lum bir hisoblash vaqtida to'xtab, shunday qilib olish
chiziqli kesish. Keyinchalik, sensor bir masofa qiymatini oldingisiga perpendikulyar ko'chirdi.
harakat va yana birinchi to'g'ri chiziqqa parallel ravishda harakat qildi. Bu harakat takrorlandi
organning proektsiyasining to'liq tasviri olinmaguncha ketma-ket. Bunday chiziqli bo'laklarning to'plami
yoki skanerlash skanogramma, usul esa skanerlash deb ataladi.
Yangi qurilmalarning yaratilishi yangi radiofarmatsevtikalarni yaratishni rag'batlantirdi. uchun imkoniyat bor edi
Turli organlarning skanerida tasvirlash: qalqonsimon bez 131I, jigar 197Au, buyraklar 169Yb, yurak
c 201Tl, o'pka c 133Xe, oshqozon osti bezi c 75Se va boshqalar. Ultratovush diagnostikasi yo'qligida va
kompyuter tomografiyasi, radionuklidlarni skanerlash yagona tasvirlash usuli edi
organlar va to'qimalarning fokal lezyonlari.
Ro'yxatda keltirilgan radiofarmatsevtikalarning aksariyati, asosan, yarimparchalanish davrining uzoqroq bo'lishi (75Se uchun maksimal 121 kun) tufayli radiotoksiklikni oshirdi. Tadqiqot uchun optimal
eng qisqa yarim umrga ega bo'lgan dori bo'ladi, ideal holda bir necha soat yoki daqiqa. Bunday
preparatlarni amalda qo'llash mumkin emas edi, tk. yetkazib berish uchun
ishlab chiqaruvchidan foydalanuvchiga dozani kiritish uchun zarur bo'lsa, preparatning dozasini eksport qilish kerak
ruxsat etilgan maksimal darajadan ko'p marta oshib ketadi.
Yechilmaydigandek tuyulgan bu muammo generatorlar yordamida hal qilindi
radioaktiv izotoplar. Jeneratorning ishlash printsipi ba'zilarining parchalanishiga asoslanadi
barqaror bo'lmagan elementlar barqaror izotop hosil bo'lishi bilan emas, balki bolani yaratish bilan tugaydi, yangi.
beqaror element.
Tibbiy diagnostika amaliyotida ko'pincha ikkita 113Sn generator juftligi qo'llaniladi -
113 mIn va
99Mo-
99 mTc. Rossiyada ular ko'pincha 99mTc radioaktiv izotop bilan ishlaydi, bu sintigrafiya uchun idealdir.
gamma nurlanishning monoenergetik spektri 140 keV va yarim yemirilish davri - 6 soat. Uni olish uchun
99Mo ishlatiladi - yarimparchalanish davri ~ 7 kun.
Texnologik jihatdan 99MoO4
2 - sorbent - alyuminiy oksidi bilan mahkam bog'langan va stakanga tushirilgan
ustun steril sho'r suv bilan to'ldirilgan. Shu bilan birga, molibden oksidi (99MoO4)
sorbentga qattiq bog'langan bo'lib qoladi va buning natijasida b-
- parchalanish suvda eriydiganga aylanadi
texnetiy oksidi (99mTcO4
2–
), eritmada natriy perteknetat shaklida paydo bo'ladi - Na +
(
99mTcO4)
tibbiy muassasa himoya idishi ichiga molibdenli generator olib keladi
99MoO4
2 - bir hafta yoki undan ko'proq vaqt davomida to'g'ridan-to'g'ri ish joyida olishingiz mumkin
texnetiy birikmalari 99mTc yarim yemirilish davri atigi 6 soat.
Shunday qilib, bemorga minimal radiatsiya ta'siri uchun sharoitlar yaratiladi. Yarim hayot
radioaktiv yorlig'i faqat 6 soat davomida, ya'ni agar preparat tanadan umuman chiqarilmagan bo'lsa, u holda 6 soatdan keyin
uning yarmi qoldi, 12 soatdan keyin ¼, 18 soatdan keyin - 1/8 va kundan keyin qabul qilingan dozaning 1/16 qismi -
tabiiy fonga yaqin qiymatlar.
Preparatning biologik chiqarilishini hisobga olgan holda (buyraklar, biologik tadqiqotlar o'tkazilganda)
yarimparchalanish davri - 15 minut), bemorga radiatsiya ta'siri kichik va ko'p tadqiqotlarda u emas.
fluorografi paytida nurlanishdan oshib ketish.
Texnetium - bu turli xil radiofarmatsevtikalar uchun keng tarqalgan radionuklid yorlig'i. Ko'pgina firmalar
shu jumladan, Rossiyada texnetiyni tayyorlash uchun liyofillangan kimyoviy to'plamlar ishlab chiqariladi
radiofarmatsevtika. Ularning aksariyati faqat pergenetatni qo'shishni talab qiladi, shundan keyin
liyofilizatning erishi ma'lum bir organ uchun tropik bo'lgan kimyoviy modda bilan qattiq bog'langan.
Hozirgi vaqtda radioaktiv generatorlar boshqa radioaktiv izotoplarni deyarli almashtirdi
klinik amaliyot. Radiofarmatsevtikalar kimyosining rivojlanishi yangi to'plamlarni yaratishga qaratilgan
99 mTc. So'nggi bir necha yil ichida Rossiyada klinik sinovlar o'tkazildi va foydalanishga ruxsat berildi.
Rossiya ishlab chiqarish preparatlari: 99m Tc-makrotech - o'pka qon oqimini o'rganish uchun,
99m Tc-teoksim
- miya perfuziyasini o'rganish uchun;
99m Tc-technetrile - miyokard perfuziyasini o'rganish uchun.
Preparatning klinik sinovlari deyarli yakunlandi
99m Tc-glyukarat, bu marker
nekroz va yurakning infarkt joylarini ko'rish uchun ishlatilishi mumkin.
Radionuklid diagnostikasining rivojlanishidagi so'nggi yutuq pozitron emissiyasini yaratish edi
tomografiya (PET). Yozish moslamasi - pozitron emissiya tomografining detektorlari - ko'ra
ishlash printsipi an'anaviy 2 detektorli gamma kameraning yozish moslamasidan unchalik farq qilmaydi. Pozitronning o'zi, emissiyadan so'ng darhol elektron bilan yo'q bo'lib, ikkitasini chiqaradi
to'liq qarama-qarshi yo'nalishda harakatlanuvchi fotonlar. Faqat o'sha zarralar ro'yxatga olinadi
bir vaqtning o'zida ikkala detektorning bir xil koordinatalarini urish. Bu sezilarli o'sishga imkon beradi
radiofarmatsevtikaning kichikroq dozalarini kiritishda qurilmaning o'lchamlari. Bundan tashqari,
Amaldagi pozitron emitentlarining ko'pchiligining yarim yemirilish davri bir necha daqiqadan oshmaydi;
bemorga radiatsiya ta'sirini sezilarli darajada kamaytirishi mumkin.
Afsuski, qisqa yarimparchalanish davri pozitron radiofarmatsevtikalarini tashishga imkon bermaydi.
uzoq masofalarda va pozitron emissiya tomografining yonida joylashgan bo'lishi kerak
mos keladigan radioaktiv izotoplarni olish uchun siklotron. Pozitron emissiyasi haqida
tomograf yordamida siz murakkab metabolik jarayonlarni o'rganishingiz, neoplazmalarni tashxislashingiz va hk.
PET-CT, SPECT-CT, PET-MRI kombinatsiyalari,
tasvirni qoplashda lezyonning lokalizatsiyasini aniq aniqlash imkonini beradi.