Toshkent tibbiyot akademiyasi
Download 251.5 Kb.
|
ur
- Bu sahifa navigatsiya:
- Patogenez
- Aloxida xolatlar
- Kardit+artrit
- Kechishi
- Revmokardit birlamchi
- Xalqasimon eritema
- Utkir revmatik isitma etiologiyasi.
Etiologiya1.V-gemolitik streptokokk A guruxi. 2.Xavf tugdiruvchi omillar: nasliy moyillik disgormonal iktisodiy turmush sharoiti ob-xavo va iklimning ta`siri Morfologiya1-boskich(2 xafta davom etadi) mukoid bo’kish. 2-boskich (1,5-2 oy davom etadi) fibrinoid. 3-boskich (1,5-2 oy davom etadi) Ashoff-Talallaev granulema xosil bo’lishi. 4-boskich(3-4 oy davom etadi) skleroz va fibroz o’zgarishlar. PatogenezStreptokokk infektsiyasiga javoban streptokokk antitanalar ishlab chikiladi va immun komplekslar xosil bo’ladi. Immun komplekslar konda aylanib юradi va mikrotsirkulyator o’tiradi. Streptokokk toksinlari va fermentlari miokardga salbiy ta`sir ko’rsatadi. Revmatizm bilan ogrigan bemorlarda immun tizimning irsiy defekti bo’lib, shuning uchun streptokokk antigen va antitananlar organizmdan eliminatsiyasi sekin bo’ladi. O’tkir revmatik isitma diagnostikasi uchun ko’llaniladigan Kissel - Djons diagnostik mezonlari (ARR, 2003 modifikatsiyasida) 1. Katta mezonlar kardit poliartrit xoreya teri osti revmatik tugunlari xalkasimon eritema 2. Kichik mezonlar: Klinik: artralgiya, isitma Laborator: ECHT ning oshishi, SRO kontsentratsiyasining ko’payishi EKG da R-R intervalning uzayishi, ExoKSda mitral va aortal regurgitatsiya belgilari Aloxida xolatlarCHeklangan xoreya, boshka sabalar bo’lmaganda «Kechki» kardit – vakti buyicha cho’zilgan (> 2 oy) val`vulitning klinik va instrumental belgilarni rivojlanishi (boshka sabablar bo’lmaganda) Kayta O’RI surunkali юrak revmatik kasalligi ( yoki юrak kasalligisiz) Qiyosiy tashxis Kardit:
1.infektsion-allergik miokardit 2.infektsion miokardit 3.funktsional kardiopatiya 4.bakterial endokardit 5.tugunli periarteriit 6.юrak nevrozi Artrit: 1.infektsion-allergik 2.revmatoidli artrit 3.gemorragik vaskulit 4.zardobli kasallik 5.sarkoidoz kasalligida Kardit+artrit1.SQB 2.sistemali sklerodermiya 3.revmatoidli poliartrit 4.sistemali sarkoidoz Davolash. 3-etapli. 1-etap – statsionar bo’limida. 2-etap – poliklinika kardiorevmatolog nazoratida. 3-etap – sanator kurort davolanish. Parxez davolanish 10 stol. Medikamentoz davolash 1.antibakterial terapiya (penitsillin) 2.nosteroidli yallig’lanishga qarshi vositalar (aspirin,ortofen,indometatsin,ibuprofen,voltaren) 3. Glюkokortikoidlar 4.4-aminoxinolin guruxi (delagil,plakvenil) 5.metabolik davo (riboksin,ATF,kokarboksilaza,vitaminlar) 6.simptomatik davo (юrak glikozidlari,peshob xaydovchi dorilar) 7.illatlarda – xirurgik davo.
Birlamchi - o’choq infektsiyalarni sanatsiya qilish va tanani chiniqtirish. Ikkilamchi – bitsillin –3, bitsillin –5, ekstentsillin.
REVMATIZMNI ISHCHI TASNIFI VA NOMENKULATURASI (loyiҳa) 1990 yil
Revmatik isitmaning ishchi tasnifi (ARR, 2003 g.)
Mashg’ulotda qo’llaniladigan yangi pedagogik texnologiyalar: Interaktiv o’qitish usuli «Galareya bo’ylab tur» Utkir revmatik isitma mavzusi bo’yicha interaktiv o’qitish usullaridan «Galareya bo’ylab tur» usulini qo’llash maqsadga muvofiq bo’lib ҳisoblanadi. Uslubning moҳiyati shundan iboratki guruxni ikkita yoki uchta kichik guruҳchalarga bo’linadi. Kichik guruҳchalarga bir xil savol beriladi. Guruҳchalar 10 daqiqa ichida berilgan savolga javob yozishadi. Vaqt tugagandan keyin guruҳchalar javob yozilgan varaqlarini bir-birlari bilan almashib, bir-birlarining javoblarini baҳolashadi. Agar javob noto’g’ri yoki noto’liq bo’lsa, o’zlarining javoblarini taklif qilishadi. Guruҳchalarda muxokama tugagandan keyin o’qituvchi ishtirokida butun gurux javoblarni muxokama qilib, eng to’g’ri javoblarni tanlashadi va shu javoblarni bergan guruxchalarga юqori ball qo’yiladi.Muxokamaga tashlanishi mumkin bo’lgan savollar to’plami.Utkir revmatik isitma etiologiyasi.Utkir revmatik isitmaning patogenezi. Utkir revmatik isitmaning tasnifi. Utkir revmatik isitma patologik anatomiyasi Utkir revmatik isitma ning diagnostik mezonlari. 6.2. Taxliliy qismi Vaziyatli masala 1. Bemor 20 yoshda, tizza bo’g’imining shishiga va kizarishiga, og’riqka shikoyat qiladi. Xarorat 38.S. ko’tarilgan. 4 kun avval angina o’tkazgandan keyin kasallangan, avval og’riq tirsak va tupik bo’g’imlarida bo’lgan, amidopirin ichgandan keyin og’riq yo’qolgan. Kechadan юqoridagi shikoyatlar qayta bezovta kilaboshlagan. Poliklinikada bemorga umumiy kon analizi va EKG kilingan, shifoxonaga junatilgan. Qaysi kasallikka xos? A. revmatik isitma* B. bakterial endokardit V. revmatoid artrit G. ateroskleroz D. reaktiv artrit
1. BEMORLARNI SO’RAB SURISHTIRISH VA KURIKDAN O’TKAZISH Maksadi: - Tashxis uchun kerakli ma`lumotlarni yigish; - Boshka axborot manbalarini aniklash (karindoshlari, boshka shifokorlar v ax.k.) - bemorning ishonchini kozonib, mulokotga kirishish; - bemorning shaxsiyati va kasallikka munosabatini aniklash (kasallikning ichki manzarasi); - bemorning xushi, ruxiy xolati, umumiy kurinishi, teri koplamlarini baxolash. Kursatmalar: Surab-surishtirish xushida bulgan xamma bemorlar uchun, kurik xamma bemorlar uchun. Jixozlanishi: yaxshi yoritilgan palata, shifokor xonasi. Bajariladigan etaplar (pogonalar): Download 251.5 Kb. Do'stlaringiz bilan baham: |
ma'muriyatiga murojaat qiling