ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ МЕДИАСТИНИТА
Эзофагоскопия
Фиброэзофагоскопия показана большинству больных при подозрении на ГМ вследствие повреждения пищевода.
Противопоказания: при массивной травме пищевода с образованием медиастиноплеврального свища и пневмоторакса. Поэтому эндоскопическое исследование мы выполняли только после обзорной рентгеноскопия груди, а контрастное рентгенологическое исследование пищевода - после эндоскопии.
Основные параметры:
Ларингобронхокопия
Применение ларингобронхокопии в диагностике ГМ показано не только при подозрении на повреждение дыхательных путей, но практически при всех задних верхних ГМ для уточнения проходимости верхних дыхательных путей, выявления показаний ктрахеостомии или продленной интубации и проведении при необходимости санации трахеобронхиального дерева. При этом обычно отмечается, что мембранозная часть трахеи пролабирует в просвет, что является косвенным бронхоскопическим признаком ГМ.
Медиастиноскопия
Диагностическая медиастиноскопия с успехом применяется некоторыми хирургами в диагностике хронического медиастинита (как правило, при наличии синдрома верхней полой вены), при этом окончательный диагноз, как уже отмечалось, может быть выставлен только поданным гистологического исследования биоптата медиастинальной клетчатки.
При лечении гнойных медиастинитов с использованием малоинвазивных видео-ассистированных методов медиастиноскопия позволяет определить объем и обеспечить адекватность санации гнойной полости, а при проведении контрольных исследований - оценить эффективность дренирования и характер развития гнойного процесса.
Do'stlaringiz bilan baham: |
