Туляремия — инфекционная болезнь, характеризующаяся воспалительными изменениями в области ворот инфекции, регионарным лимфаден

М
ЕХАНИЗМ РАЗВИТИЯ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА
 
Источник инвазии. Источник инвазии — больной или паразитоно-
ситель, в крови которого имеются гаметоциты данного вида плазмодия. 
Эпидемическая значимость источников инвазии определяется интенсив-
ностью паразитемии; сроками нахождения гаметоцитов в периферической 
крови; доступностью пораженного человека к укусам комаров. Больной 
малярией и паразитоноситель, как источники возбудителя для переносчи-
ка, неравноценны. Наиболее значим больной человек, так как во время 
лихорадки выделяются химические вещества, играющие роль аттрактан-
тов; еще не сформировался антипаразитарный иммунитет.
Возбудитель малярии сохраняется от одного сезона передачи к дру-
гому только в организме человека — больного и паразитоносителя. Самки 

---

11 
комаров заражаются на тех лицах, в крови которых имеются гаметоциты. 
При трехдневной, четырехдневной и овале-малярии сроки развития гаме-
тоцитов совпадают со стадией эритроцитарной шизогонии, незначительно 
превышая ее продолжительность. При этих формах малярии гаметоциты, 
появившись в крови, сравнительно быстро погибают. Поэтому человек, 
больной малярией, становится источником инвазии с первых клинических 
проявлений болезни, и заразность переносчиков сохраняется до тех пор, 
пока продолжается эритроцитарная шизогония. Гаметоциты возбудителя 
тропической малярии развиваются в глубоких капиллярах и в перифери-
ческую кровь поступают лишь спустя 12 дней после появления лихорад-
ки. В отличие от трех других видов плазмодиев, гамонты возбудителя 
тропической малярии после прекращения клинических симптомов могут 
циркулировать в крови еще в течение нескольких недель и сохранять
инфективность для комаров. В то же время при продолжительной гамето-
цитогонии образующиеся антитела ослабляют инфективность половых 
клеток для переносчика.
Паразитоносительство — фаза малярийной инфекции, следующая за 
фазой острых лихорадочных приступов. Генез бессимптомной паразите-
мии иммунологический. ЭШ при этом продолжается, но антипаразитар-
ный иммунитет и пирогенный порог предупреждают развитие лихорадки. 
Численность гаметоцитов в крови может быть высокой, но их заразитель-
ность для комара существенно снижена. Бессимптомная паразитемия — 
это пример равновесного состояния между паразитом и хозяином, кото-
рое может быть нарушено в пользу паразита.
Длительность эритроцитарных стадий возбудителей малярии в орга-
низме человека неодинакова для различных видов и штаммов плазмодиев. 
Если лечение не было проведено или оказалось неэффективным, то воз-
будитель тропической малярии может сохраняться до 1–1,5 лет, трех-
дневной — до 2–3 лет, овале — до 4–4,5 лет. Продолжительность эритро-
цитарных стадий возбудителя четырехдневной малярии может составлять 
десятки лет, в отдельных случаях пожизненно. Стадии развития плазмо-
диев в организме человека представлены в табл. 1.
Таблица 1