Учебно-методическое пособие для студентов, интернов и слушателей фува медицинских вузов Волгоград 2004г. Ббк

Клинико-лабораторная диагностика патологических синдромов, возникающих при заболеваниях печени

Индикаторы цитолитического синдрома

Цитолитический синдром возникает вследствие нарушения структуры печеночных клеток и, в первую очередь, гепатоцитов. Иногда эти повреждения ограничиваются только клеточными мембранами, чаще распространяются на цитоплазму и могут поражать всю клетку в целом. В начальных стадиях обычно изменяется состояние мембран, оболочка гепатоцита становится проницаемой для ряда субстанций, в первую очередь для внутриклеточных ферментов. В эту фазу цитолиз нельзя отождествлять с некробиозом клетки. Полностью разрушенная клетка не продуцирует ферменты. Когда цитолиз достигает степени некробиоза, в клинической практике используют термин «некроз» (ограниченный или распространенный).
Цитолиз – один из основных показателей активности патологического процесса в печени. Представление об остром гепатите не может быть полноценным без данных о состоянии цитолитического процесса. То же самое можно сказать и об активности хронических заболеваний печени. В этой связи функциональным пробам печени, относящимся к цитолитическому синдрому, отведено в клинической практике первое место.
Установление причин цитолиза играет важную роль в понимании патогенеза процессов в печени. Выделяют ряд механизмов развития синдрома.

1. 
   Токсический (цитотоксический) - прямое повреждающее действие различных этиологических факторов:
   

• 
  вирусный
  
• 
  алкогольный
  
• 
  лекарственный
  

II. Иммуноцитолиз - действие патогена опосредуется иммунопатологическими реакциями:

• 
  Аутоиммунный
  
• 
  Вирусное, лекарственное поражение
  

3. 
   Гидростатический цитолиз:
   

• 
  Желчная гипертензия (синдром холестаза)
  
• 
  Гипертензия в системе печеночных вен
  

3.