Учебное пособие издание второе, переработанное и дополненное минск, 2003

2. Процесс формирования субъективной концепции болезни 
В субъективном восприятии болезни можно выделить несколько ста-
дий: 
- 
возникновение дискомфортных ощущений; 
- 
оценка ощущений как симптомов; 
- 
решение обратиться по этому поводу к врачу; 
- 
первый контакт с врачом; 
- 
диагностические процедуры; 
- 
лечение; 
- 
окончение лечения (выздоровление, превращение острого со-
стояния в хроническое, летальный исход). 
На каждой из этих стадий человек подвергается воздействию различ-
ных стрессоров, и он должен научиться с ними справляться. В зависимости 
от стадии различаются и представления о болезни (Petrie & Moss-Morris, 
1997).
Поскольку ситуация неопределенности достаточно мучительна для че-
ловека, вызывает у него тревогу, то он стремится изменить свое состояние, 
выдвигая по данному поводу различные теории. Так ощущения превращают-
ся в симптомы. Казалось бы, в этом нет ничего особенно хорошего или пло-
хого – обычный процесс познания себя. Однако ощущения и болезнь – это 
понятия не рядоположенные. Ощущение в значительной степени индивиду-
ально и субъективно, в то время как болезнь представляет собой «объектив-
ную», научную медицинскую категорию. Сумма ощущений характеризует 
самочувствие человека, а сумма симптомов – тот или иной синдром. Став 
симптомом, ощущение теряет свою яркость, непосредственность, нагружает-

---

112 
ся продуктами процесса мышления (суждениями, оценками) (см. анализ ра-
бот А.Ш. Тхостова в главе 5).
Между моментом оценки ощущений как симптомов заболевания и мо-
ментом признания себя больным возникает разрыв во времени, иногда до-
вольно значительный. Если ощущения становятся симптомами, то человек 
признает себя больным. В западной психологии вытекающее из этого реше-
ния поведение описывается как illness behavior – ролевое поведение больно-
го. Такие действия предпринимает человек, столкнувшись с неопределенны-
ми и неприятными симптомами. Они могут заключаться в поиске совета, ин-
формации, помощи и наконец – в «ничегонеделании», т. е. в попытке сделать 
вид, что ничего не происходит. Некоторые авторы полагают, что, расценив 
свои ощущения как болезненные, люди становятся более целенаправленны-
ми и последовательными в своих попытках справиться с проблемой (по срав-
нению с превентивным поведением, которое обычно не столь систематично) 
(Bernard & Crupat, 1994). Утверждение себя в роли больного накладывает на 
человека определенные обязательства. Многими людьми болезнь (в соответ-
ствии с религиозными традициями, другими убеждениями) рассматривается 
как кара за грехи (наказание за неправильное поведение). Т. Парсонс предпо-
лагает, что обязательства больного заключаются: в признании себя больным; 
в необходимости искать помощи у профессионалов и соглашаться с предло-
женным ими лечением. Тем не менее проблема согласия пациента с предпи-
саниями врачей – одна из наиболее важных при лечении хронических забо-
леваний (Parsons, 1978).