Узбекистон республикаси согликни саклаш вазирлиги тиббий таълимни ривожлантириш маркази андижон давлат тиббиёт институти

Дифференциал диагностика
Думбокчали сифилидни аниклаш учун уни куйдаги касалликлар билан ажрата билиш керак: сил волчанкаси, пуштиранг угри, сурункали пиодермия.
Сил волчанкаси учун думбокчаларнинг саргиш ранги, юмшоклиги, "зонд", хамда олма желеси феноменларнинг чакирилиши, энг характерлиси чандик устида янги думбокчалар чикиши билан характерлидир.
Пуштиранг угрида – хосил булган папула, пустулалар атрофида яллигланиш булади, жарохатланган жойда майда копилярларнинг кенгайиши – телеангиэктозия булади.


Чукур тугунли сифилид – тери ости гуммаси.
Касаллик бошланишда тери остида ёг клетчаткаларида биринчи нухотдек келадиган тугун пайдо булади.
Пайдо булган тугун дастлаб каттик эластик консистенцияли, огриксиз, атрофдаги тери ва тукималарга кушилмаган, бемалол харакат киладиган булади. Аста-секин бирлашиб кетади. Бошланишида тугун устидаги тери узгармаган булса, кейинчалик кизил, тук-кизил, кукимтир булади. Тугуннинг уртаси юмшайди, флюктуация пайдо булади ва тери тешилиб, яра хосил буладив ва ундан ёпишкок, елимсимон суюклик чикади. бу суюклик елимга (гумми арабика) ухшагани учун тугун-гумма деб аталади. Гумма тешиги катталашиб, гуммоозный яра хосил килади. Гумма яраси юмалок формада булиб, чукур жойлашган. Чеккалари каттик худди кадок сингари, тагига тик булиб тушади.
Гумма туби ириган инфильтрат колдиклари саргиш-ок рангли масса-гумма стержень билан копланган. Озгина вакт утгандан кейин срежен чикиб кетиб яра тозаланади ва чандик булиб битади. Гумма чандиги узига хослиги билан характерланиб туради, яни каттик, уртаси тортилган булиб, юлдузсимон булади.
Гумма хам икки хил йул билан сурилади: биринчи юкорида айтилгандек яра хосил килиш йул билан; иккиламчи "курук" йул билан бунда гумма аста-секин сурилиб урнида чандик колади.
Баъзан учинчи хил йул хам бор, бунда катта бугимлар олдида сурилмайди хам, яра хам хосил килмайди, балки фиброз тукима билан уралиб, тузлар чукиш натижасида касалнинг бутун умри буйича сакланиб колади. Буни фиброзли гумма ёки бугин олди тугуни дейилади.
Шундай килиб гумманинг иккита формаси бор – "майдончали" гумма ва сустав олди тугуни. "Майдончали" гумма диаметри 6-8 см келадиган ясси инфильтрат шаклида жойлашади. Бу инфльтрат бир нечта гумманинг кушилиши натижасида хосил булади.
Гумма ярасига иккиламчи инфекция кушилса ёлинли яллигланиш слоновость чакириши мумкин, баъзан гангрена фагаденизм булиши хам мумкин.