Уздечка языка Укороченную уздечку языка

Существует два способа лечения патологии:

1. 
   консервативный — занятия с логопедом, растягивание связки с помощью специальной гимнастики;
   
2. 
   оперативный — френулотомия и френулопластика.
   

(Если уздечка мешает при грудном вскармливании, её могут подрезать ещё в родильном доме. Процедура абсолютно безболезненная, так её выполняют одним движением, при этом в уздечке ещё нет нервных окончаний. Такая операция называется френулотомией).
Френулотомия — простое рассечение уздечки, безболезненное и бескровное. Её выполняют одним движением и могут сделать ещё в роддоме, если уздечка мешает при грудном вскармливании. Френулотомию можно проводить детям до 9 месяцев только при очень тонкой, буквально прозрачной уздечке. Это самое лучшее время для операции, поскольку в этом возрасте малыша ещё можно удержать без риска нанести травму, а в связке пока нет нервных окончаний. После 9 месяцев уздечка утолщается, поэтому в ходе операции потребуется обезболивание и наложение швов.
Френулопластика
Если в 4-5 лет ребёнок всё ещё картавит, шепелявит или не может произносить шипящие звуки, а также «р» или «л», и логопед видит, что это невозможно скорректировать с помощью упражнений, он направляет малыша на френулопластику.
Начиная с 5 лет или за полгода до школы — идеальный период для хирургического вмешательства. В этом возрасте уже можно объяснить ребёнку происходящее и договориться с ним. При этом у него есть время пройти реабилитацию и вместе с логопедом поставить звуки до школы. После операции важно не затягивать с походом к логопеду, так как без специальных упражнений на уздечке образуется рубец, который будет ограничивать движения языка.
Вмешательство лазером не требует ушивания — заживление проходит под белым налётом, как под кровяной корочкой на коже. После операции с помощью углекислого лазера у ребёнка почти нет боли, отёка и кровотечения, а сама рана заживает быстрее, что делает лазерную операцию более предпочтительной по сравнению с традиционными методами, в то время как использование популярных сегодня диодных лазеров вызывает сильную боль через три часа после операции. При этом любой лазер как бы «спекает» ткани, что затрудняет визуальный контроль во время операции. Исход операции в таком случае может быть неблагоприятным — есть высокий риск получить грубый рубец на месте уздечки, который продолжит ограничивать движения языка. Если в процессе рубцевания закроется проток малой слюнной железы, внутри начнёт скапливаться слюна, «раздувая» её. Тогда на месте операции находят полупрозрачный небольшой «шарик» (кисту).
Лазерное вмешательство обладает целым рядом преимуществ:
нет необходимости накладывать швы;
быстрое заживление;
филигранность;
эргономичность;
отсутствие кровотечения;
бактериостатические и бактериологические эффекты.

• 
  Перед проведением иссечения необходимо провести полную санацию полости рта.
  
• 
  Определить тревожность ребенка ( подрезание в сознании, под расслабляющей ингаляцией, под общим обезболиванием);
  
• 
  Оценка состояния ребенка (ребенок должен быть здоровым);
  

1. 
   Аппликационная и инфильтрационная анестезия;
   
2. 
   Антисептическая обработка оперативного поля (место подрезания обработать ватной палочкой , ватным шариком или ватным валиком хлоргекседина биглюконат 2%);
   
3. 
   Хирургическое вмешательство: Местную инфильтрационную анестезию вводят просто под слизистую оболочку, а при необходимости проводят проводниковое обезболивание язычного нерва. Рассечение, проходящее через кончик языка, позволяет поднять и вытащить его, облегчая выполнение операции. Уздечку можно изолировать с помощью гемостатических зажимов: одной парой зажимов фиксируется место вплетения уздечки на языке, другой парой — на дне ротовой полости. При этом в ходе изоляции важно не задеть выводные протоки поднижнечелюстных желез, отверстия которых открываются в основании уздечки языка. Зажав уздечку гемостатическими зажимами, ее можно вырезать скальпелем или острыми ножницами; далее зажимы снимаются, и обнажается ромбовидная рана. Кровотечение из малых сосудов можно легко остановить с помощью биполярной коагуляции, стараясь не подносить рабочую часть коагулятора вблизи поднижнечелюстных протоков или нервных ответвлений, чтобы прямо или косвенно не повредить эти структуры. Далее слизистая оболочка отделяется от подлежащей мышечной ткани: это позволит ушить рану без натяжения и предотвратить ограничение мышечного сокращения. Убедившись, что движения языка в норме, врач может зашить слизистую и, поскольку сделать это бывает непросто, особенно у детей, лучше использовать резорбируемые швы, что уменьшит дискомфорт пациента.
   
4. 
   Если использовали подрезание уздечки лазером- швы не накладываются
   
5. 
   Процедура подразумевает ловкость, внимательность, точность движений и опыт доктора. Длительность лазерного вмешательства без учета подготовительного периода может составлять от 3 до 5 минут. На полученную ранку аккуратно накладывается повязка с препаратами, которые ускоряют заживление. Пациент после процедуры перестанет замечать ранку уже на 3-й день. Лазерная терапия более комфортная и безопасная.
   

Однако, как правило, заживление проходит быстро (примерно в течение недели), а осложнения встречаются редко. В первые дни после операции необходимо принимать обезболивающие и соблюдать охранительный режим.
После операции рекомендуется: в первые несколько часов отказаться от еды;
до 4 недель в рационе не должно быть жесткой, соленой, острой и кислой пищи;
стараться меньше разговаривать;
неделю использовать растворимые антисептики для полоскания полости рта после употребления пищи;
на ранку в течении недели накладывать кератопластики;
после заживления рекомендуется заниматься речевой специальной физкультурой.
Если не соблюдать гигиену полости рта после операции, воспаление может усугубиться. В таком случае родители должны обратить внимание на нарастающий отёк языка, повышение температуры тела выше 37 °С и неприятный запах изо рта ребёнка на следующий день после операции. Если хоть один из симптомов присутствует, необходимо срочно обратиться к врачу.