Verrugas virosicas dificultades terapeuticas


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Sana12.01.2018
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VERRUGAS VIROSICAS


VERRUGAS VIROSICAS - LESIONES POR VPH

  • CUTANEAS: Verrugas vulgares

          • Verrugas planas
          • Verrugas en palmas y plantas
          • Verrugas peri y subungulares
          • Verrugas filiformes
          • Verrugas digitadas
          • Verrugas genitales
          • E. Verruciforme
          • Papulosis bowenoide


VERRUGAS VIROSICAS

  • V.Vulgares: 1,2,3,4,5,7,10,16,29,41,60,65

  • V. Planas: 3,10,28,49, (1,4?)

  • V. Palmoplantares: 1,2,3,4,10,57

  • Anogenitales: 6,11,16,18,31,33,35,42,43,51,54,55

  • Los subrayados en asociación con neoplasia en especial en la mujer.



VERRUGAS VIROSICAS Posibles métodos de transmisión:

  • Transmisión transamniótica

  • Paso a través del canal de parto infectado

  • Abuso sexual

  • Autoinoculación

  • Heteroinoculación no sexual

  • Transferencia a través de fomites

  • Incierto (59% de los casos)



VERRUGAS VIROSICAS, principales enfoques

  • Identificar la fuente de infección

  • Determinar la extensión de la infección

  • Tipificar dentro de las posibilidades

  • Seleccionar el tratamiento apropiado



VERRUGAS VIROSICAS DIFICULTADES TERAPEUTICAS VERRUGAS NO GENITALES

  • Los tratamientos con ácido salicílico/láctico 75% de curación

  • Electrocoagulación cicatrices?

  • Excisión quirúrgica no aconsejada

  • Láser CO2





VERRUGAS VIROSICAS DIFICULTADES TERAPEUTICAS VERRUGAS NO GENITALES

  • Crioterapia no supera el porcentaje de curación de otras terapéuticas

  • 5 fluorouracilo?

  • Tretinoína en crema al 0,05% en las planas

  • Imiquimod alto costo

  • Bleomicina, cantaridina



VERRUGAS VIROSICAS DIFICULTADES TERAPEUTICAS VERRUGAS NO GENITALES

  • Placebo

  • Tricloroacético al 35%, 50%

  • Podofilina al 25%

  • Hidróxido de potasio al 5%, 10%

  • Glicólico al 50%

  • Pasta de nitrato de plata al 40%

  • Cimetidina vía oral 40 mg/kg/día



VERRUGAS VIROSICAS DIFICULTADES TERAPEUTICAS VERRUGAS GENITALES

  • Podofilina-podofilotoxina

  • Acido tricloroacético

  • Crioterapia

  • Electrocoagulación

  • Excisión quirúrgica



VERRUGAS VIROSICAS DIFICULTADES TERAPEUTICAS VERRUGAS GENITALES

  • Láser CO2

  • 5 fluorouracilo

  • Imiquimod

  • Interferón alfa (gel, intralesional)

  • Cantaridina, ácido salicílico



VERRUGAS VIROSICAS DIFICULTADES TERAPEUTICAS VERRUGAS GENITALES

  • Bleomicina

  • Retinoides

  • Cimetidina

  • Cidofovir

  • Oligonucleótidos antisentido

  • Vacunas terapéuticas de HPV



VERRUGAS VIROSICAS DIFICULTADES TERAPEUTICAS

  • Irritación excesiva del área de piel que rodea la verruga

  • Inflamación aguda o ulceración

  • Prurito/ardor en pieles sensibles

  • Verrugas de mayor tamaño?

  • Abandono de la terapéutica

  • Recidivas frecuentes

  • Lesiones residuales



GRACIAS.




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