Verrugas virosicas dificultades terapeuticas

VERRUGAS VIROSICAS

• DIFICULTADES TERAPEUTICAS

• Prof. Dra. Lidia E. Valle

VERRUGAS VIROSICAS - LESIONES POR VPH

• CUTANEAS: Verrugas vulgares

• Verrugas planas
• Verrugas en palmas y plantas
• Verrugas peri y subungulares
• Verrugas filiformes
• Verrugas digitadas
• Verrugas genitales
• E. Verruciforme
• Papulosis bowenoide

VERRUGAS VIROSICAS

• V.Vulgares: 1,2,3,4,5,7,10,16,29,41,60,65

• V. Planas: 3,10,28,49, (1,4?)

• V. Palmoplantares: 1,2,3,4,10,57

• Anogenitales: 6,11,16,18,31,33,35,42,43,51,54,55

• Los subrayados en asociación con neoplasia en especial en la mujer.

VERRUGAS VIROSICAS Posibles métodos de transmisión:

• Transmisión transamniótica

• Paso a través del canal de parto infectado

• Abuso sexual

• Autoinoculación

• Heteroinoculación no sexual

• Transferencia a través de fomites

• Incierto (59% de los casos)

VERRUGAS VIROSICAS, principales enfoques

• Identificar la fuente de infección

• Determinar la extensión de la infección

• Tipificar dentro de las posibilidades

• Seleccionar el tratamiento apropiado

VERRUGAS VIROSICAS DIFICULTADES TERAPEUTICAS VERRUGAS NO GENITALES

• Los tratamientos con ácido salicílico/láctico 75% de curación

• Electrocoagulación cicatrices?

• Excisión quirúrgica no aconsejada

• Láser CO2

VERRUGAS VIROSICAS DIFICULTADES TERAPEUTICAS VERRUGAS NO GENITALES

• Crioterapia no supera el porcentaje de curación de otras terapéuticas

• 5 fluorouracilo?

• Tretinoína en crema al 0,05% en las planas

• Imiquimod alto costo

• Bleomicina, cantaridina

VERRUGAS VIROSICAS DIFICULTADES TERAPEUTICAS VERRUGAS NO GENITALES

• Placebo

• Tricloroacético al 35%, 50%

• Podofilina al 25%

• Hidróxido de potasio al 5%, 10%

• Glicólico al 50%

• Pasta de nitrato de plata al 40%

• Cimetidina vía oral 40 mg/kg/día

VERRUGAS VIROSICAS DIFICULTADES TERAPEUTICAS VERRUGAS GENITALES

• Podofilina-podofilotoxina

• Acido tricloroacético

• Crioterapia

• Electrocoagulación

• Excisión quirúrgica

VERRUGAS VIROSICAS DIFICULTADES TERAPEUTICAS VERRUGAS GENITALES

• Láser CO2

• 5 fluorouracilo

• Imiquimod

• Interferón alfa (gel, intralesional)

• Cantaridina, ácido salicílico

VERRUGAS VIROSICAS DIFICULTADES TERAPEUTICAS VERRUGAS GENITALES

• Bleomicina

• Retinoides

• Cimetidina

• Cidofovir

• Oligonucleótidos antisentido

• Vacunas terapéuticas de HPV

VERRUGAS VIROSICAS DIFICULTADES TERAPEUTICAS

• Irritación excesiva del área de piel que rodea la verruga

• Inflamación aguda o ulceración

• Prurito/ardor en pieles sensibles

• Verrugas de mayor tamaño?

• Abandono de la terapéutica

• Recidivas frecuentes

• Lesiones residuales

GRACIAS.