Выборы в олий мажлис республики узбекистан, депутатов областных, районных и городских кенгашей народных депутатов сайловчилар рўйхатига қЎшимча

Т/р	Фамилияси, исми, отасининг исми	Туғилган йили	Турар жойи	Сайловчининг сайлов бюллетенини олганлиги ҳақидаги имзоси	Сайловчининг сайлов бюллетенини олганлиги ҳақидаги имзоси
Сайловчининг сайлов бюллетенини олганлиги ҳақидаги имзоси
П/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения**	Место жительства	Подпись избирателя о получении избирательного бюллетеня**	Подпись избирателя о получении избирательного бюллетеня	Подпись избирателя о получении избирательного бюллетеня

_____________________ участка сайлов комиссияси раиси (имзо) (Ф.И.Ш.)
МЎ


председатель участковой избирательной комиссии № _____ (подпись) (Ф.И.О.)
МП


______________ участка сайлов комиссияси котиби (имзо) (Ф.И.Ш.)
МЎ
секретарь участковой избирательной комиссии № _____ (подпись) (Ф.И.О.)
МП