Вирусные болезни

Поражения, вызываемые вирусом папилломы человека в зависимости от серовара

Тип поражений

Серовар

Подошвенные папилломы (бородавки) Обыкновенные бородавки Плоские юношеские бородавки Генитальные бородавки, рак шейки матки Папилломы мясников Плоские бородавки, рак шейки матки, рак наружных женских половых органов Остроконечные кондиломы, рак шейки матки Папилломатоз гортани (веррукозный ларингит) Бородавчатая эпидермодисплазия (болезнь Левандовского-Лютца) Локальные гиперплазии эпителия Папулезность типа болезни Боуэна, рак (карцинома) шейки матки Рак (карцинома) шейки матки Карцинома гортани Дисплазия эпителия шейки матки

1, 4 2 3 6, 7 10, 42, 43, 44 11 6, 11 5, 8, 9, 12, 14, 15, 17, 19 - 29 13 16 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 59, 68 30 31

Патогенез. Вирус папилломы человека специфически инфицирует клетки эпителия, вызывая доброкачественные и злокачественные неоплазии. Предполагается, что нарушение клеточного иммунитета может быть кофактором в генензе ВПЧ-ассоциированной неоплазии, как в области вульвы, так и шейки матки. Находит подтверждение мнение, что папилломавирус выделяет медиаторы иммунитета, изменяя гомеостаз в организме и состояние иммунокомпетентных клеток.
Кольцевая вирусная ДНК присутствует в клетках, трансформированных папилломавирусами, в виде эписомы. Это первая особенность, отличающая папилломавирусы от других опухолеродных вирусов, которые, как известно, встраивают свой геном в хромосомную ДНК трансформированной клетки. Вторая особенность заключается в том, что состояние дифференцировки клетки хозяина регулирует экспрессию вирусного генома. Размножение вируса происходит в ядрах инфицированных клеток с образованием внутриядерных включений. В клеточной культуре этот вирус может вызывать острую или хроническую инфекцию в зависимости от вида клеток и количества вируса. Вирус заражает самый нижний (глубокий) слой кожи или слизистой оболочки, происходит усиленное размножение клеток этого слоя, что и приводит к образованию разрастаний. Сам вирус в глубоких слоях не размножается, его интенсивное размножение происходит в поверхностных слоях – в чешуйчатых клетках, которые по мере оттеснения к поверхности перестают делиться и становятся более пригодными для размножения вируса.
При электронной микроскопии обнаруживаются вирусные частицы, имеющие вид кристаллов, расположенных кучками; в клетках выявляются внутриядерные включения.
Папилломавирусы – единственная группа вирусов, для которой доказано, что они индуцируют образование опухолей у человека в естественных условиях (папилломы или бородавки), и получено множество данных о перерождении папиллом в карциному.
Как и при других вирусных инфекциях, основные механизмы защиты организма от инфицирующих агентов включают действие цитотоксичных Т-лимфоцитов, разрушающих зараженные клетки-мишени; способность многослойного плоского эпителия нижнего отдела половых путей к постоянному обновлению и слущиванию поверхностных слоев клеток; образование иммунными клетками интерферона, способствующего ограничению процесса в пределах пораженной клетки.