Возможные осложнения при острых одонтогенных воспалительных процессах челюстно-лицевой области
Download 47.5 Kb.
|
Осложнения острых одонтогенных процессов ЧЛО
- Bu sahifa navigatsiya:
- Клиническая картина медиастинита
- Характерные симптомы медиастинита
Возможные осложнения при острых одонтогенных воспалительных процессах челюстно-лицевой области. К осложнениям острых одонтогенных воспалительных заболеваний ЧЛО относятся: Медиастинит Тромбофлебит лицевых вен. Тромбоз пещеристого синуса. Внутричерепные осложнения А. Первичная риногенная гидроцефалия Б. Базальный арахноидит В. Гнойный менингит Г. Менингоэнцефалит 4. Сепсис 1. Медиастинит Гнойный медиастинит, как осложнение инфекционно-воспалительных процессов челюстно-лицевой области чаще развивается у больных с флегмонами окологлоточного пространства(1), корня языка(2), дна полости рта(3), подчелюстной(4) и позадичелюстной(5) областей. Распространение инфекционно-воспалительного процесса на клетчатку средостения из окологлоточного пространства, корня языка происходит сначала в позадиглоточное пространство, а оттуда по клетчатке вдоль глотки и пищевода — в заднее средостение. Из подчелюстной, позадичелюстной областей, из области сонного треугольника инфекционно-воспалительный процесс распространяется по клетчатке вниз вдоль основного сосудисто-нервного пучка шеи и далее — в переднее средостение. Клиническая картина медиастинита Основанием заподозрить у больного с флегмоной дна полости рта, окологлоточного, позадичелюстного пространств распространение инфекционно-воспалительного процесса в средостение являются: появление признаков воспалительного процесса в области шеи, особенно по ходу сосудисто-нервного пучка шеи; ухудшение общего состояния больного, несмотря на хорошее дренирование гнойных очагов в области головы и шеи (температура до 39-40оС, озноб, тахикардия) появление клинических симптомов, характерных для гнойно-воспалительного процесса этой локализации. Характерные симптомы медиастинита 1. Появление воспалительного инфильтрата по ходу основного сосудисто-нервного пучка в нижнем отделе шеи, в надключичной области, в области яремной впадины. 2. Вынужденное положение больного: сидя с опущенной головой, лежа на боку с поджатыми к животу ногами. 3. Резко выраженная одышка в покое (до 45-50 дыхательных движений в минуту) 4. Втяжение тканей яремной впадины при вдохе (симптом Равич-Щерба). 5. Боль за грудиной или в глубине грудной клетки. Боли усиливаются при глубоком вдохе, кашле, глотании, запрокидывании головы (симптом Герке). 6. Характерное покашливание как следствие гиперсекреции слизи из-за раздражения блуждающего нерва и нарушения дренирования бронхиального дерева в связи с появлением/усилением боли при интенсивном откашливании. 7. Боль в глубине грудной клетки при перкуссии грудины, покалачивании по пяткам при разогнутых нижних конечностях. 8. Рентгенологическое исследование выявляет расширение тени средостения, выпот в плевральной полости, а при наличии гнилостно-некротического процесса, вызванного анаэробной инфекцией, присутствие газа в средостении и парависцеральной клетчатке шеи. ЛЕЧЕНИЕ. Вскрытие гнойного очага – медиастинотомия. Наиболее чаще используется чрезшейная по Разумовскому – через разрез по переднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы, начиная от уровня верхнего края щитовидного хряща и на 2-3 см ниже грудино-ключичного сочленения. После вскрытия промывают фурацилином и дренируют. Download 47.5 Kb. Do'stlaringiz bilan baham: |
Ma'lumotlar bazasi mualliflik huquqi bilan himoyalangan ©fayllar.org 2024
ma'muriyatiga murojaat qiling
ma'muriyatiga murojaat qiling