Временные пломбировочные материалы используются с целями

Методика пломбирования амальгамой
1. Препарирование кариозной полости
Кариозная полость препарируется в соответствии с классическими принципами обработки по Блэку, т.е. ящикообразной формы с прямыми углами между стенками и дном, обязательно создается скос эмали под углом 45°.
2. Приготовление амальгамы
В настоящее время предпочтение отдается капсульным системам, позволяющим строго дозировать соотношение порошка и ртути. Это исключает контакт амальгамы с кожей рук врача и нарушение процесса кристаллизации материала за счет пота, жира и хлоридов.
3. Наложение изолирующей прокладки
Прокладка накладывается на дно и стенки с целью исключения отрицательных свойств амальгамы на ткани зуба (дентин, пульпу): теплопроводности, изменения цвета зуба и других влияний на пульпу.
4. Внесение амальгамы в кариозную полость
Амальгама вносится отдельными порциями на незатвердевшую прокладку цинк-фосфатного цемента, так как она не обладает прилипаемостью. Первая порция тщательно втирается в прокладку, затем вносятся последующие порции и тщательно уплотняются специальными штопферами. При конденсации амальгамы избыток ртути выделяется на поверхность пломбы. Верхний слой амальгамы затем удаляется. Для внесения амальгамы в кариозную полость применяются специальные инструменты - амальгамотрегеры (пистолеты). Они бывают металлическими и пластиковыми (рис. 10.33).
Рис. 10.33. Инструменты для внесения амальгамы в кариозную полость амальгамотрегеры
Конденсация амальгамы проводится специальными штопферами с насечками (10.34).
5.Моделирование пломбы из амальгамы (карвинг, от англ. carving - резная работа).
Проводится создание анатомической формы поверхности пломбы бугорков, фиссур. Проверяют пломбу по окклюзии, не завышает ли пломба по прикусу. В полостях II класса проверяют межзубные промежутки для исключения нависающих краев пломбы и излишков пломбировочного материала.
6. Проводят «блеснение пломбы» в стадии твердения амальгамы, которое заключается в заглаживании поверхности пломбы гладким инструментом - штопфером.
7. Финирование и полирование пломбы проводится во второе посещение через 24 ч (рис. 10.35, 10.36, 10.37).
Существуют различные наборы для отделки пломб из амальгамы. Так, набор эластичных головок (рис. 10.36) цветокодирован: голубые головки применяются для предварительной отделки пломб, розовые - для окончательной. Разнообразная форма головок позволяет обрабатывать различные поверхности зуба. Головками в виде «чашек» обрабатывают жевательную поверхность, в виде «дисков», «линз», «пламевидными» - вестибулярные и контактные поверхности.
Рис. 10.34. Штопферы для конденсации амальгамы:
а - общий вид инструментов
б, в - рабочая часть инструментов
Рис. 10.35. Финирование пломбы из амальгамы
Рис. 10.36. Набор эластических головок для отделки пломб из амальгамы
Серебряная амальгама твердеет 1,5 -2 ч. Заканчивается этот процесс через 6-8 ч. Финирование проводится карборундовыми головками, финирами, полирование - полирами, щетками, полировочными головками на малых оборотах для исключения перегрева пломбы.
Рис. 10.37. Полирование пломбы из амальгамы
Основные требования к наложенной пломбе:
- восстановление анатомической формы и функции зуба;
- зонд не должен задерживаться на границе тканей зуба и пломбы;
- пломба должна иметь зеркальный блеск.
Современные амальгамы представлены: Amalcap Plus (Vivadet), Vivacap n.g. (Vivadent), Contour (Kerr), Sybraloy 41% n.g. 2, Амадент (Россия), Tytin (Kerr) и другими.