Всемирная организация здравоохранения

Антигипертензив терапия

1А	Антигипертензив терапияни х,омиладорликнинг х,ар кандай муддатида утказиш тавсия этилади.
1C	Нишон-аъзоларининг субклиник шикастланиши ёки КД куринишида коморбидлик (ёндош касаллик) билан кечадиган гестацион, сурункали АГ билан касалланган аёлларда сАКБ > 140 мм сим. уст. ёки дАКБ > 90 мм сим. уст. га кутарилишида антигипертензив терапияни бошлаш тавсия этилади.
1С	Бошка х,олатларда сАКБ > 150 мм сим. уст. ёки дАКБ > 100 мм сим. уст. га кутарилишида антигипертензив терапияни бошлаш тавсия этилади.

Антигипертензив терапияни бошлаш мезонлари

АГнинг клиник вариантлари	АКБ (мм сим. уст.)	АКБнинг максадий курсаткичлари
Нишон-аъзоларининг шикастланиши ва коморбид х,олатларсиз (КД) кечадиган АГ	сАКБ 150 ва/ёки дАКБ 100	сАКБ 130-135 дАКБ 80-85
Нишон-аъзоларининг шикастланиши ёки КД куринишида коморбидлик билан кечадиган АГ	сАКБ 140 ва/ёки дАКБ 90	сАКБ 130 ва ундан паст дАКБ 80 ва ундан паст

Нишон-аъзоларининг шикастланиши:

• 
  чап коринча дисфункцияси;
  
• 
  ретинопатия;
  

• дислипидемия;

• 
  микроваскуляр асоратлар;
  
• 
  аёлнинг ёши 40 дан катта булса.
  

АКБ аввалдан паст булган комиладор аёлларда антигипертензив терапияни АКБ > 130/85 мм сим. уст. да бошлаш мумкин.

Антигипертензив терапия юрак кон-томир етишмовчилиги, миокардиал ишемия, кам ишемик, кам геморрагик инсульт ривожланишини олдини олади.

4C	Антигипертензив терапияни утказишда сАКБ 130-135 мм сим. уст. ва дАКБ 80-85 мм сим. уст. кийматларини максадли (она ва комила учун хавфсиз) деб кисоблаш тавсия этилади.
3С	Прегестацион кандли диабет билан касалланган аёлларда АКБни 130/80 мм сим. уст. дан паст даражада ушлаб туриш учун антигипертензив терапияни утказиш тавсия этилади.
4С	Нишон-аъзоларининг шикастланиши ва/ёки коморбид касалликлар (КБ) билан касалланган аёлларда АКБни 140/90 мм сим. уст. дан паст даражада ушлаб туриш учун антигипертензив терапияни утказиш тавсия этилади.
3В	Х,омиладорлик даврида антигипертензив дори воситаларилар сифатида куйидаги дори-воситаларни куллаш тавсия этилмайди: АПФ-ингибиторлари, ангиотензин II рецепторлари блокаторлари, спиронолактон, кальций антагонистлари: дилтиазем ва фелодипин.
1А	Х,омиладорлик даврида узок вакт давомида АГни даволаш учун энг яхши танлов воситаси сифатида метилдопани куллаш тавсия этилади.
1А	Огир гипертензияда (сАКБ > 160 ва/ёки дАКБ > 110 мм сим. уст.) метилдопа (огиз оркали) ёки киска таъсир этувчи нифедипин (огиз оркали) ёки лабеталол (в/и ёки огиз оркали) тавсия этилган.

1А

Огир гипертензияда (сАКБ > 160 ва/ёки дАКБ > 110 мм сим. уст.) икки-уч компонентли антигипертензив терапияни утказиш тавсия этилади.
Огир гипертензияда лабеталолнинг дозировкаси: 10-20 мг в/и юборилади (1-2 мл 1% ли эритма). Зарур лолларда 300 мг максимал туйинтириш дозасига эришилгунга кадар кар 10­30 дак. 20-80 мг дан в/и инъекциялари кайта юборилади. Лабеталолни узок вакт давомида инфузия куринишида 1-2 мг/дак. тезликда натрий хлорид физиологик эритмасида юбориш афзалрок. Лабеталолни в/и юборганда таъсир килиш вакти 5 дак. ташкил килади, максимал таъсирга 30 дак. эришилади. Лабеталол стационар шароитда беморнинг ётган колатида в/и юборилади (АКБни тез тушириши туфайли). Куллаб-кувватловчи терапияни утказиш учун (огир булмаган гипертензияда) 100 мг дозировкада (1-таблетка) кунига 2-4 макал огиз оркали кабул килинади. Максимал кунлик дозаси 1200 мг ни ташкил килади. Бронхиал астма ва юрак етишмовчилигида лабеталолни куллаш таъкикланади.
Резистент АГда кушимча равишда таъсири узайтирилган нифедипин, метопролол ёки клонидинни куллаш мумкин. Нифедипин АКБни тез тушириши, плацентар кон окими секинлашиши ва, мос равишда, комилада критик колатни чакириши мумкин. Шунинг учун, нифедипин билан даволашда комиладор аёлда гипотензияни олдини олиш учун кунига 3 марта АКБни назорат килиш керак, шу билан бирга, дори воситаларини тил остига кабул килиш таъкикланади.