Юрак аритмиялари

13-mavzu: Mitral klapan stеnozi va mitral yеtishmovchiligi simptomatologiyasi


Mitral qopqoq stenozi (lotincha: Stenosis ostii atrioventricularis sinister) mitral stenoz yoki chap atrioventrikulyar teshikning torayishi deb ham ataladi, keng tarqalgan yurak kasalligidir.
Bu atrioventrikulyar teshikning torayishi bilan tavsiflanadi, bu chap bo'lmachadan chap qorinchaga diastolik qon oqimining buzilishiga olib keladi.
Epidemiologiya
MS tarqalishi har bir mamlakatda farq qiladi. Gʻarb mamlakatlarida bu koʻrsatkich 1000 kishiga 0,2 ni tashkil etgan boʻlsa, oxirgi paytlarda bu koʻrsatkich migratsiya jarayonlarining kuchayishi hisobiga oshib bormoqda. MSning tarqalishi Markaziy Osiyo mamlakatlarida yuqori, har 1000 kishiga 6-7 tagacha. Kasallik ayollarda ko'proq uchraydi.
Etiologiya
MS tarqalishi yuqori bo'lgan mamlakatlarda revmatik yurak kasalligi eng ko'p uchraydigan sababdir, undan keyin infeksion endokardit. Tug'ma mitral stenoz juda kam uchraydi.
Gemodinamikaning patogenezi va o'zgarishlari
MS - chap bo'macha va chap qorincha o'rtasida joylashgan qopqoqning noto'g'ri ishlashi. Qopqoq diastolada ochiladi va u orqali chap atriumning arterial qoni chap qorinchaga kiradi. Mitral stenoz bilan qopqoq varaqlari qalinlashadi, natijada atrioventrikulyar teshikning hajmi kamayadi. Natijada, chap bo'lmachadan diastola paytida qonni haydash uchun vaqt yo'q va buning natijasida chap atriumdagi bosim kuchayadi. Chap atriumning surunkali bosim yuklanishi uning kuchayishiga va barcha keyingi oqibatlarga olib keladi: atrial fibrilatsiya va tromboembolik asoratlar.
Chap bo'lmachaning elastikligi yo'qolganda, uning bo'shlig'idagi bosim ko'tariladi (normal 5 mm dan 20-25 mm simob ustunigacha). Bosimning oshishi tufayli chap bo'lmacha va chap qorincha orasidagi bosim gradienti oshadi, buning natijasida qonning mitral qopqoq ochilishi orqali o'tishi osonlashadi. Chap bo'lmachadagi bosimning oshishi natijasida o'ng qorincha va undan keyin o'pka arteriyalarida bosim kuchayadi, keyin esa Kitaev refleksi natijasida, umuman olganda, o'pka qon aylanishida. Chap bo'lmachadagi yuqori bosim tufayli chap bo'lmachaning miokardlari gipertrofiyalanadi. Bo'lmacha ishining kuchayishi kuzatiladi, progressiv o'ng qorincha devorlari ham gipertrofiyaga uchraydi. Natijada o'pka arteriyalarida va o'pkada bosim kuchayadi.