Ўзбекистон Республикаси Соѓлиќни саќлаш вазирлиги Тошкент Медицина Академияси

Калит сўзлар: дисфагиялар, диспепсиялар, функционал дисфагиялар, органик дисфагиялар, дисфагиялар этиопатогенези, дисфагиялар киесий ташхиси, диспепсиялар этиопатогенези, киесий ташихиси, дисфагиялар, диспепсиялар замонавий давоси.

Дисфагия

Умумий амалиёт шифокорининг (УАШ) кундалик амалиётида дисфагия симптоми кенг учрайди. Уни тугри бахолаш, ташхислаш УАШ тактикасини белгилашда мухим ахамиятга эга. Бу симптом турли сабабларга кура юзага келиши мумкин. Дисфагия кизилунгачнинг функционал ёки органик касалликларининг асосий симптоми хисобланади.

Дисфагия – овкатнинг кизилунгачдан кийинлик билан утиши ва ютиш актининг бузилишидир. Ютиш актининг 3 тасидан бирон бир фазасининг бузилиши натижасида юзага келади:
I. огиз бушлиги фазаси - ютишнинг эркин кисми хисобланади.
II. хикилдок фазаси – хикилдок, халкум мушакларини иштирокида юзага келадиган ютиш рефлексига боглик булган фаза.
III. кизилунгач фазаси – овкатни кизилунгачнинг урта еки пастки кисмдан утиш билан боглик.
Бемор дастлаб ютишнинг бузилишига шикоят килади. УАШ бемор шикоятларини тугри бахолаши керак.
Гохида мутахасис маслахати етарли булади, баъзан эса ихтисослашган даволаш муассасада диагностик ёмон сифатли усма касалликларни инкор этиш лозим.


Дисфагиянинг классификацияси

1. 
   Буккофарингиал дисфагия
   

Дисфагиянинг бу тури огиз бушлиги касалликларида пайдо булади. УАШ томонидан огиз бушлиги куздан кечирилади, керак булса стоматолог, ЛОР, невропатолог маслахати утказилади.
- кизилунгач дисфагияси.
II. Доимий дисфагия
(усмалар, кизилунгачни ташкаридан кисилиши натижасида юзага келади)
- даврий дисфагия
III. Спастик дисфагия (функционал узгаришларда кузатилади)
- парадоксал дисфагия (суюк овкатни кизилунгачдан кийинлик билан утиши тушинилади)
IV. Функционал дисфагия
- органик дисфагия

Беморни биринчи навбатда огиз бушлиги текширилади. Дисфагияни буккофарингиал сабаби урганилади. Ташхис куйишда кизилунгач аускультацияси утказилади. Бемор сув ичади. Сувнинг кизилунгачдан утиш жараенида ханжарсимон усик устида товуш эшитилади. Сув узининг огирлик кучи таъсирида кизилунгачнинг вестибуляр кисмига тушади ва бироз кисми тезда ошкозонга утади - бу «биринчи товуш» хисобланади. Аммо сувнинг куп кисми кизилунгачда ушланиб колади. Перистальтика тулкини таъсирида колдик сув ошкозонга утганда иккинчи товуш 73 секундан кейин пайдо булади. Бу иккинчи товушни йуколиши ёки узок давом этиши кизилунгач моторикаси бузилганидан далолат беради ва унинг сабабларини аниклашни белгилайди.

УАШ шуни билиши лозимки дисфагия термини бу факатгина кизилунгачдан овкатнинг утишини бузилиши эмас. Дисфагия куйидаги тушунчалардан иборат:

1. 
   Ютишнинг бузилиши.
   
2. 
   Овкатни ютганда ва сув ичганда огриклар пайдо булиши.
   
3. 
   Овкат регургитацияси.
   
4. 
   Кизилунгач окмаси булса овкат моддаларни шу окма оркали кушни аъзо ва бушликларга утиб бориши.
   

Юкорида айтилганидек дисфагия функционал ёки органик узгаришлар билан боглик булади.