PI. MED-PED-DI 36 аmaliy MASHGULOT

Амалий машгулот №34
Мавзу: Безгак ва лейшманиоз касалликлари кузгатувчиларининг хоссалари, касалликнинг лаборатория диагностикаси.
машгулот утказиш жойи ва таъминланиши
-микробиология кафедраси;
- слайдаскоп, кадаскоп морфологик булимини курсатиш учун слайдалар, ТV-видио;
-таблицалар, расмлар мавзу буйича ва видеофильмлар.
Мавзуни узлаштиришнинг давомийлиги
Соатлар сони-3
Машгулотдан максад:
-Талабалар бу касалликларнинг умумий хусусиятлари билан танишади.
- Одам организмидаги патогенези, кайси орган хужайраларида репродукция булиши, кузгатган касалликлари ва уларни лаборатория диагностикаси билан танишишади
- маълум бир текшириш усулларини дарс вактида бажаришади.
-Талаба хар бир оилага кирадиган вирусларни билиши ва уларнинг хусусиятлари билан
танишиши
-Одам организмида бу вирусларнинг патогенезини, келтириб чикарган касалликларини
-Профилактикада кулланиладиган препаратларни билиши
Машғулот вазифаси:
Талабалар машғулот дарсида бажарган ишлари юзасидан билишлари керак:
1.Касаллик кузгатувчиларининг биологик хоссалари.Уларнинг ривожланиш цикллари(даврлари.)
2.Касалликнинг манбаи, юкиш йуллари,патогенези.
3.Касалликни лаборатория ташхиси куйишда кулланалиладиган усуллар.
4.Каслликнинг давоси ва профилактикаси.
Куйидаги куникмаларни талабалар кила билишлари керак:
-бемордан олинган текширув материалини анализ килишни;
-шу материални культивация йулларини билишни;
-культивация учун нималардан фойдаланишимизни;
-кайси серологик усуллардан фойдаланишимизни;
-уни барча хусусиятларига кўра идентификация қила билишни.
Мавзуни асосланиши.
Назарий кисм.
Лейшманиоз:
Лейшманозлар Tryponosomidae оиласига, хивчинлар сонига киради.
Лейшманознинг тери формасининг кузгатувчиси 1898 йилда Туркистонда (Тошкентда) харбий врач П.Ф. Боровский пендин ярасини (пендинка) урганиш вактида топади. Кейинчалик 1903 йилда олимлардан У. Лейшман ва Ш. Доновкийлар Хиндистонда кала-азар кора касалларидан кузгатувчини ажратиб оладилар. 1908 йилда француз олими Никольвицурал (ички азолар) лейшманозида хам кузгатувчиларни топади. 1929 йилларга келиб олимлардан Н.И. Хозукин ва М.С. Софиевлар (Тошкент) лейшманоз касаллигининг манбаи дайди итлар эканлигини аниклайдилар. Лейшманоз касллиги 2 хил формада кечади:
1. Тери лейшманозида
2. Ички азолар лейшманози (высцерал лейшманоз)-кала-азар.
Тери лейшманозининг кузгатувчиси:
Морфологияси: Leishmania tropica, зарарланган тукмадан тайёрланган суртмада юмалок ёки овалсимон куринишга эга, харакатсиз. Кузгатувчи танасининг устки кисми юпка кобик билан копланган булади. Узунлиги 2-6мкм, эни 2-3 мкм. Цитоплазмасида 1 та ёки 1 нечта вокулалари булади, овал ёки юмалок шакилдаги катта ядроси ва таёкча ёки юмалок шакилдаги кичик ядро (блефоробласт ёки кинстопласт) си булиб, бундан хивчининг колдиги чикиб туради. Романовский гимза усули яшил булади. Бунда кузгатувчининг ядроси кизил,( блефоробласти-тук кизил, цитоплазмаси кукранг буялади. Чивин организмида ва соф культурада кузгатувчининг хивчинлик формаси хосил булади. Кузгатувчининг хажми буйига 20мкн 00, энига3мкм га катталашиши мумкин.
Устириш: Куённинг фибринсизлантирилган кони кушилган спорада (NNN-николь,Нови, Ниль) 18-220 да розетка симон куринишда хосил килиб усади. Хужайра культурада хам усади.
Хайвонлар учун патогенлиги: Тери лейшманозида (кишлок формаси) касаллик манбаи кумсичконлар, юмронкозиклар ва бошка сахро кемирувчилари булиб хисобланади. Америка тери лейшманида табий учоклиги билан храктерланади ва ёввойи кемирувчилар орасида кенг таркалган булади. Экстрименталь шароитда (кийинчилик билан) муаймун , сичкон, кучук, юумронкозик, кум сичкон, олмахон, куён , мушук денгиз чучкаларида касаллик чакириш мумкин. Бунда касаллик геперлашган (бутун организмлартус олиб кузгатувчи РЭС органларида ( жигар, талок, суяк кумиги) топилиши мумкин.
Патогенез касаллик: Лейшманоз иссик иклимлик жойларда, шу штамлардан Урта Осиёда хам учрайди. Касалликнинг курук васувланувчи формалари мавжудир. Курук формаси (Ашхабадяраси, лейшманоз,кеч яраланувчи) нинг кузгатувчиси Leishmania tropica var minor хисобланади. Касалликнинг яширин даври 5 ойгача ва ундан хам купрок булиши мумкин. Тананинг очик жойида, юз, буйин, кул, оёк терисида тунчалик катта булмаган кизгиш- мис ранг дог пайдо булиб, у аста -секин тугунчага айланиб катталашиб боради; унинг учуда тукмалар улади(некроз) теридаги бу тигиз тугунчанинг усти кукимтир-кизгиш пустлок билан копланади, пустлок кучириб олинса танада грануляр тукмалик яра куринади ва шу яра суюклигидан куплаб лейшманозларни топиш мумкин. Касаллик тахминан 1 йилча давом этади ("гадовик") Лейшманозни курук ёки антропаноз формасида(шахарчини_) касаллик манбаи касал одам ва уй ишлари булиб хисобланади, касаллик Rhlebotomus чивинлари оркали юкади. Касалликнинг сувланувчи формасини ( пендин яраси, уткир некрозланувчи лейшманоз) Leishmania tropica var minor чакиради. Лейшманознинг бу формаси нисбатан киска яширин даври билан (1-2 хафтадан,1,5-2 ойгача) характерланади. Бунда шиллик пардалар пайдо булади. Ярасининг четлари нотекис булади. Лейшманиомаларнинг атрофида тугунчалар пайдо булади. 3-6 ойдан сунг яралар битади. Чунки хосил булган лейшманлар лимфоцитларга утса лимфангаит ва лимфаренит кузгатилиши мумкин. Тери лейшманларининг сувланувчи ёки зооноз (кишлок) формасида касаллик манбаи ва резурвари булиб кумсичконларнинг инларида яшовчи ёввойи кемирувчилар хисобланадилар. Бу касаллик Узбекистон ва Туркманистонда учрайди. Касаллик Phlebotomus чивини оркали таркалади.
Иммунитетлиги: узок муддатлик, кучлик тери лейшманларининг кишлок формасидан сунг шахар формасига хам иммунитет хосил булади.
Лаборатория ташхиси: Бактериоскопик, бактериологик, серологик, биологик, усуллари кулланилади. Бактериоскопик усулда ярадан олинган материалдан суртма тайёрланиб Романовский-гимза усулида буялади ва микроскопда курилади. Бактериологик усулда материални NNN мухитига экилиб, кузгатувчи ажратиб олинади. Серологик усулда Касалллик конзардоби билан КБР куйилади Иммунофлуоресценция усули хам кулланилади. Тик усулда монтонегра синамасидан фойдаланилади.
Давоси: касалликнинг бошлангич даврида папула шприц билан акрихин юборилади. Ярага айланиш даврида иккиламчи инфекциянинг олдини олиш учун антибиотик (мономицин ва б.) берилади. Проторган,риванол каби дезинфекция килувчи мазлар ишлатилади.
Безгак плазмадийлар: Безгак плазмадийси Sporozoa синифига, Plasmodidae оиласига , Plasmodium турига мансуб булиб, 100 дан ортик хиллари бор. Улардан 4 таси одамлар учун патоген булиб, ьезгакни конда буладиган паразитлар чакиради деган фикирни юритадилар. 1880 йилда Ловиран 4 кунлик безгакнинг кузгатувчисини топади 1980 йилда В.Грасси ва Р.Фелетти 3 кунлик безгакнинг кузгатувчисини Pl.vivax ни , 1897 йилда У.Уэльс -тропиккузгатувчисини (Pl.falciparum) ва 1922 йилда Ж.Стивенс хам 3 кунлик безгак кузгатувчиси Pl. Ovale ни топадилар 1986 йилда рус олими И.И Мечников уларнинг токсонлик урнини белгилаб споравиклар синифига киритади. 1889 йилда глодже кузгатувчиларининг органларида циклик даврида ривожланиншини аниклайди. 1892 йилда Романовский плазмадийларни буябкуриш усулини топади. 1895 йилда Росс чивинларининг парандалар уртасида таркалишидаги ролини 1898 йилда Мансон эса одамлар уртасида таркалишидаги ролини аникладилар.
Морфологияси: Мерозитлар-паразитларнинг энг ёш формаси булиб, улар етук шизонитларнинг булинишидан (меруляция) хосил буладилар. Улар юмалок ёки овал шакилда булиб, диаметири1-2 мкм цитоплазма ва ядродан иборат. Лекин амёбасимон харакат килмайди. Романовский-0гимза усули билан буялганда танаси кук, ядроси кизил ранга буялади. Меразитлар эритроцитларнинг ичига кириб олиб жинссиз паразитликни бошлаб боради. Паразитлар конда йук булиб кетгандан сунг, факат улар тукмалардан сакланиб колган булсагина, ривожланиши давом этади. Шу билан биргаликда одам организмида эритроцитларда жинсий форма- гаметацитлар ( тамонлар) хосилбулиб,улар кейинчалик факат чивинлар организмидагина ривожланадилар (спороганиялар).
Ёш шизонит: (узук шаклида) эритроцитларга киради, хажми катталашади, цитоплазмасида вакуоло хосил булади. Паразит бу стофида рубин тошлик узукни эслатади.
Ярим етилган: шизонит амёбасимон харакат килади. У усиш давомида тук кунгир рангдаги пигмент хосил килади (гемоглабиннинг парчаланишидан хосил булади.
Етук шизонит: етилиши процесининг охирида юмалок цитоплазма ва тортилаган псевдонодийларга эга булиб, эритроцитларни батамом эгаллаган булади. Ушбу старяда меруляция-яни цитоплазмадаги ядронинг булиниши кузатилади. Паразитнинг турига караб 6-24 та мерозитлар хосил булади. Меруляция процессининг охирида эритроцитлар парчаланиб, мерозитлар конга тушади, улардан айримлари яна бошка эритроцитларни ичига киради, купчилиги эса организмнинг иммун факторлари таъсирида халок булади.
Гаметоцитлар: (гамонтлар, гаметалар)-жинсий хужайралар булиб, ургочи( макрогаметоцитлар) ва эркак (макрогаметацитлар) хужайраларга булинади. Макрогаметоцитлар 12-14 мкм катталикда булиб, йирик тигмент доначасини тутади, хужайра чеккасида жойлашган, унчалик катта булмаган кизил рангдаги ядрога эга . Микрогаметацитлар кичикрок булади, цитоплазмаси рангсиз, ядроси йирикрок булиб, марказида жойлашган.
Безгак плазмадийларининг ривожланиши: Плазмадийлар жинссиз ва жинсий йул билан купаядилар. Жинссиз купайиш одам организмида кечади ва шизогания деб аталади. Безгак кузгатувчиси билан зарарланган Anopheles турига кирувчи чивиннинг ургочиси чакконда унинг сулаги билан одамнинг конига безгак плазмадийсининг ип симон хужайралари-споразитлар тушади. Улар жигар ва бошка органлар хужайрасига кириб жойлашадилар ва плазмадийларнинг эритроцитлардан ташкаридаги ривожланиш цикли бошланади. Сунгра булиниш стафияси-мсфуляция, яни эритроцитлар ичига кириб, уз ривожланиш циклининг кайтарилиши кузатилади.
Маълум бир боскичда меразоитлар жинсий формаларга-макро-ва микрогаметаларга айланадилар, улар (популяция), натижада харакатчан зиготаларга ёки екинеталарга айланадилар уз навбатида улар чивин медасининг деворига кириб ооцисталарга айланадилар. Безгак плазмадийсининг чивин организмидаги ривожланиш кузгатувчининг туридаги ва атрофидаги температурага караб хар хил муддатда якунланади ва уртача7-9 кун, баъзан 7-45 кун давом этади. Етилган ооцисталар 60 мкм гача диаметирга эга булиб, споразоитлар тула булади. Сунгра у ёрилиб улардан споразоитлар чикади ва чивиннинг сулак безлари хужайраларида тупланиб, чивин чакканида одам организмига тушади ва эритроцитлардан ташкарида тукмаларда шизония стадиясини утади. Сунгра эритроцитларга кириб эритроцитлар ичидаги шизония стадиясини утади.Паразитнинг чивин организмида ривожланиш учун оптимал температура 300 булиши керак, 16-170дан кам булса макро-ва микрогаметаларнинг чатишиши ва оонинеталар хосил булиши кузатилмайди. 250 температурада спорозоитларнинг етилиши Pl vivax туради 10 кунда, Pl. Falciparumда-14 кунда Pl. Malaria да 18 кунда тугалланади. Ташки температуранинг 00дан пасайиши паразитларнинг чивин организмида халок булишига олиб келади, 4-100 да эсахалок булмай сакланиб колади. Зарарланган чивинлар паразитларни 1 ой давомида таркатиб юриш мумкин аммо улар паразитларни трансовариал холда авлодларига утказмайдилар.
Устирилиши: Безгак паразитларни таркибида кон ва глюкоза тушган озик мухитларида ривожланадилар.
Хайвонлар учун патогенлиги: Безгак плазмадийларининг хайвонларда ва кушларда касал чакира оладиган 50 дан ортик турларни аниклаган. Амфибия ва рептимиялар хам безгак билан касалланадилар. Хайвонлар ва кушлар безгак плазмасини ташувчилар Culex, Aedes, Mansulia, Anopheles ва бошка чивинлар булиб хисобланади.
Касалликнинг одамлардаги патогенези: Табий шароитда безгак билан факат одамлар касалланади ва шунинг учун антропаноз касаллик хисобланади. Касаллик манбаи касал одам ва чивинлар хисобланади. Касалликнинг инкубацион даври: 3 кунлик безгакда 10 суткадан 11 ойгача, 4 кунлик безгакда- 21 кунда 42 кунгача, тропик безгакэса 9 кундан-16кунгача.
Безгак хуружи организмнинг эритроцитларнинг парчаланишидан хосил булган оксил моддаларинингконга тушишига курсатган жавоб реакциясидир. Хуружнинг кайталашиши организмнинг сезгирлигини оширади ва безгакнинг огир клиник белгиларини пайдо булишига олиб келади. Безгакнинг гиперреактив ва ареактив формалари тафовир килинади. Касаллик безгакнинг хар бир формасига хос холда безгак тутиши, кондаги патологик узгаришлар талокнинг катталашишини , анемиянинг ривожланиши ва хар хил асоратлар пайдобулиши билан кечади.
Иммунитети:Кассаликдан сунг иммунитетнинг гуморал ва хужайравий факторларга боглик. Касалнинг конида паразитни эритиб юборувчи ва комплемент богловчи антителолар пайдо булади. Иммунитетда хужайра факторлари асосий рольни уйнайдилар яъни плазмидийларнинг: макрофаглар, талокнинг, жигарнинг, ретикуло-эндотелиал хужайралари , вена синуслари ва капилляр кон томирларининг РЭС хужайралари томонидан фагоцитозга учраши ва х.к.лар.
Иммунитет шунга хъос спецификлиги билан фаркланади.
Лабаратория диагностикаси. Касалнинг конидан каллин томчи ва суртма тайерланиб, Рамановский- Гимза усулида буялиб микроскопда курилади, шу билан бирга кузгатувчининг турлари аникланади.
Профилактикаси:касаликни аниклаш ва даволаш. Касал ташувчи булган чивинларни йук килиш оччик сув ховузларни камишхорларни чивинларнинг личинкаларини йук килиш учун гексохлоран билан ишлов бериш, личинкаларни гамбузидларни купайтириб, сув ховузларга ташлаш ва х.к.